Kiểm tra xoay mở rộng | Suy đốt sống nền (VBI)

Động mạch đốt sống cung cấp lưu lượng máu đến não sau và chạy qua lỗ ngang của đốt sống cổ từ C6 đến C1 và được kết nối ở lỗ C2, C1 và màng chẩm-lồng ghép. Áp lực bất thường (trong số những áp lực khác thông qua sự xoay cổ) lên động mạch này có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến não sau, mà chúng ta gọi là suy đốt sống nền hoặc VBI - một tình trạng có thể phát triển thành thiếu máu cục bộ não hoặc thân não và dẫn đến bệnh tật nghiêm trọng hoặc tử vong.

Công cụ quan trọng nhất của chúng tôi để đánh giá tình trạng bệnh lý của từng bệnh nhân chính là kiến thức về bệnh sinh lý, các yếu tố nguy cơ rối loạn chức năng động mạch và trên hết là nhận thức về tình trạng lâm sàng mạch máu cổ điển cùng với chỉ số nghi ngờ cao. Hãy xem video của chúng tôi về những chủ đề đó trước khi tiếp tục nhé!

Mục tiêu của thử nghiệm động mạch đốt sống nền trước khi thao tác là để đánh giá mức độ cung cấp máu đầy đủ cho não bằng cách nén động mạch đốt sống và kiểm tra sự xuất hiện của các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy VBI.

Hutting và cộng sự (2013) đã tiến hành đánh giá có hệ thống về thử nghiệm xoay mở rộng và nhận thấy độ nhạy thấp trong khoảng 0-57% và độ đặc hiệu trung bình đến tốt trong khoảng 67-100%. Vì lý do này, giá trị thặng dư cho các thử nghiệm tiền thao tác dường như không có khả năng xảy ra.

Để thực hiện xét nghiệm này, hãy yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa với đầu cao hơn mép bàn.
Đỡ đầu bệnh nhân, xoay đầu bệnh nhân sang một bên và duỗi đầu ra.
Giữ nguyên tư thế này trong 30 giây, nói chuyện với bệnh nhân hoặc yêu cầu bệnh nhân đếm đến 20 để xem có thay đổi nào trong giọng nói không và theo dõi mắt bệnh nhân để nhận biết có hiện tượng rung giật nhãn cầu không. 

Bởi vì chúng ta đang làm giảm lưu lượng máu qua động mạch theo hướng ngược lại với hướng xoay, nên thực tế chúng ta đang kiểm tra động mạch đốt sống ở phía xoay, nơi phải bù đắp cho lượng máu cung cấp cho não sau giảm.

Tất cả các dấu hiệu và triệu chứng điển hình cho thấy VBI, cho thấy kết quả xét nghiệm dương tính có thể được xem trong bảng tổng quan tại đây:

Tất cả những điều trên đều là chống chỉ định tuyệt đối đối với việc nắn chỉnh cột sống cổ, do đó cần phải chuyển gấp đến bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Để sàng lọc rối loạn chức năng động mạch cổ, nên đánh giá chức năng dây thần kinh sọ não từ dây VIII đến dây XII:

• Dây thần kinh sọ số VIII: Thần kinh tiền đình ốc tai
• Dây thần kinh sọ IX và X: Thần kinh hầu họng và phế vị
• Dây thần kinh sọ não XI: Dây thần kinh phụ trợ
• Dây thần kinh sọ não XII: Thần kinh hạ thiệt

Hutting, N., Verhagen, AP, Vijverman, V., Keesenberg, MD, Dixon, G., & Scholten-Peeters, GG (2013). Độ chính xác trong chẩn đoán của các xét nghiệm suy đốt sống nền trước khi thao tác: một đánh giá có hệ thống. Liệu pháp thủ công ,18 (3), 177-182.

Rivett, DA, Thomas, L., & Bolton, P. (2005). Kiểm tra trước khi thao túng: chúng ta sẽ đi đâu từ đây?. Tạp chí Vật lý trị liệu New Zealand ,33 (3).