Nhóm hội chứng đau dưới mỏm vai | Chẩn đoán / Đánh giá SAPS

Hội chứng đau dưới mỏm vai, trước đây gọi là chèn ép dưới mỏm vai, là nguyên nhân thường gặp nhất gây đau vai. Đây là thuật ngữ chung cho các chấn thương ở vùng dưới mỏm vai bao gồm bệnh lý gân chóp xoay, rách một phần lớp dày và viêm bao hoạt dịch. Michener và cộng sự (2009) đã đưa ra một nhóm thử nghiệm cho 5 xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán hội chứng đau dưới mỏm vai. Với 3 hoặc nhiều hơn 3 xét nghiệm dương tính trong số 5 xét nghiệm, tỷ lệ khả năng dương tính tăng lên 2,93. Ít hơn 3 xét nghiệm dương tính dẫn đến tỷ lệ khả năng âm tính là 0,34. Do khả năng thay đổi sau kiểm tra thấp nên bộ xét nghiệm này có giá trị lâm sàng thấp trong chẩn đoán hội chứng đau dưới mỏm vai.

Bài kiểm tra đầu tiên là bài kiểm tra Hawkins-Kennedy, được cho là sẽ nén các gân chóp xoay ở khoảng dưới mỏm vai. Để thực hiện bài kiểm tra này, hãy đưa vai của bệnh nhân về phía trước góc 90° và giữ vai bằng cánh tay của bạn bằng cách đặt tay lên vai không bị ảnh hưởng của bệnh nhân. Sau đó thực hiện xoay vòng thụ động bên trong. Xét nghiệm này sẽ cho kết quả dương tính nếu cơn đau quen thuộc của bệnh nhân được tái hiện.

Thử nghiệm thứ hai là thử nghiệm Neer, cũng được mô tả là gây ra sự chèn ép ở vùng dưới mỏm vai. Để thực hiện xét nghiệm này, hãy để bệnh nhân ở tư thế ngồi. Dùng một tay ấn xương bả vai, xoay vai của bệnh nhân vào trong bằng tay kia và gập vai tối đa một cách thụ động. Xét nghiệm này sẽ cho kết quả dương tính nếu cơn đau của bệnh nhân tái diễn.

Bài kiểm tra thứ ba là hội chứng cung đau, được mô tả là chèn ép gân trên gai ở khoảng dưới mỏm vai. Để thực hiện bài kiểm tra này, hãy để bệnh nhân ở tư thế đứng và yêu cầu họ từ từ dang hai tay ra. Xét nghiệm này sẽ có kết quả dương tính nếu bệnh nhân cảm thấy đau ở góc từ 45-60° đến 120° khi dang chân.

Bài kiểm tra thứ tư là bài kiểm tra lon rỗng, trong đó tác động lực căng lên cơ trên gai thông qua sự co cơ. Để thực hiện bài kiểm tra này, hãy yêu cầu bệnh nhân đứng và nâng cánh tay lên góc 90° trên mặt phẳng xương bả vai. Sau đó yêu cầu bệnh nhân xoay vai vào trong và chống lại lực của bạn theo hướng đi xuống. Xét nghiệm này sẽ cho kết quả dương tính nếu cơn đau quen thuộc của bệnh nhân được kích thích hoặc nếu phát hiện thấy tình trạng yếu so với bên kia. Cần lưu ý rằng xét nghiệm lon rỗng không thể cô lập được cơ trên gai và có tới 9 cơ khác xung quanh phức hợp vai đang hoạt động ở vị trí này.

Bài kiểm tra cuối cùng là chống lại sự xoay ngoài của vai, động tác này cũng tạo ra lực căng cho gân trên và dưới gai thông qua sự co cơ. Để thực hiện xét nghiệm này, hãy yêu cầu bệnh nhân ngồi với khuỷu tay uốn cong 90° và khuỷu tay sát vào cơ thể. Sau đó yêu cầu bệnh nhân chống lại lực xoay bên trong của bạn. Xét nghiệm này sẽ cho kết quả dương tính nếu bạn phát hiện thấy điểm yếu so với bên kia hoặc nếu bệnh nhân phàn nàn về cơn đau quen thuộc.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. Độ tin cậy và độ chính xác trong chẩn đoán của 5 xét nghiệm khám sức khỏe và sự kết hợp các xét nghiệm để phát hiện tình trạng chèn ép dưới mỏm vai. Lưu trữ y học vật lý và phục hồi chức năng. 2009 Tháng 11 1;90(11):1898-903.