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研究 锻炼 2023 年 12 月 19 日
牙等人 (2023)

排球肩伤预防计划的效果

肩部损伤预防计划

导言

排球运动员经常做发球等重复性动作,这会给肩膀造成很大的负担。 随着时间的推移,这些重复性动作可能会导致受伤。 根据研究,专门的计划可以避免约 50% 的运动伤害。 虽然针对手球运动员的肩伤预防计划已经取得了成功,但直到现在还没有针对排球运动员的经过验证的计划。 因此,本研究的目标是开发和评估专门针对排球运动员的肩部预防计划。 其目的是为教练员提供一种新的工具,帮助他们减少球员受伤。

 

方法

这项研究涉及 8 个团队,共 93 名球员。 四支队伍(50 名球员)被分配到预防组,另外四支队伍(43 名球员)被盲法分配到对照组。

肩部损伤预防计划
来自 Tooth 等人,《物理治疗体育》(2023 年)

 

这项研究的预防计划被称为 "列日大学计划"。 它旨在融入排球运动员的热身程序,取代传统的热身。 节目总共持续约 24 分钟,分为三个部分:跑步练习(3 分钟)、预防性练习(18 分钟)和最后的练习(3 分钟)。

该计划主要强调强化、负重和本体感觉练习。 这些练习主要侧重于肩部,但也结合了身体的其他部分和运动链,以增强平衡和功能性运动。 该计划包括使用 Theraband 进行肩部外旋肌强化练习、核心稳定性练习、肩部和脚踝本体感觉练习、使用 Theraband 进行肩部本体感觉练习、传球练习、外旋肌负重练习和俯卧撑练习。 为了适应不同能力水平的人,该计划还提供不同复杂程度的锻炼。

肩部损伤预防计划 2
来自 Tooth 等人,《物理治疗体育》(2023 年)

 

成果

对干预组(实施预防计划的人群)和对照组(未实施计划的人群)的受伤风险进行了比较。 结果显示,与对照组相比,干预组的受伤率较低。 具体来说,预防组每 1000 个比赛小时的受伤发生率为 5.1,而对照组每 1000 个比赛小时的受伤发生率为 7.1。 伤害发生率的这一差异导致了 0.71 的 RR 值(95% CI 0.476 - 1.08)。

具体到肩部受伤,对照组有 26.8%的人肩部受伤,而干预组只有 12.8%的人肩部受伤。 因此,RR 为 0.47(95% CI 0.193 - 1.173)。 三分之二的肩伤患者有肩伤史。

与对照组相比,预防组男性球员肩部受伤的风险明显降低,风险比为 0.253(95% CI 0.057 - 1.118)。 这是根据对照组 31.6% 的球员肩部受伤,而干预组 8%的球员肩部受伤计算出来的。

两组的受伤严重程度有明显差异,干预组的受伤程度较轻,对成绩的影响较小。

这项研究的主要成果侧重于评估排球运动员肩部损伤预防计划的可行性和依从性。 他们发现,并非所有参与者都能完全坚持练习。 虽然建议每周完成两次计划,但只有 16.67% 的参与者每周进行 1.5 次以上的预防练习。

 

问题与思考

干预组每 1000 小时比赛中受伤 5.1 次,而对照组每 1000 小时比赛中受伤 7.1 次。 如果从相应的 P 值来看,受伤发生率的这一差异在统计学上是显著的。 这也是作者报告的内容,从而表明预防计划对降低排球运动员的受伤风险产生了积极影响。 我不明白为什么会出现这种情况,因为置信区间包含 "1",跨越了空值。 根据 95% 的置信区间,每 1000 小时游戏中受伤人数的减少在统计意义上并不显著,这与此处公布的情况形成鲜明对比。 在一项研究发表时,对统计检验的正确解释至关重要,而像这样的缺陷就是滥用了对研究结果的不正确解释,从而导致了研究结果的发表。 你可以说他们的解释有误,但在 3 个所谓的重大风险比中,没有一个解释是正确的。 在所有情况下,置信区间都跨越了空值,并不显著,但作者仍然报告了统计显著性。

理疗师在向排球运动员宣传伤害预防计划的重要性以及指导他们进行适当的锻炼方面可以发挥至关重要的作用。 根据这项研究的结果,预防计划使每 1000 小时游戏中受伤的绝对风险降低了(7.1-5.1=)2 次。 这可能不值得在分会计划中实施。

我是说不应该遵循任何预防计划吗? 当然不是。 但我们必须承认,并非每种情况都是可以预测的。 一个人可能会在下车时扭伤脚踝,尽管他经常进行稳定性训练。 但是,应该付诸实践的预防计划最好能带来真正的变化,否则,只会耗费大量的时间和金钱。

该计划未能预防更多伤害事故的原因之一,可能是计划的坚持和遵守情况不够理想。 可能需要调整计划的持续时间和内容,以提高遵从性并满足球员和训练员的特殊需求。

 

跟我说说书呆子的事

风险比是将一组人的风险与另一组人的风险进行比较。 不过,也有一个问题。 请看两项研究:一项研究中两组的风险分别为 0.2% 和 0.1%,另一项研究中两组的风险分别为 90% 和 45%。 两项试验的风险比均为 2,这意味着干预组面临的风险是对照组的两倍。 不过,第一项研究发现风险仅略有增加(0.1%),而第二项研究发现风险增加的幅度要大得多(45%)。 因此,如果只公布风险比率,就会使第一种情况下的影响显得更大,而第二种情况下的影响则不那么重要。 关键是要研究实际数字,以了解确切的影响。 事实上,如果将每 1000 小时比赛中的 7.1 次伤害与 5.1 次伤害相比,这个项目是否值得一试?

同一俱乐部的所有球员被分配到同一干预组。 这是为了确保预防计划的信息不会与对照组的信息交叉共享。

 

带回家的信息

根据这项研究的结果,可以得出这样的结论:排球运动员肩部损伤预防计划在可行性和坚持性方面,以及在降低排球运动员(肩部)损伤风险方面,似乎都没有显示出前景。

 

参考资料

Tooth C, Schwartz C, Croisier JL, Gofflot A, Bornheim S, Forthomme B. 《排球运动员肩部损伤的预防》: 热身运动的作用和效率。 Phys Ther Sport. 2023 年 11 月;64:97-103: 10.1016/j.ptsp.2023.09.006. Epub 2023 Sep 30. PMID: 37812954. 

其他参考资料

Szumilas M. Explaining odds ratios. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 Aug;19(3):227-9. Erratum in: J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015 Winter;24(1):58. PMID: 20842279; pmcid: PMC2938757。 

Tan, S. H. and Tan, S. B. (2010). 正确解释置信区间。 新加坡医疗保健论文集》,19(3),276-278 页。 

George A, Stead TS, Ganti L. What's the Risk: 如何区分风险比、几率比和危险比? Cureus. 2020 Aug 26;12(8):e10047. Doi: 10.7759/cureus.10047. PMID: 32983737; pmcid: PMC7515812。 

 

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