Xét nghiệm Dix-Hallpike | BPPV kênh sau

Xét nghiệm Dix-Hallpike được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán BPPV kênh sau. Việc thiếu các tiêu chuẩn vàng bên ngoài thay thế hạn chế tính khả dụng của dữ liệu độ nhạy và độ đặc hiệu. Vì xét nghiệm Dix-Hallpike là xét nghiệm tốt nhất mà chúng tôi có và được coi là tiêu chuẩn vàng nên chúng tôi coi xét nghiệm này có giá trị lâm sàng cao trong thực tế.

Để thực hiện thử nghiệm Dix-Hallpike, hãy yêu cầu bệnh nhân ngồi trên ghế điều trị ở tư thế ngồi lâu với một chiếc gối trên bàn để đảm bảo đầu bệnh nhân có thể ngửa ra 20° trong một giây. Đứng về phía cần khám và giữ chặt đầu bệnh nhân xoay 45 độ về phía cần kiểm tra. Trong trường hợp này, ống bán khuyên sau bên trái của bệnh nhân thẳng hàng với mặt phẳng Sagittal.

Hướng dẫn bệnh nhân mở mắt và nhanh chóng đưa bệnh nhân về phía sau sao cho đầu bệnh nhân vẫn xoay được và nhô ra 20° so với gối.

Quan sát mắt bệnh nhân để xác định thời điểm bắt đầu, thời gian kéo dài và hướng của chứng rung giật nhãn cầu.
Rung giật nhãn cầu thường có thời gian tiềm ẩn khoảng 5-20 giây và trở nên mệt mỏi trong vòng 60 giây sau khi bắt đầu. Trong trường hợp xét nghiệm dương tính, bệnh nhân sẽ bị chóng mặt trong quá trình thực hiện xét nghiệm.

Trong trường hợp BPPV kênh sau, rung giật nhãn cầu sẽ hướng lên và xoắn, nghĩa là cực trên của mắt đập về phía tai phụ và thành phần dọc đập về phía trán.

Sau khi tình trạng chóng mặt chủ quan và rung giật nhãn cầu (nếu có) được giải quyết, bệnh nhân có thể từ từ trở lại tư thế thẳng đứng. Rung giật nhãn cầu có thể xuất hiện trở lại theo hướng ngược lại sau khi bệnh nhân trở lại tư thế thẳng đứng và cần được theo dõi để giải quyết.

Nếu kết quả ban đầu là âm tính, cần thực hiện lại xét nghiệm Dix-Hallpike ở phía bên kia.
Nếu rung giật nhãn cầu kèm theo nhịp bên hoặc nhịp xuống, cần nghi ngờ BPPV bên hoặc trước. Ngoài ra, nếu bạn nghi ngờ bệnh nhân mắc BPPV và thao tác này cho kết quả âm tính ở cả hai hướng, bạn nên đánh giá kênh bên bằng thử nghiệm lật đầu nằm ngửa (xem bên dưới).

Ống trước hiếm khi bị ảnh hưởng, chiếm 1-3% trong số các trường hợp BPPV và cơ chế bệnh sinh của nó vẫn chưa được hiểu rõ. Trong những trường hợp này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa.

Các xét nghiệm phổ biến khác cho BPPV là:

• Kiểm tra lật đầu nằm ngửa
• Kiểm tra xung lực đầu

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (cập nhật). Tai mũi họng – Phẫu thuật đầu và cổ. 2017 Tháng 3;156(3_suppl):S1-47.