本博客旨在总结前交叉韧带损伤和（或）前交叉韧带重建后，我们可能无法达到最佳效果的主要原因。 请注意，本总结无意指责任何人。 但这只是为了确保我们今后能做得更好。
1) 缺乏适用于临床的指导方针
我们目前面临的第一个限制是，前交叉韧带损伤和前交叉韧带重建后的康复指南数量有限，或者说缺乏适用于临床的指南。 已经出版了一些指南，但这些指南仍然非常笼统和不具体。
2) 研究与实践之间的差距
其次，我们从研究中获得的知识与临床实践中的典型做法之间显然存在差距。 这可能有很多原因。 例如，对于我们中的许多理疗师来说，与时俱进是一项非常具有挑战性的工作。 考虑到很多研究都还处于付费状态，而我们整天都在临床工作，往往很少有时间深入研究单项研究。 当然，我们的前交叉韧带康复在线课程为您提供了再次了解最新信息的良机。 此外，正如我在第一点中提到的那样，研究结果往往太不具体，无法直接应用于临床实践。
3) 大多数患者在进行 RTS 时尚未做好准备
前交叉韧带损伤后要达到最佳效果的第三个重要障碍是，很多患者在重返运动场时还没有做好准备。 很多患者认为自己可以复诊，只是因为没有检查、没有标准，或者只是根据受伤或重建后的时间。 他们往往缺乏身体、心理和生理方面的能力，无法成功重返运动场和参加比赛。 这就增加了前交叉韧带再次受伤或其他下肢受伤的几率，或者降低了运动表现和生活质量。
4) 没有基于标准的进展
第四点其实与前一点有关。 很多治疗师在运动员的康复过程中没有标准或标准不足以应对下一阶段或重返运动场的要求。 以标准为基础的康复训练可以根据患者的功能水平设定明确的目标并指导运动处方。
5) 低质量的康复
第 5 点也非常重要，重点是康复的质量。 没有最佳的康复治疗，你就不会取得你正在取得或你希望取得的结果。 然而，我们发现，一般来说，康复质量往往相对较差（Dingenen et al. 2021），不是针对所有人，而是针对一般人。 尽管高质量康复的定义可能很难界定，但还是有一些关键点需要注意。 首先，我认为我们常常无法充分发挥运动员的潜力。 这可能是由于对需要培训的所有方面普遍缺乏足够的了解。 或者是缺乏知识和技能，无法针对康复计划中需要解决的所有方面问题，从而重返运动场并恢复运动表现。 此外，我们的运动处方往往不够具体。 详细的运动处方对于实现预期的训练目标非常重要。 我们在这门在线课程中也提到了一点，那就是康复中心的工作量往往不足。 我们需要进行艰苦而聪明的训练，以获得我们想要的结果，尤其是如果我们真的想恢复运动表现的话。
6)康复训练往往仓促进行
第六点，我想提醒大家的是，在康复过程中不必操之过急。 不应该为了加快恢复而跳过几个步骤或阶段。 然而，在现实中，我们往往在康复过程中进展得太快。 我们知道，无论是从功能角度还是从生物学角度来看，在这种严重受伤后，你都需要时间来发挥最大潜能。 在我的在线课程中，我们会综合使用各种标准，重点关注患者的功能状态、受伤后的时间以及可能的重建情况。
第六点给我们的启示是：不要着急。 要有耐心。 慢慢改进， 实现目标。 从病人的角度来看，前交叉韧带损伤后的康复治疗是一段非常艰难的旅程。
7) 服从性和积极性差
研究表明，患者对康复计划的依从性和进行康复的积极性是预后结果的关键点。 你可以拥有世界上最好的康复计划，但运动疗法计划只有在有效实施的情况下才会有效。 前交叉韧带损伤和重建后，依从性较低的患者、不按计划进行康复治疗的患者以及做康复治疗的积极性较低的患者，通常都无法获得最佳治疗效果。 作为理疗师，我们在激励患者和尽可能提高依从性方面发挥着关键作用。 例如，设定切合实际的期望值，与患者坦诚交流，并设定短期和长期目标。 提供反馈，让病人参与康复计划。 请记住，要使您的计划循序渐进，具有挑战性，同时不要忘记享受其中的乐趣。
8)康复治疗不针对个人
Linda Truong 等人在 2020 年进行的一项范围审查报告指出，存在许多心理、社会和环境因素，这些因素影响着与运动相关的创伤后恢复的各个阶段。 更好地了解这些因素，无论是在受伤时，还是在整个康复过程中，都有助于优化伤病管理。 或为患者达到预期效果，例如促进恢复运动，同时提高长期生活质量和长期关节健康。 我们经常做错的是，我们没有针对面前的每个人采取足够的干预措施。 没有两个康复中心是完全相同的。 这不仅是因为前交叉韧带损伤或重建会造成身体损伤，还因为心理、社会和环境因素对康复过程有很大影响。
带回家 这里的信息：治疗的是人，而不仅仅是膝盖。
9)沟通不畅
在整个康复过程中，所有利益相关者之间清晰、公开的沟通至关重要。 根据运动员的水平和年龄，可以让不同的人参与其中。 当然，我们首先要考虑的是人本身。 我们采用以病人为中心的方法。 重要的不是你这个理疗师。 一切都是为了病人。 您将与这位病人长期合作，因此请注意建立稳固的医患关系。 此外，在进行手术的情况下，与矫形外科医生、医生、运动训练员、家长的沟通也很重要，在某些情况下还可能包括力量和体能教练；所有其他可能参与其中的人也很重要。 参与这一进程的每个人都应站在同一战线上。 他们都应该知道具体的目标和阶段是什么，病人能做什么，不能做什么。 我个人认为，作为理疗师，我们可以在整个过程中发挥主导作用。 不过，在某些情况下，这也可能会随着时间的推移而发生变化，例如，力量和体能训练教练可能会在带领病人重新进行表现训练和赛场再训练时接手。 特别是在更高水平的比赛中，让球员恢复表现，这其实是团队合作的结果。 从更低的层次上讲，物理治疗师可以在整个康复过程中发挥主导作用。
启示 共同努力。 分享决定和使用 与中心的病人坦诚交流。
前交叉韧带康复 从理论到实践
这一首创的在线课程为管理前交叉韧带损伤患者的临床医生提供了一个绝佳的继续教育机会。
10)医疗系统的规定和限制
医疗系统的规定和限制也起了一定作用。 这取决于您工作所在的县、病人的保险公司或病人的经济状况。 物理治疗的次数可能会有很大差异。 有些病人可能只有几个疗程就能完成整个康复计划，这当然也会影响计划的质量。 这也会导致在所有级别上都出现更难的进步，而这正是恢复成绩所需要的。 在这种情况下，对患者进行非常明确的运动处方制定教育，并努力提高患者对康复计划的依从性和积极性将变得更加重要。
如果您点击这个链接，还可以在我为您制作的信息图表中找到这 10 点的摘要。 希望你喜欢阅读，并能从这些要点中汲取一些经验教训，以提高康复计划的质量。
感谢您的阅读！
巴特
