Giai đoạn phục hồi ACL 1 | Bài tập sau phẫu thuật dây chằng chéo trước

Mục tiêu trong giai đoạn đầu của quá trình phục hồi chức năng là phục hồi chức năng khớp bình thường và bạn nên tập trung vào việc giảm sưng, duỗi khớp hoàn toàn, chuyển động khớp xương bánh chè - xương đùi bình thường, kiểm soát cơ tứ đầu đùi có chọn lọc và đi lại bình thường. (Trong một bàn tiệc, Kirsten)

Bạn có thể bắt đầu bằng các bài tập tăng cường khả năng vận động như trượt gót chân và duỗi đầu gối bằng cách lót một chiếc khăn dưới mặt sau của đầu gối. Nếu cần, bạn có thể vận động duỗi đầu gối hoặc khớp xương bánh chè - xương đùi bằng tay. Bệnh nhân cần sử dụng nạng cho đến khi có thể đi lại đối xứng. Được phép đạp xe trên máy tập đạp xe. Chức năng chính của việc đạp xe trong giai đoạn này là khởi động và/hoặc vận động. (hiển thị con lắc trên xe đạp)

Các bài tập đẳng trương, đồng tâm và lệch tâm được phép thực hiện trong giai đoạn đầu này theo một chuỗi khép kín. Hãy cẩn thận với các bài tập chuỗi mở.  Sau bốn tuần, chúng được phép chuyển động trong phạm vi nhỏ từ 90-45 độ. Mỗi tuần có thể tăng thêm 10 độ duỗi chân, do đó sau 5 tuần, bạn có thể duỗi chân từ 90 độ lên 35 độ và một tuần sau đó là 25 độ, v.v. Khi tái tạo bằng ghép xương bánh chè-xương bánh chè, lực cản bên ngoài được phép sau bốn tuần. Tuy nhiên, trong quá trình tái tạo ghép gân kheo, sức đề kháng chỉ được phép sau 12 tuần.  Những hạn chế này được mô tả là do thực tế là trong giai đoạn đầu, bạn không muốn làm căng quá mức ghép mới. Trong cuộc sống hàng ngày bình thường, mô ghép sẽ chịu áp lực vô hại khi ngồi, đứng lên khỏi ghế và đi cầu thang. Trong quá trình luyện tập trong 3-4 tuần đầu tiên, cách an toàn nhất là luyện tập ở mức độ gập người từ 0-60 độ trong các bài tập squat và/hoặc ép chân. Các bài tập chuỗi mở như nâng chân chủ động và động tác dang chân nằm nghiêng không gây căng cơ ACL và có thể thực hiện ngay từ tuần đầu tiên. 

ACL không chỉ có chức năng cơ học. 2,5% dây chằng được tạo thành từ các thụ thể cơ học, do đó nó cũng có chức năng thần kinh cơ ở khớp gối. Các thụ thể này có chức năng phát hiện những thay đổi về vị trí trong khớp, như ở những vị trí cuối tầm bắn, khi đó chúng tạo điều kiện cho phản xạ bảo vệ.  Sau chấn thương ACL, không có sự phát triển mới của các thụ thể cơ học. Do đó, điều quan trọng là phải bắt đầu bằng việc rèn luyện thần kinh cơ như các bài tập thăng bằng ngay từ giai đoạn đầu.

Bây giờ chúng tôi sẽ trình bày một số bài tập có thể sử dụng trong giai đoạn đầu của quá trình phục hồi chức năng:

HỌC CÁCH TỐI ƯU HÓA QUYẾT ĐỊNH PHỤC HỒI & RTS SAU KHI TÁI TẠO ACL

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Escamilla RF, MacLeod TD, Wilk KE, Paulos L, Andrews JR. Độ căng và lực kéo của ACL đối với các bài tập chịu lực và không chịu lực sau khi tái tạo ACL: hướng dẫn lựa chọn bài tập. Tạp chí vật lý trị liệu chỉnh hình và thể thao. 2012 Tháng 3;42(3):208-20.

Meuffels DE, Poldervaart MT, Diercks RL, Fievez AW, Patt TW, Hart CP, Hammacher ER, Meer FV, Goedhart EA, Lenssen AF, Muller-Ploeger SB. Hướng dẫn về chấn thương dây chằng chéo trước: đánh giá đa ngành của Hiệp hội chỉnh hình Hà Lan. Acta chỉnh hình. 2012 Tháng Tám 1;83(4):379-86.

Van Grinsven S, Van Cingel RE, Holla CJ, Van Loon CJ. Phục hồi chức năng dựa trên bằng chứng sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước. Phẫu thuật đầu gối, Chấn thương thể thao, Nội soi khớp. 2010 Tháng Tám 1;18(8):1128-44.

van Melick, N., van Cingel, RE, Brooijmans, F., Neeter, C., van Tienen, T., Hullegie, W. và Nijhuis-van der Sanden, MW, 2016. Cập nhật thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng: hướng dẫn thực hành phục hồi dây chằng chéo trước dựa trên đánh giá có hệ thống và sự đồng thuận của nhiều chuyên gia. Tạp chí y học thể thao Anh ,50 (24), trang 1506-1515.

Risberg MA, Holm I, Myklebust G, Engebretsen L. Huấn luyện thần kinh cơ so với huấn luyện sức mạnh trong 6 tháng đầu sau khi tái tạo dây chằng chéo trước: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Vật lý trị liệu. 2007 Tháng sáu 1;87(6):737-50.

Mark S, McDivitt R. Phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau phẫu thuật tái tạo ACL xương bánh chè-xương tự thân: quan điểm 20 năm. Tạp chí vật lý trị liệu thể thao Bắc Mỹ: Kỳ thi tốt nghiệp THPT quốc gia 2006 tháng 8;1(3):108.

Samuelsson, K., Andersson, D. và Karlsson, J., 2009. Điều trị chấn thương dây chằng chéo trước, đặc biệt chú ý đến loại ghép và kỹ thuật phẫu thuật: đánh giá các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên. Nội soi khớp: Tạp chí phẫu thuật nội soi và liên quan ,25 (10), trang 1139-1174.

Wright RW, Preston E, Fleming BC, Amendola A, Andrish JT, Bergfeld JA, Dunn WR, Kaeding C, Kuhn JE, Marx RG, McCarty EC. Tổng quan hệ thống về phục hồi chức năng sau tái tạo dây chằng chéo trước – phần I: chuyển động thụ động liên tục, chịu trọng lượng sớm, nẹp sau phẫu thuật và phục hồi chức năng tại nhà. Tạp chí phẫu thuật đầu gối. 2008;21(03):217-24.