导言

髌骨股骨疼痛综合征（PFPS）是一种常见的年轻运动人群疾病，其特点是髌骨后疼痛。 虽然其确切病因尚不清楚，但已知的风险因素包括 Q 角增大、臀部和股四头肌无力以及股内侧和外侧肌肉失衡。 由于 PFPS 被认为是由过度的生物力学压力引起的，因此行走、跑步、下蹲和爬楼梯等活动往往会加重症状。 此外，动态运动，尤其是涉及膝关节外翻的运动，会进一步增加膝关节前侧的压力，加重疼痛。

KT 被认为是缓解 PFPS 症状的一种潜在干预措施。 建议的机制包括增强感觉反馈、改善血液循环以及通过内源性镇痛途径调节疼痛。 一些证据还表明，用 Kinesio Taping 治疗髌骨股骨痛可能有助于重新平衡内、外侧肌之间的肌肉激活，从而有可能纠正髌骨错位并减轻关节压力。

这项研究系统地评估了 KT 在改善 PFPS 患者功能和减轻疼痛方面的疗效，为临床实践提供了循证见解。

方法

本综述分析了研究 Kinesio Taping 治疗髌骨股骨痛患者与对照治疗（无绑带、安慰剂或标准康复治疗）的 RCT。 要求取得的成果包括以下至少一项： ： 视觉模拟量表（VAS）、库亚拉膝关节前侧疼痛量表（AKPS）、膝关节伸展峰值扭矩、膝关节屈曲峰值扭矩、膝关节屈曲 ROM 和膝关节位置感知误差。 数据缺失、会议摘要、重复、方法缺陷或全文不可用的研究被排除在外。

研究质量采用 Cochrane 偏倚风险工具进行评估，共分为七个方面： (1) 随机序列生成，(2) 分配隐藏，(3) 工作人员盲法，(4) 结果评估者盲法，(5) 结果数据不完整，(6) 选择性报告，以及 (7) 其他偏差。 两位独立审稿人将每个领域的偏倚风险评为低、不明确或高，并取得了极好的一致，两位审稿人的 Kappa 得分为 0.88，显示出良好的一致性。 通过与第三位审查员的讨论解决了差异。

数据使用 Review Manager 5.3 进行分析（α=0.05）。 连续性结果根据测量的一致性，使用平均差（MD）或标准化平均差（SMD）及 95% CIs 进行汇总。 异质性通过卡方检验和 I² 统计量进行评估：当 p≥0.1 和 I²<50% 时，采用固定效应模型；当异质性显著（p<0.1 和 I²≥50% ）时，采用随机效应模型。 敏感性分析评估了结果的稳健性，当研究≥10 项时，通过漏斗图评估发表偏倚。

成果

系统性回顾包括 10 项随机对照试验，共涉及 364 名髌骨股骨疼痛综合征（PFPS）患者。 参与者分为干预组（184 人）和对照组（180 人）。 三项研究对 Kinesio Taping 治疗髌骨股骨痛（KT）与安慰剂绑带进行了评估，七项研究对 Kinesio Taping 结合常规康复治疗与单独康复治疗进行了比较。

就纳入研究的质量而言，研究质量相对较低。 随机化和盲法过程令人担忧，而一项研究没有提供患者退出的原因。

对七项研究进行的随机效应荟萃分析表明，与对照组干预措施相比，Kinesio Taping 治疗髌骨股骨痛（KT）可显著降低 VAS 疼痛评分，尤其是在上楼梯和下蹲活动中效果显著。 巨大的异质性表明，不同研究在患者特征、KT应用方案或结果测量方法上存在重大差异。 在休息或下楼梯时，没有观察到明显的疼痛减轻。

六项评估 Kujala 膝关节前侧疼痛量表 (AKPS) 评分的研究表明，与对照组相比，肌动贴胶带 (KT) 在统计学上有显著改善。 中度异质性（I²=67%，P=0.10）表明，不同研究的治疗效果存在一定差异。 这些研究结果表明，KT 可为 PFPS 患者带来可衡量的功能性益处。

六项评估 Kujala 膝关节前侧疼痛量表 (AKPS) 的研究发现，与对照组相比，Kinesio Taping 治疗髌骨股骨疼痛对功能评分的改善不大，但在统计学上有显著意义。 由于各研究的异质性水平可以接受，因此分析采用了固定效应模型，表明治疗效果相对一致。 虽然改善幅度较小，但结果表明，KT 可能有助于 PFPS 患者获得可衡量的功能改善。

