Quy trình sửa đổi triệu chứng vai (SSMP)

Chúng tôi đã viết một loạt bài khá dài về chấn thương vai dựa trên thuật toán Cools từ năm 2008. Thông qua việc sử dụng một số xét nghiệm lâm sàng, bạn sẽ có thể xác định được cơ chế bệnh lý tiềm ẩn gây ra chứng đau vai mà bệnh nhân của bạn đang gặp phải. 

Thông thường, vấn đề với các xét nghiệm kích thích đau là chúng thường có độ đặc hiệu thấp. Nói cách khác, về mặt thực tế không thể phân lập được gân chóp xoay riêng lẻ khỏi các cấu trúc khác như túi hoạt dịch được chi phối trong khoảng dưới mỏm vai và đưa ra chẩn đoán từ kết quả. 

Quy trình điều chỉnh triệu chứng vai của Jeremy Lewis (2009) xem xét tình trạng chèn ép vai theo cách có thể được mô tả là đau vai cơ học. 

Sau khi quá trình đánh giá chung bao gồm: ghi chép bệnh sử, ROM, kiểm tra sức mạnh và kiểm tra thần kinh được thực hiện, bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân sẽ xác định chuyển động hoặc vị trí gây đau.

Từ đó, một quá trình gồm bốn giai đoạn bắt đầu. Thực hiện chuyển động gây đau và bác sĩ lâm sàng áp dụng thuật toán của các quy trình sau và đánh giá để sửa đổi triệu chứng, hay nói cách khác: giảm đau. 

Meakins và cộng sự (2018) đã đánh giá SSMP về độ tin cậy giữa các đánh giá viên và tìm thấy độ tin cậy giữa các đánh giá viên ở mức trung bình là k = 0,47

Giả sử động tác uốn cong vai gây đau. 

Một giai đoạn của SSMP là nhắm vào chứng gù lưng ngực. Nếu bệnh nhân của bạn biểu hiện tình trạng gù lưng ngực nhiều hơn, có thể sử dụng các kỹ thuật chủ động kéo dài cột sống chữ T như 'ngón tay trên xương ức' hoặc áp dụng các kỹ thuật thụ động như băng bó hoặc liệu pháp thủ công, sau đó đánh giá lại chuyển động gây đau để xem có thay đổi về cơn đau hay không. Nếu các thao tác vùng ngực làm giảm cơn đau 100% thì quá trình đánh giá đã hoàn tất và việc điều trị nhắm vào cột sống ngực sẽ bắt đầu.

Nếu việc điều chỉnh vùng ngực không làm giảm 100% các triệu chứng, vị trí xương bả vai sẽ được thay đổi bằng các kỹ thuật thủ công đối với các chuyển động đơn giản hoặc băng bó đối với các chuyển động phức tạp. Điều này có thể xảy ra ở nhiều mặt phẳng, ví dụ như nâng cao hoặc kéo dài, hoặc kết hợp nhiều chuyển động. 

Điều này khác với bài kiểm tra hỗ trợ xương bả vai khi bạn hỗ trợ xương bả vai di chuyển. Trong phẫu thuật sửa xương bả vai, bạn đặt xương bả vai vào vị trí bắt đầu mới cho phép nó di chuyển khỏi vị trí đó mà không cần trợ giúp.

Nếu thấy có hiện tượng cánh bay, cần sử dụng kỹ thuật ổn định thủ công hoặc băng dính. Sau đó, chuyển động đau sẽ được đánh giá lại.

Giai đoạn thứ ba liên quan đến việc định vị đầu xương cánh tay trong hố ổ chảo. Ví dụ: sử dụng dây đeo neoprene hoặc lực ấn bằng tay, lực AP hoặc PA được tác dụng và đánh giá lại chuyển động gây đau.

Hơn nữa, chuyển động gây đau được thực hiện trong khi đồng thời co các cơ xung quanh, ví dụ như cơ xoay ngoài hoặc cơ hạ đầu xương cánh tay.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Có một số bài kiểm tra chỉnh hình được sử dụng trong SSMP hoặc liên quan đến bài đăng này mà bạn có thể thấy thú vị:

• Giải thích về chèn ép vai 
• Kiểm tra hỗ trợ xương bả vai
• Kiểm tra co rút xương bả vai
• Kiểm tra loạn động xương bả vai
• Bài tập tăng cường sức mạnh xương bả vai

Lewis, JS (2009). Hội chứng chèn ép gân chóp xoay/dưới mỏm vai: đã đến lúc áp dụng phương pháp đánh giá mới chưa? Tạp chí y học thể thao Anh ,43 (4), 259-264.

Làm mát, AM, Cambier, D., & Witvrouw, EE (2008). Kiểm tra các triệu chứng chèn ép vai của vận động viên: thuật toán lý luận lâm sàng để phát hiện sớm bệnh lý vai. Tạp chí y học thể thao Anh ,42 (8), 628-635.

Meakins, A., May, S. và Littlewood, C. (2018). Độ tin cậy của Quy trình điều chỉnh triệu chứng vai và mối liên hệ giữa những thay đổi trong và giữa các buổi điều trị với kết quả chức năng. BMJ mở thể thao & y học tập thể dục ,4 (1), e000342.