Dấu hiệu Romberg đã sửa đổi | Hẹp thắt lưng | Đau cách hồi thần kinh

Dấu hiệu Romberg đã được sửa đổi đánh giá sự cân bằng khi nhắm mắt trong 10 giây, có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng hẹp ống sống thắt lưng.

De Schepper và cộng sự (2013) đã thực hiện một đánh giá có hệ thống về độ chính xác chẩn đoán của các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán hẹp ống sống thắt lưng. Họ kết luận rằng chẩn đoán chủ yếu nên dựa trên việc ghi chép bệnh sử của bệnh nhân, trong khi các xét nghiệm khám sức khỏe không tỏ ra hữu ích. Tuy nhiên, một đánh giá có hệ thống gần đây hơn của Cook và cộng sự. (2019) phát hiện ra rằng một số xét nghiệm vật lý thực sự có thể hữu ích để xác nhận chẩn đoán. Một trong số đó là bài kiểm tra Romberg đã được sửa đổi như mô tả của Katz và cộng sự. (1995) . Với độ nhạy 40% và độ đặc hiệu 91%, xét nghiệm này có khả năng xác nhận ở mức độ trung bình nhưng không loại trừ được chứng hẹp ống sống thắt lưng.

Vì chứng đau cách hồi thần kinh do hẹp ống sống thắt lưng có liên quan đến hoạt động nên việc sử dụng các xét nghiệm chức năng để kích thích các triệu chứng là hợp lý. Để thực hiện thử nghiệm Romberg đã được sửa đổi, hãy yêu cầu bệnh nhân đứng với hai chân khép lại và nhắm mắt trong 10 giây.

Thử nghiệm được coi là dương tính nếu cần phải có các chuyển động bù trừ để giữ cho bàn chân đứng yên. Ban đầu, Thử nghiệm Romberg được sử dụng để phân biệt giữa chứng mất điều hòa tiểu não và chứng mất điều hòa cảm giác. Nếu nhắm mắt dẫn đến giảm đáng kể độ ổn định thì dấu hiệu Romberg được đánh giá là dương tính và biểu thị rối loạn chức năng cảm giác. Dấu hiệu Romberg âm tính cho thấy bệnh tiểu não là nguyên nhân gây ra chứng mất điều hòa. Rối loạn tiểu não không thể hoặc khó có thể được cải thiện bằng phản hồi thị giác bổ sung. Điều này cũng đúng với chứng mất điều hòa chi tiểu não.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm phổ biến khác để phát hiện hẹp ống sống thắt lưng là:

• Quy tắc dự đoán lâm sàng của Cook
• Kiểm tra máy chạy bộ hai giai đoạn
• Kiểm tra Kemp/Kiểm tra Quadrant

De Schepper, EI, Overdevest, GM, Suri, P., Peul, WC, Oei, EH, Koes, BW, … & Luijsterburg, PA (2013). Chẩn đoán hẹp ống sống thắt lưng: một đánh giá có hệ thống cập nhật về độ chính xác của các xét nghiệm chẩn đoán. Xương sống ,38 (8), E469-E481.

Cook, CJ, Cook, CE, Reiman, MP, Joshi, AB, Richardson, W., & Garcia, AN (2020). Đánh giá có hệ thống về độ chính xác chẩn đoán của bệnh sử, phát hiện lâm sàng và xét nghiệm vật lý trong chẩn đoán hẹp ống sống thắt lưng. Tạp chí Cột sống Châu Âu ,29 (1), 93-112.

Katz, JN, Dalgas, M., Stucki, G., Katz, NP, Bayley, J., Fossel, AH, … & Lipson, SJ (1995). Hẹp ống sống thắt lưng thoái hóa Giá trị chẩn đoán của bệnh sử và khám sức khỏe. Viêm khớp và thấp khớp: Tạp chí chính thức của Viện Thấp khớp Hoa Kỳ ,38 (9), 1236-1241.