Học hỏi
Slump Test Sizer | Chẩn đoán phân biệt thần kinh động lực học
Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu cách sử dụng các bài kiểm tra độ võng khác nhau để phân biệt giữa các rối loạn đĩa đệm nguyên phát và các rối loạn đĩa đệm thứ phát khác.
Thử nghiệm Slump là một thử nghiệm rất kích thích màng cứng, gây áp lực tối đa lên màng cứng. Nếu bạn nghi ngờ bị thoát vị đĩa đệm nghiêm trọng hoặc thoát vị đĩa đệm kèm theo đau rễ thần kinh, chúng tôi khuyên bạn không nên thực hiện, vì việc gập thắt lưng quá mức sẽ gây thêm áp lực lên đĩa đệm và các triệu chứng thường có thể được kích hoạt đủ thông qua bài kiểm tra nâng chân thẳng theo Lasegue hoặc chỉ cần yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác gập thân về phía trước ở tư thế đứng với đầu gối thẳng.
Trong các trường hợp lồi nhẹ hơn, dính ngoài màng cứng và chèn ép rễ thần kinh, hoặc chứng khập khiễng thần kinh từng cơn, các mức độ lún khác nhau có thể giúp bạn phân biệt các rối loạn khác nhau.
Hãy cùng xem những bản dựng khác nhau đó trông như thế nào. Đối với cả hai tư thế bắt đầu, tư thế sẽ là cột sống thẳng, đầu gối cong 90° và chân thả lỏng khỏi bàn.
Khởi đầu xa
Đối với động tác khởi đầu xa, trước tiên, gập thụ động mắt cá chân về phía mu bàn chân để tạo lực căng trước cho mô thần kinh tọa ở xa điểm neo khoeo.
Sau đó, bạn sẽ thụ động duỗi đầu gối, trong khi cố định phần duỗi bằng đầu gối của bạn. Động tác duỗi đầu gối này sẽ di chuyển màng cứng về phía xa và sang bên so với hộp chứa xung quanh.
Sau đó, bệnh nhân cúi cằm, gập cổ về phía trước và hạ thân mình xuống. Vị trí này tạo ra lực căng tối đa lên màng cứng.
Cuối cùng, thả lỏng cơ gấp mu bàn tay, giúp các cấu trúc màng cứng trở về vị trí ban đầu.
Khởi đầu gần
Các xét nghiệm khác cần thực hiện để tái tạo cơn đau rễ thần kinh là:
- Kiểm tra độ sụt
- Bài kiểm tra nâng chân thẳng
- Bài kiểm tra nâng chân thẳng bắt chéo
- Kiểm tra uốn cong đầu gối nằm sấp (để chèn ép rễ thần kinh L2-L4)
Bạn có thích những gì bạn đang học không?
MUA SÁCH ĐÁNH GIÁ CỦA PHYSIOTUTORS ĐẦY ĐỦ
- Sách điện tử hơn 600 trang
- Nội dung tương tác (Trình diễn video trực tiếp, bài viết PubMed)
- Giá trị thống kê cho tất cả các bài kiểm tra đặc biệt từ nghiên cứu mới nhất
- Có sẵn trong 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- Và nhiều hơn nữa!
Bây giờ, chúng ta hãy xem cách diễn giải kết quả. Trong trường hợp rối loạn liên quan đến đĩa đệm nguyên phát như thoát vị đĩa đệm, màng cứng càng căng bất kể hướng nào thì cơn đau càng dữ dội. Vì vậy, chúng ta sẽ bị đau vừa phải khi bắt đầu ở xa trong quá trình duỗi cổ chân và duỗi đầu gối, đau nhiều nhất khi gập cằm và gập cổ, và cơn đau sẽ giảm bớt khi duỗi cổ và đầu. Ở phần khởi đầu gần, chúng ta sẽ tạo ra cơn đau nhẹ khi đầu, cổ và thân mình uốn cong, cơn đau sẽ lên đến mức tối đa khi kết hợp uốn cong mu bàn chân và nâng chân thẳng, và cơn đau sẽ giảm khi đầu và cổ được duỗi thẳng trở lại. Trong trường hợp dính ống màng cứng, cơn đau sẽ xuất hiện khi màng cứng di chuyển về phía xa vì các dính xơ hóa làm giảm khả năng di động của ống màng cứng theo hướng xa. Vì vậy, chúng ta sẽ bị đau vừa phải khi bắt đầu ở xa bằng động tác gấp mu bàn chân + duỗi gối, giảm đau khi kết hợp động tác gập cằm, gấp cổ và hạ thân mình xuống khi ống màng cứng được di chuyển về phía sọ một lần nữa và không còn đau nữa khi thả động tác gấp mu bàn chân. Ở giai đoạn khởi đầu gần, chúng ta sẽ không cảm thấy đau khi gập cằm, uốn cong đầu và thân, thậm chí là uốn cong mu bàn chân và duỗi gối, vì màng cứng đã được căng trước ở giai đoạn gần. Chỉ khi cổ và đầu ngửa ra thì cơn đau mới tăng lên vì màng cứng di chuyển về phía xa.
