Phạm vi chuyển động thụ động của vai | Đánh giá PROM

Mục tiêu của việc đánh giá phạm vi chuyển động thụ động là đánh giá các chuyển động xương động học của khớp, đánh giá phạm vi chuyển động theo độ và nếu chuyển động bị hạn chế, hãy đánh giá cảm giác cuối cùng.  Có thể thấy một bộ sưu tập các kết thúc khác nhau trong bảng này. Thông thường, bạn sẽ thấy sự khác biệt giữa bên chiếm ưu thế và bên không chiếm ưu thế, điều này hoàn toàn bình thường và không liên quan đến các triệu chứng. 

Theo một nghiên cứu được thực hiện bởi Werner và cộng sự vào năm 2014, đánh giá phạm vi chuyển động thụ động của vai có độ tin cậy giữa các chuyên gia đáng kể ở những người khỏe mạnh và độ tin cậy giữa các chuyên gia đáng kể ở những người có triệu chứng, với phương pháp tiếp cận sáng tạo sử dụng máy đo độ nghiêng trên điện thoại thông minh có hiệu quả tốt nhất. (hiển thị giá trị trong bảng):

Đầu tiên chúng ta hãy xem xét động tác uốn cong về phía trước ở khớp vai. 

Đặt bệnh nhân ngồi trên ghế, đặt một tay lên xương bả vai và xương đòn để cố định cả hai. Sau đó nắm xương cánh tay của bệnh nhân ở vị trí xa nhất có thể và đưa về phía trước, giới hạn ở khoảng 80-90° đối với động tác gập ổ chảo cánh tay thuần túy.
Nếu chúng ta thả lỏng sự cố định và cho phép xương đòn và xương bả vai chuyển động, chúng ta có thể giơ cánh tay lên trên đầu để xoay khoảng 180 độ.

Đối với phần mở rộng, các nguyên tắc tương tự được áp dụng nhưng cánh tay được di chuyển về phía sau khoảng 60° theo chuẩn mực. 

Bây giờ chúng ta hãy xem xét phép suy diễn và phép suy diễn. Đối với động tác dạng người, bệnh nhân lại ở tư thế ngồi và chúng ta sẽ áp dụng cùng một lực cố định gần như khi uốn cong. Sau đó, dang cánh tay ra khoảng 90°. Nếu chúng ta thả lỏng sự cố định, chúng ta có thể di chuyển cánh tay xa hơn nhưng cuối cùng sẽ phải xoay ngoài một chút để đạt được tầm xa nhất. 

Sự khép và mở không chỉ có thể xảy ra ở mặt phẳng trán mà còn ở mặt phẳng ngang. Sau đó chúng ta sẽ đề cập đến chuyển động khép và chuyển động mở theo chiều ngang.
Đối với động tác khép ngang, bắt đầu bằng cách dang tay 90°. Cố định xương bả vai ở bờ bên và đưa cánh tay về phía đường giữa cơ thể.
Với sự cố định xương bả vai đúng cách, bạn có thể đạt được phạm vi cuối cùng ở khoảng 110°. Thả xương bả vai ra sẽ giúp bạn di chuyển xa hơn.
Độ dịch chuyển theo phương ngang là tối thiểu ở khoảng 15°. Bạn có thể cố định xương đòn và xương bả vai bằng cơ thể và bàn tay, sau đó di chuyển sang tư thế duỗi ngang.

Cuối cùng, chúng ta hãy xem xét chuyển động xoay ở khớp vai.  Đối với động tác xoay ngoài, hãy để bệnh nhân ở tư thế ngồi thẳng. Để cố định đai vai và do đó cô lập chuyển động ở khớp vai, hãy đặt đùi lên xương bả vai và cánh tay đối diện lên ngực bệnh nhân. Bàn tay của cánh tay đó nắm lấy khuỷu tay của bệnh nhân để ổn định nó ở vị trí giải phẫu. Sau đó, dùng tay còn lại để tạo ra chuyển động xoay ngoài bằng cách nắm lấy cổ tay của bệnh nhân và di chuyển ra ngoài khoảng 60°
Đối với động tác xoay trong, bệnh nhân có thể ngồi ở cuối ghế. Sự cố định của vành đai vai sau đó sẽ ngược lại với sự cố định mà chúng ta đã thấy đối với chuyển động xoay ngoài. Vì vậy, đùi của bạn cố định đai vai ở phía trước vào xương đòn và cánh tay của bạn tựa vào xương bả vai.
Sau đó, cánh tay của bệnh nhân được đưa ra sau lưng và nhấc khỏi ngực. Thông thường là khoảng 100° so với vị trí giải phẫu.
Cả hai vòng quay đều có thể được đánh giá ở góc 90° khi bắt cóc.

Ngoài ra, hãy xem bài đăng của chúng tôi về đánh giá phạm vi chuyển động chủ động của vai .

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Werner BC, Holzgrefe RE, Griffin JW, Lyons ML, Cosgrove CT, Hart JM, Brockmeier SF. Xác thực phương pháp cải tiến để đo phạm vi chuyển động của vai bằng ứng dụng đo độ nghiêng trên điện thoại thông minh. Tạp chí phẫu thuật vai và khuỷu tay. 2014 Tháng 11 1;23(11):e275-82.