Kiểm tra chèn ép sau | Chèn ép bên trong

Một bệnh lý rất phổ biến ở các vận động viên ném qua đầu là đau vai sau do va chạm bên trong. “Chèn ép bên trong” là thuật ngữ dùng để mô tả một nhóm các triệu chứng phát sinh do củ lớn của xương cánh tay và bề mặt khớp của chóp xoay tiếp giáp với ổ chảo sau trên khi vai ở vị trí bị bắt cóc và xoay ngoài. Cơ chế bệnh sinh của tình trạng chèn ép bên trong có triệu chứng là đa yếu tố, bao gồm tái tạo vai sinh lý, co thắt bao sau và loạn động xương bả vai.

Meister và cộng sự (2004) đã đánh giá thử nghiệm va chạm bên trong và thấy độ nhạy là 76% và độ đặc hiệu là 85%. Mặc dù độ chính xác của chẩn đoán ở mức trung bình, nghiên cứu này lại có một số sai sót về phương pháp luận. Vì lý do này, chúng tôi đánh giá xét nghiệm này có giá trị lâm sàng thấp cho đến khi các nghiên cứu chẩn đoán sâu hơn được thực hiện.

Để tiến hành thử nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa.
Sau đó đưa vai của bệnh nhân vào tư thế dang 90-110 độ, duỗi 10-15 độ và xoay ngoài tối đa.

Xét nghiệm sẽ cho kết quả dương tính nếu bệnh nhân phàn nàn về cơn đau sâu ở phía sau.
Một xét nghiệm dương tính có liên quan đến tình trạng rách dưới bề mặt của gân cơ chóp xoay và/hoặc viền sau ở các vận động viên có cơn đau vai sau khởi phát dần dần trong khi thực hiện các động tác điền kinh trên cao.

Xin lưu ý rằng các xét nghiệm được thiết kế cho nhóm trước đây gọi là "chạm vào bên ngoài" cũng có thể tạo ra kết quả xét nghiệm dương tính giả trong trường hợp có va chạm bên trong.  Leschinger và cộng sự (2017) báo cáo rằng tiếp xúc cơ học giữa cơ trên gai với ổ chảo sau trên xuất hiện trong quá trình thử nghiệm Neer, trong khi Thử nghiệm Hawkins-Kennedy có thể mang tính khiêu khích trong trường hợp chèn ép bên trong trước trên.

Các xét nghiệm phổ biến để phát hiện hội chứng đau dưới mỏm vai (SAPS) mà bạn có thể muốn thực hiện là:

• Bài kiểm tra Hawkins-Kennedy
• Dấu hiệu vòng cung đau đớn

Meister, K., Buckley, B. và Batts, J. (2004). Dấu hiệu chèn ép sau: chẩn đoán rách gân chóp xoay và viền sau do chèn ép bên trong ở các vận động viên ném tạ trên cao. Tạp chí chỉnh hình Hoa Kỳ (Belle Mead, NJ) ,33 (8), 412-415.

Corpus, KT, Camp, CL, Dines, DM, Altchek, DW, & Dines, JS (2016). Đánh giá và điều trị tình trạng chèn ép bên trong vai ở các vận động viên thực hiện động tác giơ vai trên cao. Tạp chí chỉnh hình thế giới ,7 (12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Chèn ép bên trong vai: nguy cơ kết quả xét nghiệm dương tính giả trong các xét nghiệm chèn ép bên ngoài?. Nghiên cứu BioMed quốc tế ,2017 .