Quan sát là bước đầu tiên trong quá trình đánh giá thể chất của bạn. Trong quá trình quan sát, bạn sẽ cố gắng xem liệu bạn có thể tìm thấy bất kỳ bất thường nào về cấu trúc có thể liên kết với các khiếu nại của bệnh nhân hay không.

Để có thể quan sát tốt, tôi phải có khả năng nhìn thấy một số điểm mốc nhất định trên cơ thể, do đó, tôi sẽ yêu cầu bệnh nhân cởi áo, mặc quần đùi và cởi giày. Bây giờ, khi bệnh nhân đã được tiếp xúc đúng cách, chúng ta có thể bắt đầu quan sát.

Tôi khuyên bệnh nhân đứng thẳng, nhìn thẳng về phía trước, thả lỏng vai và để cánh tay thả lỏng tự nhiên bên cạnh cơ thể.

Ở mặt phẳng phía trước, một trong những điều đầu tiên tôi có thể nhìn vào là đường thẳng từ chóp mũi chạy qua giữa cằm đến xương ức. Đầu cũng có thể xoay hoặc nghiêng sang một bên. Tiếp theo, tôi có thể so sánh mức độ của vai, đánh giá góc của cả hai xương đòn và xem núm vú có cùng độ cao hay không. Nên bỏ qua yếu tố sau đối với bệnh nhân nữ. Di chuyển xuống dưới, tôi có thể so sánh cả hai mào chậu và sử dụng gai chậu trước trên làm mốc khác.

Khoảng cách giữa thân và cánh tay cũng có thể được so sánh. Hơn nữa, sự khác biệt về chiều dài cánh tay có thể được kiểm tra khi so sánh mức độ của các đầu ngón tay của cả hai bàn tay. Khi nhìn vào đầu gối, tôi kiểm tra xem đỉnh của cả hai xương bánh chè có bằng nhau không và liệu chúng có hướng ra ngoài (còn gọi là vị trí varus) hay hướng vào trong (còn gọi là vị trí valgus) không. Cuối cùng, tôi kiểm tra mức độ của cả hai mắt cá chân ở giữa.

Ở mặt phẳng đứng, một trong những điều đầu tiên cần đánh giá là đường dọi bên, còn gọi là đường Appleton, là đường chạy từ dái tai qua đầu xương cánh tay. Kiểm tra xem đầu có bị lệch quá mức về phía trước hay phía sau không. Vai cũng có thể nhô ra hoặc thụt vào. Khi nhìn bệnh nhân từ bên cạnh, nên kiểm tra xem cột sống có bất thường về độ cong sinh lý và độ gù không. Ở mức xương chậu, bạn có thể kiểm tra góc giữa gai chậu trước trên và gai chậu sau trên, thường là khoảng 15°. Cuối cùng, hãy kiểm tra xem đầu gối có bị duỗi quá mức không.

Bây giờ, chúng ta hãy nhìn bệnh nhân từ phía sau. Một lần nữa, hãy kiểm tra xem đầu có bị xoay hay nghiêng sang một bên không. Khi kiểm tra cột sống, bạn hãy chú ý đến những chuyển động sang hai bên có thể chỉ ra chứng vẹo cột sống. Các điểm tham chiếu phía sau bao gồm cả mỏm vai, gai xương bả vai và cả hai góc dưới của xương bả vai. Ngoài ra, hãy kiểm tra xem phần rìa giữa của xương bả vai cách cột sống bao xa. Di chuyển xuống dưới, so sánh cả hai mào chậu và kiểm tra gai chậu trên sau. Nếp gấp mông cũng có thể được sử dụng làm điểm tham chiếu. Ở mức đầu gối, bạn có thể xác định vị trí valgus hoặc varus, giống như ở mặt phẳng phía trước. Cuối cùng, hãy so sánh cả hai mắt cá chân trong và tùy thuộc vào số ngón chân bạn nhìn thấy bên cạnh gân Achilles, một chân có thể xoay nhiều hơn chân kia.

Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng không phải mọi thứ bạn cho là bất thường đều là bệnh lý. Chúng tôi đã tạo một video về mối tương quan giữa tư thế và cơn đau mà bạn thực sự cần xem.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