Phạm vi chuyển động chủ động của vai | Đánh giá AROM

Trong quá trình AROM, bạn sẽ đánh giá xem bệnh nhân có bao nhiêu bậc tự do ở phức hợp vai. Ngoài ra, bạn còn tìm kiếm sự bồi thường và chất lượng chuyển động. Nếu bệnh nhân của bạn bị đau nhiều hoặc đến ngay phòng khám của bạn sau phẫu thuật, bạn nên chọn tư thế nằm ngửa thay vì ngồi. Vậy chúng ta có thể sử dụng phương pháp đánh giá AROM ở vai để điều trị những bệnh lý nào? Hãy cùng xem xét những cái nổi bật nhất:

1) Vai đông cứng: Ở tình trạng Vai đông cứng, bạn sẽ thấy sự giảm nghiêm trọng về AROM cũng như PROM (ngày mai) với cơn đau tối thiểu, đặc biệt là khi xoay ngoài ở góc 0° khi dang và nâng cao.

2) Bệnh lý gân cơ chóp xoay: Trong trường hợp này, ví dụ, bạn có thể quan sát thấy một cung đau giữa góc 60-120° khi dang ra, cũng như chứng loạn động xương bả vai – mặc dù bằng chứng về chứng loạn động xương bả vai và tác động của nó đến chứng đau vai vẫn còn mâu thuẫn.

Trong quá trình đánh giá phạm vi chuyển động chủ động, bạn sẽ đánh giá các chuyển động sau: Đầu tiên, có sự nâng lên thông qua sự bắt cóc. Yêu cầu bệnh nhân đặt cánh tay ở vị trí giải phẫu, nghĩa là lòng bàn tay hướng về phía trước với ngón tay cái hướng về phía bên. Sau đó yêu cầu bệnh nhân từ từ dang hai cánh tay ra xa nhất có thể. Yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác tương tự, nhưng bây giờ bạn nhìn bệnh nhân từ phía sau.

Để đánh giá chuyển động, hãy sử dụng nhịp điệu vai-cánh tay. Bạn sẽ kiểm tra chuyển động của xương cánh tay, xương bả vai và xương đòn. Động tác thứ hai là nâng người lên bằng cách uốn cong người về phía trước. Yêu cầu bệnh nhân đứng thẳng, ngón tay cái hướng về phía trước, sau đó bệnh nhân sẽ từ từ gập cả hai cánh tay về phía trước.

Để duỗi thẳng, hãy yêu cầu bệnh nhân đứng thẳng rồi hướng dẫn họ đưa cánh tay về phía sau càng xa càng tốt. Đảm bảo rằng chuyển động diễn ra ở vai và bệnh nhân không bù trừ bằng cột sống bằng cách cúi về phía trước hoặc co xương bả vai.

Đối với động tác xoay ngang hoặc xoay ngoài, hãy yêu cầu bệnh nhân uốn cong khuỷu tay 90° và để cánh tay trên tựa vào ngực. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu đưa cổ tay ra ngoài xa nhất có thể mà không làm cong cánh tay. Động tác này cần được thực hiện cẩn thận ở những bệnh nhân bị trật khớp vai.

Đối với chuyển động xoay vào trong hoặc xoay vào trong, có hai cách để đánh giá chuyển động này. Đầu tiên là ngón tay cái đi nhờ xe. Yêu cầu bệnh nhân duỗi ngón tay cái ra và chạm tới phần lưng xa nhất có thể. Các mỏm gai T5 và T10 biểu thị độ xoay trong bình thường. Cách thứ hai để đánh giá sự xoay vào trong hoặc xoay vào trong là yêu cầu bệnh nhân dang cánh tay ra 90° rồi thực hiện xoay vào trong.

Tiếp theo là động tác khép. Hướng dẫn bệnh nhân đưa hai cánh tay ra phía trước cơ thể càng xa càng tốt. Tiếp theo là động tác khép ngang hoặc uốn chéo. Yêu cầu bệnh nhân dang hai tay ra góc 90° rồi đưa hai tay ra phía trước cơ thể càng xa càng tốt.

Đối với động tác đưa xương bả vai ra trước, hãy yêu cầu bệnh nhân đưa hai vai lại gần nhau nhất có thể về phía trước. Đối với động tác co xương bả vai, hãy yêu cầu bệnh nhân ép hai xương bả vai lại với nhau và thực hiện động tác co xương.

Để nâng vai, hãy hướng dẫn bệnh nhân nhún vai. Đối với tình trạng lõm vai, hãy hướng dẫn bệnh nhân đưa vai về phía sàn càng xa càng tốt.

Đọc bài viết sau để tìm hiểu cách đánh giá phạm vi chuyển động thụ động của vai .

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

–