CPR nắn bóp thắt lưng | Quy tắc dự đoán lâm sàng của Flynn

Nhóm bệnh nhân bị đau lưng dưới rất đa dạng. Do đó, người ta cho rằng việc phân nhóm hiệu quả dựa trên thành công của điều trị là một lựa chọn để quản lý hiệu quả hơn.

Quy tắc dự đoán lâm sàng của Flynn et al. (2002) là một công cụ được thiết kế để hỗ trợ quá trình phân loại của bạn và sử dụng bằng chứng để xác định bệnh nhân nào có khả năng được hưởng lợi từ phương pháp nắn chỉnh thắt lưng. Phương pháp CPR này đã được Childs và cộng sự xác nhận vào năm 2004, cho thấy rằng trong nhóm cụ thể này, phương pháp nắn bóp + tập thể dục có hiệu quả hơn trong việc giảm đau và khuyết tật so với chỉ tập thể dục.

Vậy hãy cùng xem xét 5 tiêu chí khác nhau được tác giả mô tả để dự đoán sự thành công khi thao túng:

1) Không có triệu chứng nào ở xa đầu gối. Điều này có lý vì các triệu chứng ở xa đầu gối thường liên quan đến hội chứng rễ thần kinh thắt lưng – xương cùng, trong trường hợp này có bằng chứng trái ngược nhau về việc điều trị bằng phương pháp nắn chỉnh. Nhóm này cũng bị loại trừ trong nghiên cứu của Flynn và cộng sự.

2) Triệu chứng mới xuất hiện gần đây, nghĩa là chưa đầy 16 ngày. Lý do là ở nhóm bán mãn tính hoặc mãn tính thường có các yếu tố tâm lý xã hội, do đó không chỉ những khiếm khuyết ở cấp độ mô mới có tác động lớn đến việc duy trì cơn đau.

3) Điểm FABQW thấp (<19). Vì vậy, tất cả các câu hỏi trong thang điểm liên quan đến công việc phải có điểm dưới 19. Vì vậy, càng coi công việc là yếu tố góp phần gây đau thì hiệu quả của việc nắn chỉnh thắt lưng càng thấp. Cũng là một yếu tố môi trường hơn

4) Giảm khả năng vận động của cột sống thắt lưng, điều này hợp lý vì một trong những mục tiêu của việc nắn chỉnh là tăng phạm vi chuyển động.

5) Phạm vi chuyển động xoay trong của hông (>35° đối với ít nhất 1 hông). Ở những bệnh nhân bị giảm khả năng vận động hông, chúng ta đang nói đến tình trạng khó xử giữa hông và cột sống. Vì vậy, trong nhóm này, phần hông cần được vận động để vùng thắt lưng ngực không phải chịu lực bù trừ.

Nếu có 3 hoặc nhiều hơn trong số 5 yếu tố đó, khả năng thành công trong việc thao túng sẽ tăng lên gấp 2,61 lần. Với 4 mục trở lên, cơ hội thành công tăng lên gấp 24,38 lần và với tất cả các mục này đều dương, cơ hội thành công tăng lên vô hạn!

Nếu bệnh nhân của bạn có 2 hoặc ít hơn những triệu chứng này, bạn sẽ phải nghĩ đến phương pháp điều trị khác. Bệnh nhân của bạn có thể rơi vào nhóm ổn định.

5 KỸ THUẬT ĐIỀU KHIỂN / ĐIỀU KHIỂN CẦN THIẾT MÀ MỌI NHÀ VẬT LÝ HỌC NÊN THÀNH THẠO

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Nếu bạn tò mò về một quy tắc dự đoán lâm sàng khác ở cột sống, hãy xem bài đăng sau:

• CPR giúp các bài tập ổn định thắt lưng thành công ( Hicks et al. 2005 )

Flynn, T., Fritz, J., Whitman, J., Wainner, R., Magel, J., Rendeiro, D., … & Allison, S. (2002). Một quy tắc dự đoán lâm sàng để phân loại bệnh nhân bị đau lưng dưới có biểu hiện cải thiện trong thời gian ngắn khi nắn chỉnh cột sống. Cột sống, 27(24), 2835-2843.

Childs, J. D., Fritz, J. M., Flynn, T. W., Irrgang, J. J., Johnson, K. K., Majkowski, G. R., & Delitto, A. (2004). Một quy tắc dự đoán lâm sàng để xác định những bệnh nhân bị đau lưng dưới có nhiều khả năng được hưởng lợi từ phương pháp nắn chỉnh cột sống: một nghiên cứu xác thực. Biên niên sử y học nội khoa, 141(12), 920-928.