在这篇博文中，我们将讨论关于肌腱的 7 个绝对关键的事实，你可能不知道这些事实，但它们对改善你的肌腱病康复非常重要。
让我们直接进入主题：
1. 肌腱疼痛的痛觉驱动因素尚不清楚。 影像学所见的病理变化并非疼痛的驱动因素。 血管并不是疼痛的根源，只是肌腱退化的标志。 此外，肌腱深处没有感觉神经，只有肌腱周围才有。 长入病变肌腱的神经是交感神经，而不是感觉神经。 最后，与上肢病变相比，中枢敏化对下肢病变的影响可能较小（Plinsinga et al. 2015,Plinsinga et al. 2018).
2. 我们无法修复/愈合退行性肌腱病变。 换句话说，任何手术、任何冲击波疗法、任何注射甚至运动都无法修复或愈合退化的肌腱。 Docking et al. (2019）的理由是，由于对拉伸负荷的感知能力较弱，肌腱变性部分的细胞可能受到的刺激不足，无法获得重塑所需的机械刺激，这也是病理肌腱重塑和正常化能力有限的原因。 虽然你觉得这可能是个坏消息，但好消息是：这也不是必须的。 一项由 Tsehaie 等人 (2017) 结果表明，对跟腱进行 24 周的偏心运动并不能使跟腱产生超出可检测范围的变化，但患者的跟腱却得到了改善。 他们还发现，基线时的磁共振成像参数可以预测症状的变化，因此，即使您的磁共振成像看起来很糟糕，也没有关系。
3. 肌腱负荷率可能解释了为什么肌腱病与重复性拉伸-缩短周期（SSC）而非重负荷有关。 在任何需要肌腱像弹簧一样储存和释放能量的活动中，都会出现 SSC。 对肌腱来说，其他一切都很容易，例如偏心运动、大重量。 加载速率以 BW/秒为单位计算。 以下是髌骨肌腱和跟腱在不同活动中的两个示例。 因此，对髌骨肌腱来说，最高的负荷率是像篮球或排球那样的停止跳跃着地，而压腿 3 倍体重的负荷率则非常低。
缓慢的重阻力运动对肌腱来说很容易受伤。 拉伸-缩短循环练习对肌腱来说是很难的。
跟腱也是如此，小腿抬高对跟腱的负荷率很低，而跑步和跳跃对跟腱的负荷率很高。 有趣的是，那些跑得快或跳得高的优秀运动员也是肌腱病变风险最高的人，这可能是因为他们的肌腱负荷比其他人都快。 这种现象也被称为 "跳楼者的膝盖悖论"。 Visnes et al. (2013).
典型活动中的髌腱拉伸负荷和负荷率：
4. 压缩载荷和拉伸载荷的组合比单独使用其中任何一种载荷都更具破坏性。 一项由 索斯洛夫斯基等人 (2002)对 3 组小鼠进行了比较： 在一个组中，他们操纵髋臼弓来模拟外部压力；一个组的拉伸负荷较高，因为他们必须在跑步机上比其他组和联合组跑得更多。 他们发现，在引入过度使用活动之前，外压不会造成损伤。 虽然压缩特性可能很重要，但拉伸特性与肌腱等组织的特性更为相关。 结果表明，外部压缩加拉伸负荷的组合造成的伤害最大。
5. 肌腱的强烈加载会导致胶原蛋白净降解长达 36 小时。 马格努森等人（2010 年）的一项研究表明，在三组强度非常大的运动中，即 36 公里长跑、1 小时重复踢腿和以 70% 的最大自主收缩率做 10 组 10 次伸膝运动，都会产生这种效果。 这意味着我们需要足够的恢复时间来预防肌腱病变，建议将肌腱的训练间隔为隔天或更短时间。
6. 病理肌腱比正常肌腱有更多的良好结构（Docking 等人）。 2015). 这意味着我们可以为这些肌腱加载负荷，因为我们有大量的良好组织。 任何针对肌腱病变的疗法都是不必要的，因为我们无论如何都无法改变病变部位的结构。 因此，多金和同事们提出了 "治疗甜甜圈，不治疗洞 "的说法--换句话说，要关注健康的结构，而不是病理部分。
病理肌腱比正常肌腱有更多的良好结构（Docking 等人）。 2015)
7. 66% 的跟腱断裂是无症状断裂 (Kannus et al. 1991). 这意味着这些人从未出现过跟腱发软、僵硬、疼痛或功能障碍。 然而，肌腱必须存在某种病变，因为作者的研究表明，98% 的断裂肌腱存在退行性病变，而 2% 的肌腱存在其他病变。 吉尔-库克在 Twitter 上解释说，正常肌腱不可能在没有病变的情况下在体内断裂。
有趣的是，Yasui et al. (2017）的研究表明，只有 4% 的跟腱病会导致肌腱断裂。 因此，肌腱病的疼痛实际上可能对肌腱断裂具有保护作用，这对那些肌腱疼痛而又害怕肌腱断裂的患者来说是一个非常好的安慰信息。
好吧，这 7 项中有多少对你来说是全新的？
一如既往，感谢您的阅读！
凯
