您需要了解的 6 个腱鞘炎风险因素（第 5 个因素可能会让您大吃一惊！）。

腱鞘炎的病因是多因素的，目前还不十分清楚。风险因素通常分为外在因素和内在因素，外在因素是指那些从外部作用于人体的因素，而内在因素则是指所有作用于人体内部的因素。 Peter Malliaras 和 Seth O'Neill（2017 年）在其叙述性综述中讨论了 3 类不同的风险因素。他们正在研究

与负荷有关的（外在）因素
生物力学（内在）因素
还有其他个人和系统因素（可归类为内在因素）。

与负荷有关的外在因素

1) 装载：拉伸-缩短循环负载

肌肉-肌腱单元的重复拉伸-缩短周期与肌腱病变有关，如跟腱病变的步行和跑步，或髌骨肌腱病变的跳跃。肌腱负荷可能只能说明部分问题。据报道，在跑步和亚极限跳跃时，跟腱的负荷分别是体重的 6-8 倍和 8-10 倍，而在最大等距跖屈收缩时，跟腱的负荷仅为体重的 3.5 倍。
另一方面，深蹲时髌骨肌腱所承受的负荷与钉跳起飞时相似，分别为体重的 4.8 倍和 5.2 倍。快速+高负荷活动与慢速+高负荷活动（如康复训练）的关键区别在于肌腱的应变率。深蹲时每秒约为体重的 1-2 倍，而在钉跳起跳时则高达每秒体重的 40 倍。这或许可以解释为什么肌腱病与反复的拉伸-缩短循环有关，而缓慢和重负荷却与之无关。

2) 压缩：

一项经典研究 Soslowky 等人 (2002）对小鼠进行了处理，使一组小鼠的肩峰顶增大（E 组），另一组小鼠因下坡跑步而超负荷（OV 组），第三组小鼠则同时承受外部压力和超负荷（OVE/E 组）。试验结果表明，单纯的压缩不会导致病变，但压缩和拉伸负荷的组合比单纯的拉伸负荷更具破坏性。

单纯的挤压不会导致病变，但挤压和拉伸负荷的组合会导致病变

3) 负荷变化

肌腱病最常见的原因是训练中突然改变负荷的失误。这包括运动强度、频率或持续时间的任何波动，或三者的结合。因此，腱鞘炎经常出现在假期结束后的季前赛中。如前所述，重要的是储能负载类型的变化，因为它们对肌腱的压力最大。在询问疑似肌腱病患者的病史时，如果他们购买了运动手表或 Fitbit，从而促使他们更加努力、季前赛休息或更换球鞋或训练表面，请询问他们是否参加过爬山或速度训练、马拉松或类似活动。

4) 装载参数

较高的负荷持续时间、强度和频率与髌骨疼痛和跟腱病变有关。这符合马格努森等人 (2010) 他们发现，在没有充分恢复的情况下反复承受高强度负荷可能是肌腱病变的一个风险因素。但要注意的是，这种关联并不一致，负荷的变化可能会混淆这种关系。

5) 生物力学和神经肌肉因素（内在因素）：

个人生物力学，包括运动动力学和运动学、足部姿势、柔韧性、神经肌肉能力和结构解剖学可能会影响腱鞘炎的风险。然而，生物力学与肌腱病之间的关系却是一团糟。如果您想查看个别文章，我们强烈建议您从Malliaras & O'Neill (2017) 的这篇叙述性评论开始。
总体看来，生物力学的极端情况可能是康复期间值得注意的风险因素。例如，外翻增加和外翻减少都是跟腱病变的危险因素。髌骨肌腱病的腘绳肌灵活性增加和减少也是同样的道理。

神经肌肉变化与疼痛之间的联系就更不清楚了。与其他身体部位和病理情况类似，横断面研究学生无法说明神经肌肉损伤（如力量下降）是疼痛的后果，还是导致肌腱疼痛的风险因素。
对于我们的康复治疗来说，这意味着：虽然良好的负荷计划对所有患者都是必要的，但对于一些处于极端的患者来说，针对生物力学因素和神经肌肉变化的干预措施可能是必要的。与其他身体部位类似，由于每个人的姿势和动作都不尽相同，因此很难说哪种姿势或动作是 "错误的"。
最后，如果我们确实找到了生物力学或神经肌肉因素，问题是我们是否能够通过治疗来改变这些因素。

6) 个人和系统因素（内在因素）：

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多种系统性因素与腱鞘炎有关，包括年龄、高胆固醇、肥胖和遗传。这些系统性风险因素被认为会降低肌腱组织承受负荷的能力，逐渐改变肌腱的承受能力，因此多走几步路、快速冲过马路或做一天园艺都足以使肌腱超负荷而引发症状。在双侧受累的情况下，或在腱鞘炎等负荷作用似乎较小的腱鞘炎中，全身因素也可能发挥更大的作用。此外，这些系统性因素与生物力学相结合，或许可以解释为什么在类似的负荷条件下，一些运动员会出现肌腱病，而另一些则不会。最后，焦虑、疾病信念和恐惧回避行为等认知和情绪因素也会影响患者的疼痛体验，不应被忽视。
斯科特-戴伊（Scott Dye）撰写的《功能的包络》（envelopment of function）一文对肌腱疼痛病因中涉及的风险因素进行了精辟的总结：

因此，功能包络是负载/频率分布，它定义了负载接受的安全或平衡范围。因此，如果负荷和频率的组合超过了你的功能包络线，就会导致病变。同样有趣的是，次优负荷可能会导致废用效应，我们知道这对肌腱尤其是一个问题。 Peter Malliaras 补充说，生物力学可以直接影响该图中的负荷。另一方面，系统因素和个人因素都会对个人的疼痛倾向产生影响。