Rối loạn liên quan đến chấn thương cổ là một trong những tình trạng khó khăn nhất mà một chuyên gia vật lý trị liệu phải xử lý. Bạn có biết phải làm gì không?
Giới thiệu
Các rối loạn liên quan đến chấn thương cổ là một tình trạng phổ biến trong xã hội ngày nay. Triệu chứng chính của chấn thương cổ là đau cổ mặc dù các triệu chứng như cứng khớp, chóng mặt, dị cảm/tê liệt ở phần tư trên, đau đầu và đau cánh tay cũng thường được báo cáo.
Dữ liệu quốc tế cho thấy gần một nửa số người bị chấn thương cổ vẫn báo cáo các triệu chứng một năm sau tai nạn. Các rối loạn tâm thần như rối loạn căng thẳng sau chấn thương, trầm cảm và lo âu thường đi kèm và những người này thường có mức độ khuyết tật, đau đớn và suy giảm chức năng thể chất cao hơn.
Bạn là người nghe/quan sát nhiều hơn là người đọc? Hãy nhớ xem video tóm tắt về chủ đề này.
Sự hồi phục
Có ba con đường chung để phục hồi. Bạn có thể thấy rằng nếu quá trình phục hồi xảy ra, nó sẽ diễn ra trong vòng 2-3 tháng đầu sau chấn thương, như thể hiện trong hình ảnh bên dưới.
Một quy tắc dự đoán lâm sàng cho sự phục hồi hoàn toàn đã được tìm ra, đó là: điểm khuyết tật cổ dưới 32% với độ tuổi dưới 36.
Một câu hỏi thường gặp sau đó sẽ là: liệu chúng ta có thể xác định được những bệnh nhân sẽ phát triển các triệu chứng mãn tính cũng như những bệnh nhân có thể phục hồi hoàn toàn hay không?
Một quy tắc dự đoán lâm sàng cho sự phục hồi hoàn toàn đã được tìm ra, đó là: điểm khuyết tật cổ dưới 32% và độ tuổi dưới 36.
Việc dự đoán tình trạng khuyết tật từ trung bình đến nặng ở tháng thứ 12 là khá khả thi với điểm khuyết tật cổ trên 40%, độ tuổi trên 34 và điểm trên 5 trên thang đánh giá mức độ kích thích quá mức của thang chẩn đoán căng thẳng sau chấn thương.
Dưới đây bạn có thể thấy các chỉ số tiên lượng khác về khả năng phục hồi chức năng kém.
Khám lâm sàng
Trong lần khám đầu tiên, bạn nên báo cáo tình trạng đau và khuyết tật vì nó có khả năng tiên lượng nhất quán. Thang đo tương tự trực quan và chỉ số khuyết tật cổ có thể được sử dụng ở đây. Nên chú ý đến các vấn đề về tâm lý. Ví dụ như không thể ngủ được vì nghĩ đến vụ tai nạn hoặc tránh lái xe vì sợ hãi. Để biết thêm thông tin về cách đo lường các vấn đề tâm lý, hãy xem bảng này.
Phần lớn các cuộc khám lâm sàng đều tuân theo hướng dẫn về đau cổ, có thể tìm thấy tại đây .
Có thể phân loại các rối loạn liên quan đến chấn thương cổ thông qua phân loại của Lực lượng đặc nhiệm Quebec. Hầu hết bệnh nhân sẽ rơi vào nhóm số hai. Trong hầu hết các trường hợp, việc xác định nguyên nhân cụ thể là không thể. Do đó, chỉ cần chụp hình khi nghi ngờ mắc bệnh ở mức độ 4. Quy tắc cột sống cổ của Canada hoặc quy tắc Nexus là những công cụ hợp lệ để nâng cao nghi ngờ này.
Bệnh nhân mắc chứng rối loạn liên quan đến chấn thương cổ thường báo cáo các triệu chứng lan tỏa như mất hoặc tăng cảm giác và yếu cơ nói chung. Điều này thường là do quá trình xử lý cảm giác đau bị thay đổi, chứ không nhất thiết là do tổn thương thần kinh.
Các nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra hiệu suất kém hơn trong các bài kiểm tra kiểm soát vận động liên quan đến nhóm cơ gấp cổ, duỗi cổ và vai khi so sánh với những người tham gia kiểm soát không có triệu chứng; những thay đổi về hình thái cơ của cơ gấp cổ và duỗi cổ; mất sức mạnh và sức bền của nhóm cơ cổ và vai; và những thay đổi về cảm biến vận động biểu hiện bằng việc tăng lỗi định vị lại khớp, nhận thức vận động kém, kiểm soát chuyển động mắt thay đổi và mất thăng bằng. Nói dài dòng quá, bạn có thể đọc về đánh giá những vấn đề này trong Jull et al 2008 .
Vật lý trị liệu chỉnh hình cột sống
Khóa học này sẽ giúp bạn tự tin hơn trong việc sàng lọc, đánh giá và điều trị các bệnh lý phổ biến nhất ở cột sống cổ, ngực và thắt lưng dựa trên những bằng chứng mới nhất.
Sự quản lý
Bây giờ, chúng ta phải quản lý những bệnh nhân này như thế nào? Lời khuyên nên duy trì hoạt động và tiếp tục các hoạt động đang dang dở là một trong những điều đầu tiên cần làm. Và tập thể dục có hiệu quả đúng không? Có, nhưng không nhiều, và tác dụng có vẻ không kéo dài lâu. Liệu pháp tập thể dục thường có tác dụng nhỏ đối với các rối loạn liên quan đến chấn thương cổ. Ít nhất thì nó vẫn tốt hơn là dùng vòng cổ mềm hoặc nghỉ ngơi.
Loại bài tập dường như không quan trọng nên chúng ta có thể tăng dần tùy theo sở thích của bệnh nhân giữa các bài tập về phạm vi chuyển động, bài tập McKenzie, bài tập tư thế và bài tập tăng cường sức mạnh và kiểm soát vận động.
Liệu pháp thủ công có thể được thêm vào miễn là bệnh nhân cảm thấy có lợi từ liệu pháp này, được đo lường bằng các biện pháp kết quả đã được xác thực. Tuy nhiên, chất lượng bằng chứng còn thấp.
Như bạn có thể đã nghe, có rất ít phương pháp điều trị hiệu quả cho các rối loạn liên quan đến chấn thương cổ. Cần phải nghiên cứu thêm.
Thẩm quyền giải quyết
