Căn chỉnh xương bả vai | Đánh giá chứng loạn động xương bả vai

Tài liệu thường mô tả sự liên kết bình thường của vành đai vai với các tiêu chí sau. 

Chiều cao vai nằm hơi thấp hơn mức gai xương T1 và nếu nhìn từ bên cạnh, đường thẳng đứng chạy qua chính giữa xương vai.
Sự bất thường của đai vai có thể biểu hiện dưới dạng nâng lên, có thể nhìn thấy từ phía sau, hoặc hạ xuống khi góc trên của xương bả vai nằm dưới T2, hoặc khi nhìn bệnh nhân từ phía trước cho thấy xương đòn hoặc khớp AC nằm dưới khớp SC theo hướng ngang hơn.

Thứ ba, tình trạng mất cân bằng ngày càng phổ biến là tình trạng đai vai bị kéo dài.
Vị trí bình thường của xương bả vai thường bao gồm góc trên ở mức cột sống T2 và góc dưới ở T7.
Đường viền ở giữa chạy song song với cột sống ở khoảng cách 3 inch (7,5 cm), tương đương với chiều rộng của bốn ngón tay. 

Xương bả vai nằm phẳng trên ngực và xoay về phía trước 30° so với mặt phẳng trán.
Xương bả vai có thể có bốn hướng chuyển động. ( O'Leary và cộng sự 2015 ):

Các cơ bám quanh xương bả vai:

• M.trapezius & M.serratus trước = cặp lực
  • hậu duệ & phân tích Serratus kém hơn: xoay lên trên
  • Thăng thiên: hướng lên trên theo hướng đuôi trong (nghiêng về phía sau)
  • ngang: sự khép lại
  • pars superior Serratus = đối kháng với pars lower
• Cơ nâng xương bả vai:
  • quay xuống & sọ giữa
• Mm.rhomboidei: 
  • quay xuống và khép lại
• M. pectoralis nhỏ: 
  • xoay xuống & nghiêng về phía trước

Sự thiếu hụt hoặc hoạt động quá mức ở một hoặc nhiều cơ này có thể dẫn đến tình trạng mất cân bằng.

Trong trường hợp xương bả vai xoay xuống, góc dưới sẽ nằm ở vị trí giữa cột sống hơn so với góc trên. Thông thường, nguyên nhân gây ra tình trạng này là do cơ nâng và/hoặc cơ thoi bị ngắn lại, có hoặc không có cơ thang dài ra và cũng có thể là do cơ răng cưa trước yếu.

Nếu xương bả vai bị lõm xuống và nằm bên dưới vùng chung giữa T2-7 thì nguyên nhân có thể là do cơ ngực lớn hoặc cơ lưng rộng bị ngắn lại hoặc do phần cơ thang dài ra.

Xương bả vai nhô cao hơn có thể do nhiều nguyên nhân. Nếu chỉ có góc trên nằm phía trên khớp AC thì nguyên nhân có thể là do cơ nâng xương bả vai ngắn.

Nếu khớp AC cũng được nâng lên thì cơ thang có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn. 

Nếu toàn bộ gai xương bả vai được nâng lên thì các xương trên cộng với các xương hình thoi đều có thể bị ngắn lại.

Trong trường hợp khép tăng lên, nghĩa là khoảng cách giữa cột sống và bờ trong nhỏ hơn 3 inch hoặc 7,6cm, những lý do có thể gây ra sự sai lệch này là do cơ thoi hoặc cơ thang ngắn lại, hoặc cơ răng cưa trước dài/yếu.

Mặt khác, nếu xương bả vai bị kéo ra nhiều hơn, cho thấy ổ chảo hướng về phía trước nhiều hơn và khoảng cách giữa gai xương và bờ trong lớn hơn 3 inch thì nguyên nhân có thể là do cơ răng cưa trước và/hoặc cơ ngực lớn bị ngắn lại.

Trong những bức ảnh này, bạn có thể thấy xương bả vai có cánh hoặc xương bả vai phía trước. Đường viền ở giữa rất nổi bật và nhô ra khỏi ngực. Thông thường, tình trạng yếu cơ răng cưa trước có thể do dây thần kinh ngực dài bị tổn thương. Hơn nữa, cột sống ngực phẳng hoặc chứng gù lưng, vẹo cột sống và phì đại cơ dưới vai có thể là nguyên nhân khiến xương bả vai cong.

Khi góc dưới của xương bả vai nhấc ra khỏi ngực thì xương bả vai bị nghiêng hoặc bị nghiêng. Chủ yếu là các cơ ngắn bám vào mỏm quạ như cơ ngực bé, đầu ngắn của cơ nhị đầu cánh tay hoặc coracobrachialis có thể gây ra tình trạng nghiêng.

Sau đây là tổng quan về những khiếm khuyết và nguyên nhân có thể xảy ra:

HAI HUYỀN THOẠI BỊ PHÁ VỠ & 3 QUẢ BOM KIẾN THỨC MIỄN PHÍ

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Nếu bạn tò mò về các xét nghiệm tiếp theo để đánh giá xương bả vai, hãy xem những thông tin sau:

• Nhịp điệu vai-vai
• Kiểm tra loạn động xương bả vai
• Kiểm tra hỗ trợ xương bả vai (SAT)
• Kiểm tra sức đề kháng xương bả vai (SRT)

O'Leary, S., Christensen, SW, Verouhis, A., Pape, M., Nilsen, O., & McPhail, SM (2015). Sự thống nhất giữa các nhà vật lý trị liệu đánh giá tư thế xương bả vai ở nhiều mặt phẳng ở những bệnh nhân bị đau cổ: Nghiên cứu độ tin cậy. Vật lý trị liệu ,101 (4), 381-388.

Tate, AR, McClure, P., Kareha, S., Irwin, D., & Barbe, MF (2009). Phương pháp lâm sàng để xác định chứng loạn động xương bả vai, phần 2: tính hợp lệ. Tạp chí huấn luyện thể thao ,44 (2), 165-173.