Dấu hiệu Fovea | Kiểm tra phức hợp sụn sợi tam giác (TFCC)

Phức hợp sụn tam giác, viết tắt là TFCC, bao gồm đĩa khớp, sụn chêm, dây chằng quay trụ mu bàn tay và mu bàn tay, dây chằng trụ nguyệt và dây chằng trụ tam giác, và bao gân duỗi cổ tay trụ.

Là trung tâm xoay của cẳng tay, TFCC đóng vai trò quan trọng trong việc ổn định, xoay, tịnh tiến, truyền tải tải đến cổ tay và hoạt động như một điểm trục thiết yếu. Do vị trí giải phẫu cũng như liên quan đến các chức năng chính là xoay và chịu tải nên xương rất dễ bị thương và mài mòn.

Schmauss và cộng sự (2016) đã kiểm tra dấu hiệu hố mắt về độ chính xác lâm sàng của nó ở 908 bệnh nhân nghi ngờ có tổn thương TFCC. Các tác giả nhận thấy độ nhạy là 73% và độ đặc hiệu là 44%. Kết quả có thể thay đổi đôi chút tùy thuộc vào phân loại Palmer. Phân loại Palmar chia tổn thương TFCC thành nguồn gốc chấn thương và thoái hóa, cũng như vị trí và loại tổn thương.

Do độ chính xác của xét nghiệm này không cao nên giá trị chẩn đoán của xét nghiệm này khá yếu. Điều thú vị là, chụp MRI không cho kết quả tốt hơn và chỉ đạt độ nhạy cao trong khi độ đặc hiệu lại kém trong nghiên cứu này.

Đối với thử nghiệm dấu hiệu hố xương trụ, người kiểm tra sẽ sờ vào điểm mềm giữa xương trâm trụ, gân cơ gấp cổ tay trụ, bề mặt gan bàn tay của đầu xương trụ và xương đậu (Hình 2). 

Đau tái phát tại điểm này, so với bên đối diện, giống với dấu hiệu hố trụ ‘‘dương tính’’

Các xét nghiệm chỉnh hình khác dành cho phức hợp sụn tam giác là:

• Kiểm tra nén TFCC
• Kiểm tra mài xương trụ

Các xét nghiệm phổ biến khác để kiểm tra chấn thương cổ tay là:

• Watson / Kiểm tra chuyển dịch xương thuyền cho sự bất ổn xương thuyền-nguyệt
• Kiểm tra khớp quay trụ xa / DRUJ
• Phiếu bầu Lunotriquetal / Kiểm tra Shuck 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, JA, Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Các xét nghiệm lâm sàng và chụp cộng hưởng từ có giá trị chẩn đoán hạn chế đối với các tổn thương phức hợp sụn xơ hình tam giác. Lưu trữ phẫu thuật chỉnh hình và chấn thương ,136 (6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Tổn thương phức hợp sụn tam giác. Trong Chấn thương thể thao ở bàn tay và cổ tay (trang 235-253). Springer, Chăm.