骨盆锻炼对膝外翻的效果

导言

动态膝外翻的特征是在执行动态任务时膝关节内翻。膝关节内翻的特点是在执行动态任务时膝关节向内倾斜。从生物力学角度看，这种排列方式会增加侧面的压缩负荷和膝关节的剪切力。膝关节前交叉韧带和内侧副韧带的剪切力。在跳跃或旋转运动等高要求运动时，膝关节会出现动态外翻。-有时与胫骨外旋相结合，会增加前交叉韧带损伤的风险。膝关节前平面的稳定性主要依赖于髋外展肌，鉴于髋外展肌与膝关节的解剖结构和作用，髋外展肌在膝关节前平面的稳定性主要依赖于髋外展肌。骨盆深层稳定结构在髋关节控制中的作用，因此激活骨盆的稳定结构值得更多关注。本研究通过实施一项为期六周、有针对性的骨盆稳定训练计划，探讨骨盆锻炼对膝外翻的影响。骨盆的稳定性。目的是提高骨盆稳定肌肉的活性，并评估其对动态膝外翻的影响。骨盆的稳定性肌肉，并评估其对膝关节动态外翻的影响。

方法

参与者

22 名健康、体育活动积极的成年人参加了研究（15 名男性和 7 名女性；平均年龄为 34.3 ± 8.9 岁）。

纳入标准

年龄在 18 岁至 50 岁之间
无下肢损伤史
单腿深蹲时膝关节动态外翻（DKV）大于下肢长度的 2
深蹲 15%时测量 DKV

排除标准

最近的肌肉骨骼疼痛
神经性的疾病
任何限制参与运动的状况

膝外翻的骨盆练习 — 摘自：Ambrus et al：安布鲁斯等人 BMC Musculoskelet Disord. (2026)

评估

总体健康状况采用SF-36 问卷进行评估。. 运动激活水平采用 Tegner 评分进行测量，主观膝关节功能采用Lysholm 评分进行评估。人体测量数据和基线特征见表 1。还记录了动态膝外翻、肌肉活动和等长收缩肌肉力量。

程序

所有参与者都参加了熟悉课程，学习正确的单腿深蹲技巧和该计划的特异性练习。然后完成基线评估（SF-36、Tegner 评分和 Lysholm 评分）。参与者随后接受了为期六周的训练，每周三次，训练内容包括针对臀大肌、臀中肌和斜方肌的渐进式骨盆稳定结构训练，同时改善骨盆控制能力。所有结果均在六周干预后进行重新评估。

膝外翻动态评估

使用视频捕捉和专用运动分析系统对动态膝外翻进行评估。参赛者分别用优势肢和非优势肢完成 10 次单腿深蹲，下蹲深度为其最舒适的深度。在整个试验过程中，他们被要求保持双手放在髋关节上的姿势，以规范上半身运动。

最大等长收缩肌肉力量测量值

使用无线测力计测量最大等长收缩力量。对臀中肌、臀大肌和股二头肌进行评估。评估程序由两名物理治疗师执行，并进行了标准化处理，以正确隔离受测肌肉。

干预措施

为期六周的干预计划旨在研究骨盆的锻炼对膝外翻的影响根据 FITT 原则（频率、强度、时间和类型）设计。训练的主要目的是改善神经肌肉控制，从无负荷姿势逐渐过渡到功能性任务。每周包括两次有指导的训练（40-45 分钟）和一次 15-20 分钟的家庭训练，并辅以教学视频。强度保持在主观用力感受等级的 12-14 级。运动进展包括增加重复次数、逐渐加入多肢体运动、引入不稳定表面和轻微扰动。诊所内训练以活动度热身开始，然后进行 10-15 分钟的拉伸。

第 1 阶段（第 1-2 周）： 在稳定表面上进行低负荷、静态运动控制练习，目标是深层核心稳定结构（腹肌横肌、多股肌）和选择性臀部激活，同时保持腰椎中性前凸。

第 2 阶段（第 3-4 周）： 将核心激活融入功能性运动（深蹲、弓步）中，在稳定到不稳定的地面上进行束带和本体感觉训练，强调协调的臀肌、股四头肌和核心控制。

第 3 阶段（第 5-6 周） 在进行功能性动态活动时，执行带有扰动和着地控制的动态和单腿任务，以保持腰盆稳定性。

统计方法

干预前后数据的正态性采用 Shapiro-Wilk 检验进行评估。根据数据分布情况，采用配对样本 t 检验或非参数 Wilcoxon 符号秩检验分析变化情况。统计学意义以 p < 0.05 为标准。