三项评估膝关节伸展峰值扭矩的研究发现，与对照组干预措施相比，肌动胶带（KT）没有明显改善。 由于各研究之间存在很大的异质性，因此采用了随机效应模型。 根据等动测试速度（60°/s 和 180°/s）进行的分组分析同样显示，各组之间的力量结果没有显著差异。 这些结果表明，无论运动速度如何，KT 可能无法增强 PFPS 患者的股四头肌力量。

对两项研究的汇总分析显示，与对照组相比，KT 对膝关节屈曲峰值扭矩的改善不明显，而且不同研究之间存在很大的异质性。 在不同等速（60°/s 和 180°/s）下进行的分组分析同样表明，组间没有差异。 这些研究结果表明，无论运动速度如何，KT 似乎都不能增强 PFPS 患者的腿筋力量。

两项评估膝关节屈曲活动范围（ROM）的研究发现，与对照组干预措施相比，Kinesio Taping 的效果并不明显。 分析表明，各研究的结果一致（没有观察到异质性），组间也没有发现有临床意义的差异。 这些结果表明，KT 似乎不会影响 PFPS 患者膝关节的被动或主动屈曲活动度。

对膝关节位置感的两项研究发现，与对照组相比，Kinesio Taping 没有明显改善膝关节位置感。 各项研究结果一致（异质性极小），表明 KT 似乎并不能提高 PFPS 患者本体感觉的准确性。 这些研究结果表明，KT 对治疗 PFPS 的潜在益处不太可能是通过本体感觉机制介导的。

问题与思考

首先，让我们来了解一下这项研究的局限性。 图 2（报告了纳入研究的质量评估）显示，大多数关于肌动贴治疗髌骨股骨疼痛综合症（PFPS）的研究都存在三个关键偏差，即选择偏差、表现偏差和检测偏差，这些偏差的风险不明确，甚至很高。 让我们来分析一下为什么这很重要。

选择偏差（随机化和分配问题）

如果研究没有进行适当的随机分组或隐瞒分组情况，健康的患者可能会被分配到肌动贴组中，从而使肌动贴对 PFPS 的治疗效果看起来比实际效果更好。

性能偏差（缺乏盲法）

如果患者知道他们使用的是肌动胶带，而不是不使用胶带或假手术，他们可能会夸大疼痛缓解的程度（安慰剂效应），或忽视其益处（诺塞博效应），从而使结果出现偏差。

检测偏差（结果评估缺陷）

如果研究人员知道谁收到了磁带，他们可能会不自觉地对结果作出更有利的评价，从而夸大感知效果。

这些偏见可能意味着 运动绑带治疗 PFPS 的实际效果较弱 比文献显示的要少。 高质量的综述会指出这些问题，帮助临床医生谨慎解读研究结果。

该系统性综述显示，各项研究之间存在相当大的异质性（I²=92%，p<0.001），表明 KT 对髌骨股骨痛的疗效可能取决于患者的特定因素（如症状严重程度、生物力学）和技术差异（如绑带方法、康复协同作用）。 VAS 结果的巨大差异凸显了标准化方案和亚组分析的必要性，以确定 KT 的最佳候选者。

将 KT 与安慰剂绑带进行比较的研究结果表明，KT 的效果更佳，这表明其影响超出了心理或环境因素的范围--尽管这些因素可能起了部分作用。 这些观察结果对 Kinesio Taping 的拟议机制提出了质疑。 虽然最初的理论依据强调机械矫正，但有证据表明，KT 在使用后不久就会失去张力，从而降低其持续对齐结构的能力。 另一种假设认为，KT 可增强本体感觉和肌肉激活；但本综述发现，PFPS 患者的力量或关节位置感均无明显改善。 值得注意的是，与慢性踝关节不稳定人群（KT 可改善本体感觉）不同，PFPS 患者通常不会出现本体感觉障碍。 因此，PFPS 疼痛的减轻不太可能源于通过肌肉激活改善了髌骨跟踪。 相反，门控理论可以解释 KT 的效果，即胶带的触觉刺激通过感觉传入调节痛觉。 然而，如果这是唯一的机制，应用技术就不会影响结果--然而临床变异表明技术很重要。

