Kiểm tra WHAT | Viêm gân De Quervain | Đánh giá ngón tay cái của game thủ

Bệnh De Quervain được định nghĩa là tình trạng viêm gân cơ dạng ngón cái dài và cơ duỗi ngón cái ngắn do các chuyển động lặp đi lặp lại của bàn tay hoặc cổ tay. Nhiều bài kiểm tra khác nhau đã được mô tả trong quá khứ, trong đó bài kiểm tra phổ biến nhất là bài kiểm tra Eichhoff , thường bị gọi nhầm là bài kiểm tra Finkelstein . Trong nhiều năm qua, đã có sự hiểu lầm giữa hai bài kiểm tra này, khi bài kiểm tra sau bị nhầm lẫn với bài kiểm tra đầu tiên. Vì bài kiểm tra Eichhoff có tính khiêu khích cao và gây ra nhiều kết quả dương tính giả nên vào năm 2014, Goubau và cộng sự đã đưa ra bài kiểm tra WHAT. Họ phát hiện ra độ nhạy rất cao là 99% với độ đặc hiệu thấp là 29% trong chẩn đoán bệnh de Quervain trên siêu âm. Đây là nghiên cứu duy nhất đánh giá xét nghiệm này cho đến nay, đó là lý do tại sao chúng tôi đánh giá xét nghiệm này có giá trị lâm sàng trung bình để loại trừ bệnh De Quervain, trong khi có vẻ như không hữu ích trong việc xác nhận bệnh.

Ưu điểm của cả bài kiểm tra Finkelstein và Eichhoff là cả hai đều chủ yếu là các bài kiểm tra thụ động, không thể cô lập cả hai gân quan tâm trong khi cũng tác động lực lên các khớp không liên quan như khớp radio-scaphoidal, khớp scapho-trapezial, khớp trapezio-metacarpal và khớp metacarpal-galangeal. Xét nghiệm WHAT được thiết kế để cô lập gân cơ khép ngón cái dài và cơ duỗi ngón cái ngắn đồng thời giúp bệnh nhân chủ động kiểm soát cơn đau do xét nghiệm gây ra.

Để thực hiện thử nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân gập cổ tay tối đa trong phạm vi đau trong khi vẫn giữ ngón tay cái duỗi thẳng hoàn toàn và dạng ra. Hãy nhớ rằng động tác duỗi ngón cái là chuyển động của ngón cái về phía mặt quay trong mặt phẳng của lòng bàn tay và động tác dạng ngón cái là chuyển động ra xa lòng bàn tay. Người kiểm tra áp dụng lực cản tăng dần ở ngón tay cái. Khi bệnh nhân không thể duy trì lực tác động lên người kiểm tra, bệnh nhân có thể thả lỏng lực và quá trình kiểm tra hoàn tất.

Xét nghiệm này sẽ có kết quả dương tính nếu bệnh nhân cảm thấy đau khi ấn vào người kiểm tra.

Việc co thắt tích cực APL và EPB trong quá trình thử nghiệm WHAT gây ra ứng suất cắt ở bờ dưới lòng bàn tay của ròng rọc ngăn duỗi đầu tiên, do đó gây ra cơn đau dữ dội trong giai đoạn đầu của viêm bao gân De Quervain.

Ngược lại, thử nghiệm của Eichhoff và thử nghiệm của Finkelstein gây ra lực cắt giữa APL và EPB dày lên và ròng rọc hoặc sàn xương của ngăn đầu tiên. Sự giãn cơ thụ động của các khớp cũng có thể dẫn đến đau ở các vùng khác không liên quan đến bệnh De Quervain như dây chằng bên xương quay, dây chằng thuyền-treo và dây chằng cổ tay-cổ tay, từ đó có thể dẫn đến kết quả dương tính giả.

 

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

 

Goubau, JF, Goubau, LAURENT, Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D., & Berghs, B. (2014). Xét nghiệm gấp quá mức cổ tay và dạng ngón tay cái (WHAT): một xét nghiệm cụ thể và nhạy hơn để chẩn đoán viêm bao gân De Quervain so với xét nghiệm Eichhoff. Tạp chí phẫu thuật bàn tay (tập san châu Âu) ,39 (3), 286-292.