Chẩn đoán phân biệt đau đầu gối không do chấn thương | ITBS, PFPS, Jumper’s Knee

Khi bệnh nhân có biểu hiện đau đầu gối không do chấn thương, bạn có thể sẽ nghĩ đến tình trạng viêm xương khớp, tổn thương thoái hóa sụn chêm, hội chứng đau xương bánh chè (PFPS), hội chứng dải chậu chày (ITBS) hoặc bệnh lý gân bánh chè. Chúng ta có thể chia danh sách đó dựa trên độ tuổi mà tình trạng này phổ biến nhất. Viêm xương khớp và tổn thương thoái hóa sụn chêm sẽ phổ biến hơn ở bệnh nhân lớn tuổi, trong khi 3 bệnh sau thường gặp ở những người trẻ khỏe mạnh năng động hơn.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Nhấp vào đây để biết nhóm chẩn đoán bệnh thoái hóa khớp gối. Trong bài viết này chúng tôi muốn tập trung vào 3 điều sau: PFPS, ITBS và bệnh lý gân bánh chè hoặc đầu gối của người nhảy vì chúng có thể khó chẩn đoán đối với một số người.

Trước hết, đây là chẩn đoán loại trừ nên cần loại trừ mọi chấn thương khác dù là chấn thương dây chằng hay cơ trước. Hơn nữa, mặc dù bạn có thể tìm thấy các xét nghiệm đặc biệt cho những hình ảnh lâm sàng này trên trang web của chúng tôi, nhưng các xét nghiệm này có hiệu quả yếu và có thể không bổ sung nhiều vào việc đưa ra chẩn đoán.

Điều bạn nên chú ý hơn là biểu hiện lâm sàng của ba bệnh lý này, chúng ta hãy cùng xem bảng sau:

Như bạn có thể thấy, 3 bệnh lý này được chia thành vị trí đau chính, mức độ biểu hiện cơn đau, rủi ro liên quan đến thể thao - vì chúng hiếm khi gặp ở những người ít vận động -, độ tuổi khởi phát điển hình và kiểu khởi phát. Khi đã xem xét vị trí và biểu hiện của cơn đau, bạn có thể loại trừ một phần ba các bệnh lý, vì ITBS sẽ có cơn đau nhói cục bộ ở bên đầu gối.

Bệnh nhân bị PFPS hoặc bệnh lý gân xương bánh chè sẽ bị đau nhiều hơn ở phía trước và có thể có tính chất lan tỏa. Vì vậy, nếu các triệu chứng không xuất hiện ở vị trí bên ngoài đầu gối thì thường là lồi cầu xương đùi loại trừ ITBS. Ngược lại, nếu triệu chứng chỉ khu trú, sắc nét và ở một bên thì rất có thể đó không phải là PFPS hay bệnh lý gân bánh chè.

Chúng ta hãy chuyển sang độ tuổi khởi phát điển hình. Như bạn có thể thấy, ITBS và bệnh lý gân bánh chè thường gặp ở người lớn, trong khi PFPS cũng phổ biến ở thanh thiếu niên. Rathleff và các đồng nghiệp đã tiến hành rất nhiều nghiên cứu về PFPS ở nhóm thanh thiếu niên. Hơn nữa, nếu chúng ta phải mô tả bệnh nhân điển hình mắc PFPS thì đó sẽ là một nữ vận động viên tuổi teen.

Cuối cùng, mô hình khởi phát có thể cung cấp cho bạn manh mối để phân biệt giữa 3 loại. Trong khi cả 3 đều là chấn thương do sử dụng quá mức và thường là kết quả của việc tăng nhanh khối lượng luyện tập, các triệu chứng và ITBS thường khởi phát đột ngột, trong khi PFPS có khởi phát âm thầm phát triển trong vài tuần và tăng dần về mức độ nghiêm trọng. Vì vậy, lần tới khi bạn có một bệnh nhân bị đau đầu gối không do chấn thương, hãy nhớ những đặc điểm này

Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về PFPS hoặc ITBS, bạn có thể đăng ký khóa học trực tuyến của chúng tôi. Liên kết có trong phần mô tả video.

–