Kiểm tra đi bộ sải chân dài | Chèn ép hông (IFI)

Đau hông sau vẫn là một thách thức đối với các bác sĩ lâm sàng. Đồ họa sau đây được trích từ một bài báo của Gomez-Hoyos và cộng sự. (2018) đưa ra cái nhìn tổng quan về các chẩn đoán cạnh tranh có thể xảy ra:

Như bạn thấy, chẩn đoán phân biệt ở vùng hông sau bên không hề đơn giản.

Vào năm 1977, tình trạng chèn ép xương ngồi đùi, viết tắt là IFI, lần đầu tiên được Johnson mô tả và vẫn là một thực thể gây tranh cãi. Không giống như tình trạng chèn ép ổ cối mà bạn biết từ CAM và biến dạng kẹp, IFI là một dạng chèn ép ngoài khớp.  Torriani và cộng sự (2009) định nghĩa hội chứng này là tình trạng giảm khoảng không gian ngồi đùi giữa xương ngồi bên và mấu chuyển nhỏ và giảm khoảng không gian vuông đùi giữa mấu chuyển nhỏ và gân kheo gần.

Bệnh nhân thường phàn nàn về tình trạng đau khi đi bộ đường dài. Cơn đau xuất hiện ở bên cạnh xương ngồi trong giai đoạn nhấc ngón chân/chuyến đi trước khi xoay người với hông ở tư thế duỗi thẳng, tại vị trí đó, mấu chuyển nhỏ cọ xát vào bờ bên của xương ngồi hoặc gốc gân bán mạc. Một số bệnh nhân cũng phàn nàn về cơn đau lan xuống chân cùng bên, có thể xảy ra khi dây thần kinh tọa bị chèn ép vào không gian ngồi đùi.

Gómez-Hoyos và cộng sự (2016) đã đánh giá độ chính xác của bài kiểm tra đi bộ sải chân dài và thấy độ nhạy là 95% và độ đặc hiệu là 84% trong chẩn đoán chèn ép xương ngồi đùi. Tiêu chuẩn vàng mà họ sử dụng là sự kết hợp của chứng đau hông sau, các phát hiện bất thường trên MRI bao gồm khoảng không gian ngồi đùi hoặc khoảng không gian cơ vuông đùi bị thu hẹp, cũng như giảm đau ít nhất 60% sau phẫu thuật giảm áp. Đây là nghiên cứu duy nhất cho đến nay và được thực hiện theo thiết kế nghiên cứu hồi cứu, có thể bỏ sót những bệnh nhân không được tiêm hoặc phẫu thuật. Ngoài ra, nghiên cứu không xác định được độ tin cậy giữa người quan sát và người trong cuộc của thử nghiệm này. Vì lý do này, giá trị lâm sàng của xét nghiệm này hiện vẫn còn đang gây tranh cãi.

Để thực hiện thử nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân đi bộ với những bước dài hơn.  Sải chân dài có thể gây ra sự va chạm giữa mấu chuyển nhỏ và xương ngồi bên trong quá trình duỗi hông cuối cùng. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu đi bộ lại với những bước ngắn hơn để tránh mở rộng hông tối đa. Kết quả của thử nghiệm này được coi là dương tính nếu cơn đau sau xuất hiện ở bên cạnh xương ngồi khi duỗi chân với những bước dài trong khi cơn đau giảm đi khi đi bộ với những bước ngắn.

Một xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá tình trạng chèn ép khớp háng là xét nghiệm chèn ép khớp háng .

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., Schröder, R., Palmer, I. J., & Martin, H. D. (2016). Độ chính xác của 2 xét nghiệm lâm sàng về chèn ép khớp ngồi đùi ở bệnh nhân đau hông sau và chẩn đoán xác nhận bằng nội soi. Nội soi khớp: Tạp chí phẫu thuật nội soi và phẫu thuật liên quan, 32(7), 1279-1284.

Johnson, KA (1977). Chèn ép xương chuyển nhỏ vào nhánh ngồi sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần. Báo cáo ba trường hợp. JBJS ,59 (2), 268-269.

Gómez-Hoyos, J., Martin, RL, & Martin, HD (2018). Đánh giá các khái niệm hiện tại: đánh giá và quản lý cơn đau hông sau. JAAOS-Tạp chí của Viện Hàn lâm Phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ ,26 (17), 597-609.

Torriani, M., Souto, SC, Thomas, BJ, Ouellette, H., & Bredella, MA (2009). Hội chứng chèn ép cơ ngồi đùi: một thực thể có đau hông và bất thường ở cơ vuông đùi. Tạp chí X quang học Hoa Kỳ ,193 (1), 186-190.

Martin, HD, Khoury, A., Schröder, R., & Palmer, IJ (2016). Chèn ép cơ ngồi đùi và hội chứng gân kheo là nguyên nhân gây đau hông sau: chúng ta nên đi đâu tiếp theo?. Phòng khám Y học Thể thao ,35 (3), 469-486.