您的疗法糟糕的 5 个原因

在这篇博文中，我们将谈谈你的疗法糟糕的 5 个原因--我们在实践中经常看到的错误，这些错误让我们无法为患者提供最好的物理治疗。 想知道你是否正在实施其中的任何一项吗？ 让我们来看看！ 如果您想观看/收听，请点击下面的 YouTube 视频：

首先，我得说明，本博客无意抨击任何同事，也无意说我们是完美的。 这段视频是根据我们过去几年在不同诊所的所见所闻以及我从病人那里听到的情况制作的。 老实说，这些年来，我几乎犯过所有的错误，不仅犯过一次，还犯过好几次。 让我们开始吧！

错误 1： 不以证据为基础/不与时俱进

免费论文和社交媒体上有大量精彩内容，但我们有时会忘记，还有一些从业人员不阅读任何论文，也不使用任何与物理治疗相关的社交媒体内容。 我明白了： 每周看 40 个小时的病人很辛苦，而且我们在空闲时间学习也没有报酬。 但是，如果不掌握最新的证据，结果肯定会大打折扣，尤其是如果你继续沿用过去 30 年来的做法。 再多的 "经验 "也无法取代这一点。 因此，我建议您在 Twitter 或其他渠道上关注该领域的一些领军人物，遇到临床问题时在 Pubmed 上搜索答案，并每年预订一两门课程以不断学习。

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错误之二 注重短期收益

在我们生活的这个世界上，人们都在寻找 "秘诀"，希望能在 14 天内减肥，一夜暴富，也希望能立即解决疼痛问题。 看看你每天在社交媒体和广告上看到的那些废话就知道了。 事实是 生活中没有捷径可走--无论你是想减肥、增肌、成为百万富翁，还是在社交媒体上吸引粉丝。 然而，我们又一次成为了这种信念的牺牲品，即我们可以通过一种特殊的手法、筋膜松解术、运动带、干针疗法或任何病人认为能治好他们的方法来 "治好 "病人。
我又一次明白了： 许多病人都希望快速解决问题，而说服病人相信自己必须在健康之路上投入时间和精力，则需要花费大量精力。 但我敦促你们坚持自己的立场，向病人提出一个他们必须积极参与的康复计划。 在这个计划中，你是教练，而不是明星球员，这个计划的重点是培养复原力，处理生活中损害他们健康的生物心理社会问题。 当然，这样一来，就会有病人跑去看隔壁的理疗师，而理疗师会为他们提供神奇的安慰剂疗法。 但请相信我，这是一个很好的过滤器，可以让你最终与有积极性的病人一起工作，也是防止你产生职业倦怠的好方法。 归根结底，我可以接受那些有不同信仰的病人，只是我无法说服他们接受我的观点。 谁知道呢？ 也许有一天，当他们准备好接受改变时，就会来找你。

错误之三 事情过于复杂

我不知道这是怎么一回事，但我猜想，我们希望给病人和同事留下我们知识渊博、受过良好教育的印象。 也许是因为我们有时不像医生或其他医疗专业人员那样受人尊敬，我们需要提升自我。 或者是因为你关注的社交媒体渠道上有很多错误信息和大师言论。 这种过于复杂的疗程往往首先要进行非常广泛的评估，重点是基于组织的诊断，然后是尝试激活某些肌肉群和让其他肌肉群失活的练习。

它继续过度纠正我们在患者进行锻炼时看到的每一个小 "动作缺陷"，而不是首先激励他们进行锻炼。 想一想，你曾多次试图纠正下蹲时的翘臀动作，让病人在肩部外展时做肩胛骨下压动作，在从椅子上起身时做腹横肌牵拉动作，以及其他忽视运动学习基本原则的练习。
这些课程会让患者觉得，他们需要别人来解决他们的问题，因为他们自己永远做不到这一点，这完全剥夺了他们的自我效能感。

就我们个人而言，我们尽量让事情简单化： 排除严重的病变，将评估重点转移到可调整的因素上，如力量、耐力、平衡、活动能力等。 思考如何在短期内安抚病人的神经系统，但从长远来看，主要是建立自我效能感和复原力。 这就意味着要注重锻炼，逐渐增加敏感身体部位的负荷，同时进行基本锻炼，提高患者的能力。 归根结底，锻炼应与病人相关并让他们感到愉悦，显然，不是每个人都喜欢在健身房锻炼。 因此，如果你能让病人每天多走动，你就已经取得了很大的成就！

错误之四 长期负荷不足的病人

虽然大多数理疗师都会为病人提供锻炼计划，但往往剂量不足、无关紧要，也没有循序渐进。 对于一些肩袖肌腱病变患者来说，简单的肩关节外旋运动可能就足以改善症状，但这不太可能让网球运动员在赛季中做好充分准备。 根据特异性原则，患者希望恢复的运动和有价值的活动之间必须有一个转换。  在我看来，物理治疗计划对高负荷运动的关注太少，我从力量与调理研究以及高水平运动和健身房锻炼中获得了很多知识。
我们长期让患者承受过重负荷的第二个原因是，我们对疼痛避而远之，尽管研究表明，可接受的疼痛程度甚至可能对康复计划有益。 这种对疼痛的恐惧最糟糕的一点可能是，我们会把 "疼痛 "本质上是不好的这种信念传递给我们的病人。
那么，我们怎样才能做得更好呢？ 想一想患者希望恢复的有价值的活动，并尽量使锻炼计划具体化，逐渐增加强度、组数、次数和动作难度。 不要回避疼痛，实际上，只要患者的疼痛水平在 24 小时内有所下降，就鼓励他们挑战极限。

错误 5： 不注意我们的语言

我们把可能是最严重的错误留到了最后，那就是在与病人交流时没有注意自己的语言。 像 "神经性"、"撞击"、"炎症 "等都是常见的医学术语，但这些术语往往会被患者误解并引起恐惧。 关于使用 "磨损"、椎间盘突出症的 "果冻甜甜圈 "或 "骨上加骨 "等过时的术语可能引发的负面禁忌效应，已有大量研究发表。 最后，如果不根据无症状人群中出现的 "异常 "对影像诊断结果进行适当的解释和说明，可能会对患者产生巨大的负面影响。

那么，我们能做些什么呢？ 训练自己使用简洁的语言，用 "组织敏感性 "或 "刺激 "等更积极的词语取代 "组织损伤 "等可能有害的词语。 探究患者对其健康问题的看法并共同讨论成像结果始终是个好主意。
让患者总结你对他们健康问题的解释，是结束治疗的好方法。 这样，您就可以确保他们正确理解了您的意思，您也可以找出任何误解。

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摘要

一个糟糕的疗程是建立在过时的研究基础上的疗程，不能根据科学文献提供最有效的治疗方案，也不符合你的临床专业知识和患者的偏好。 它的重点是即时缓解疼痛，而不是长期培养恢复能力。 把重点放在解决病人在看理疗师之前根本不知道的问题上，未免过于复杂。 一个糟糕的疗程会让病人长期处于负荷不足的状态，因为他们害怕会引起更多的疼痛，而不是让病人逐渐做好准备，恢复其有价值的活动。 最后，在没有充分解释的情况下，病人就会被一些可怕的术语所困扰，导致治疗效果大打折扣。

另一方面，一个好的疗程是以证据为基础的，重点是通过一个简单的渐进式负荷计划来提高病人的恢复能力和自我效能，为病人从事其有价值的活动做好准备。 它用积极的语言鼓励病人，同时也不会轻视病人的健康问题。

一如既往地感谢您的阅读！

凯