跟我说说书呆子的事

研究小组使用 Review Manager 5.3 进行了所有分析，统计显著性*p* < 0.05。 连续性结果测量（如疼痛量表、力量评估）的分析方法为：采用一致测量方法的平均差 (MD) 或采用可变单位的标准化平均差 (SMD)，两者均报告 95% 的置信区间。

为了评估不同研究之间的差异是否超出预期，研究人员采用了两种互补方法来评估异质性：

1. 卡方检验：确定观察到的研究间效应大小差异是否具有统计学意义（*p* < 0.10 表明存在真正的异质性）。 在这项研究中，VAS 疼痛评分的卡方检验结果为 *p* < 0.001，表明不同研究在减轻疼痛方面的差异极有可能不是偶然因素造成的。 这意味着临床或方法上的差异（如患者群体、KT 应用技术）很可能是导致结果不同的原因。
2. I² 统计量：量化真正的临床/方法差异（相对于随机误差）在总变异中所占的百分比。 I² > 50%表示存在大量异质性。 对于 VAS 结果，92% 的 I² 表明，几乎所有观察到的变异性都源于研究特征的实际差异，如患者人口统计学特征（如活动水平）、KT 方案（如胶带张力、持续时间）或评估方法。

根据这些指标，团队选择了合适的分析模型：

• 固定效应模型（当 I² < 50% 且 *p* ≥ 0.1 时使用）： 假定所有研究都估算出了单一的真实效应大小，较大型研究的权重更大。 这适用于同质结果，如膝关节屈曲 ROM（I²=0%）。
• 随机效应模型（当 I² ≥ 50% 或 *p* < 0.1 时使用）： 假设存在不同的真实效应，从而考虑到研究之间的差异性。 对于 VAS 疼痛评分（I²=92%）等高度异质性的结果，这种保守的方法是必要的。

研究小组进一步进行了敏感性分析，以确定有影响力的研究，并使用漏斗图来检测发表偏倚--这对于避免在未发表阴性结果时高估治疗效果尤为重要。

敏感性分析

敏感性分析证实了研究结果的稳定性--系统性地排除个别研究并重新计算汇总效应大小并不会显著改变研究结果。 尽管异质性很高（如 I²=92%），但这种稳健性依然存在，这表明研究结果并非由异常值引起，而是反映了不同研究中 KT 效果的真实差异。

出版偏差

VAS 评分的漏斗图不对称表明，可能存在未发表的无效研究，这有可能夸大 KT 对疼痛的明显益处。 虽然结果在统计学上是稳定的，但由于存在这种偏差，临床医生应谨慎解释疼痛减轻的幅度。

带回家的信息

尽管文献中的研究方法存在局限性，但 Kinesio Taping 治疗髌骨股骨痛还是显示出了潜在的益处。

证据摘要：

• 减轻疼痛： 在进行功能性活动（如下蹲）时，KT 可适度缓解短期疼痛、
• 功能 观察到 AKPS 评分略有提高（约 2 分），但临床意义尚不明确。
• 力量/直觉 对股四头肌/腘绳肌力量或关节位置感没有明显影响。

主要临床意义

• 辅助，而非独立： 将 KT 作为运动疗法（治疗 PFPS 的基石）的临时疼痛调节工具。
• 测试-重测法 应用 KT 并立即重新评估功能任务（如蹲下、爬楼梯），以确定响应者。
• 技术很重要 结果因使用方法（如张力、方向）而异。 根据患者的症状（如髌骨牵引不良与全身疼痛）量体裁衣。

这两段 Physiotutors 视频将为您提供以证据为基础的绑带技术，以达到最佳临床应用效果。 视频 1，视频 2。

何时使用/注意事项

• 最适合 急性发作或提高以疼痛为主的 PFPS 的运动耐受性。
• 避免过度依赖： 如果没有观察到立竿见影的效果，则应停止使用。 优先强化（尤其是臀部/四头肌）和动作再训练。

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参考资料

Jiao, H., Tao, M. & Cui, X. 《Kinesio taping 对髌股关节疼痛综合征患者疼痛和膝关节功能的疗效：系统综述和荟萃分析》。 BMC Musculoskelet Disord 26, 388 (2025).