成果

Tegner 评分在测试前和测试后的评估中没有显示出明显差异，这表明在整个研究期间，总体活动水平保持稳定。

六周干预后，Lysholm 评分有所提高，表明膝关节疼痛减轻，主观膝关节功能得到改善。同样，SF-36 结果表明，与基线相比，测试后的总体幸福感有所提高。

在测试后评估的所有肌肉中，优势侧和非优势侧的肌电图振幅都有所增加。臀大肌的变化最小，而内侧肌（较少直接参与膝关节前平面控制和膝关节动态外翻）则有明显改善。

不出所料，建议的训练计划提高了所有测试肌肉的最大等长收缩力量。

单腿深蹲时的膝关节动态外翻，在深蹲深度的15%处测量，测试后优势侧和非优势侧均有所下降。

问题与思考

有趣的是，该研究并未使用肌电图直接评估骨盆盆底的肌肉。相反，只对臀大肌、臀中肌和内侧肌进行了评估，阻力等长收缩测试还包括股二头肌力量。乍一看，人们可能会认为，鉴于对臀肌骨盆稳定结构的广泛研究，该研究会特别关注骨盆底稳定肌肉。这就提出了一个问题，即这项研究是否真正解决了现有文献中的一个重要空白。未来的研究可以调查骨盆底稳定性训练对膝关节动态外翻的影响；但是，现有的评估骨盆底肌肉对膝关节外翻的贡献的临床测试仍不清楚。

还需要进一步的研究来探索所提出的针对膝外翻的骨盆锻炼方法如何转化为功能性任务。需要对神经肌肉计时、本体感觉和运动特异性能进行评估，以确定训练与实际活动的结合程度。运动特异性外部负荷的量化将进一步提高对该计划适用性的理解，并帮助临床医生设计与任务相关的训练计划。

最后，实施膝关节外翻骨盆锻炼强度计划的可行性针对膝外翻的骨盆强化训练计划是否可行？在典型的临床环境中的可行性仍不确定。对于大多数患者或临床医生来说，每周进行两次 45 分钟的训练和一次 15-20 分钟的训练可能并不实际。

跟我说说书呆子的事

在控制组中，作者的假设得到了支持：特异性的针对膝外翻的骨盆运动在对照组中，作者的假设得到了支持：针对膝关节外翻的特定骨盆锻炼，以骨盆的稳定性和强化为目标，可提高骨盆肌肉的活性。此外，EMG 测试与单腿深蹲时的膝外翻动态评估相结合，为骨盆底激活与膝关节运动学改善之间的联系提供了有力证据。不过，由于没有纳入真正的控制组，这种特异性训练计划的具体效果仍不确定。一个并非专门为激活骨盆底而设计的更通用的强化计划也有可能产生类似的改善效果。如果是这样，这样的计划在临床实践中可能更可行，因为它可以同时实现多个目标。

本研究的一个局限性是参与者人数较少，这可能会带来潜在的统计偏差。 Shapiro-Wilk 检验用于评估数据是否服从正态分布，但在样本量较小的情况下，该检验会失去作用。正态分布是对称的钟形分布，大多数数值聚集在均值附近，极值较少。该检验非常重要，因为其结果可指导选择统计分析方法来比较干预前后的测量结果。当数据呈正态分布时，采用配对 t 检验比较均值；当数据不呈正态分布时，采用 Wilcoxon 符号秩检验比较等级或中位数。这两种检验都能发现明显的差异。

在本研究中，样本量小和参与者特征（性别、体重、身高等）的异质性可能会降低 Shapiro-Wilk 检验的可靠性，从而可能影响配对 t 检验结果的有效性。换句话说，即使 Shapiro-Wilk 检验指标显示正态性，这也可能反映出样本量较小而非真正的正态性，而且参与者的异质性也会进一步引起对数据分布的担忧。如果采用配对 t 检验，这可能会导致结果偏斜。

作者似乎对所有评估参数都进行了 Wilcoxon 和配对 t 检验。如表 13 所示，臀中肌优势侧（GM_D）和非优势侧（GM_ND）的 Wilcoxon 检验发现了显著差异，而配对 t 检验则未发现显著差异。

带回的信息

针对膝外翻的骨盆运动有助于减少单腿深蹲时膝关节的动态错位。为期六周、每周三次的结构化方案可以改善臀肌和大腿肌肉的激活，增强骨盆的稳定性。干预后，膝关节功能（Lysholm评分）和整体健康（SF-36）均有所改善。缺乏控制组意味着骨盆的特异性训练是否优于一般的强化训练方案尚不清楚。临床医生在设计训练计划时应考虑患者的可行性，因为在典型的临床环境中，强化训练计划可能具有挑战性。