Có lẽ chúng tôi đã dụ bạn đọc bài đăng trên blog này vì bạn có thể đang tìm kiếm bài tập kỳ diệu hoặc phương pháp khắc phục để giúp chứng đau lưng dưới biến mất một cách kỳ diệu. Sự thật là: Không có và không bao giờ có thể có một bài tập nào là tốt nhất cho chứng đau lưng dưới hoặc bất kỳ bộ phận cơ thể hay cơ bắp nào bị tổn thương. Trên thực tế, cách suy nghĩ này rất đơn giản và tập trung vào một bộ phận cơ thể hoặc bệnh lý hơn là vào con người. Nếu chỉ có 1 bài tập tốt nhất thì nghề của chúng ta về cơ bản sẽ trở nên thừa thãi và bệnh nhân có thể làm theo những phương pháp rập khuôn.
Không bao giờ có thể có bài tập tốt nhất cho mọi người. Nếu bài tập này tồn tại, nghề nghiệp của chúng ta sẽ trở nên thừa thãi.
Nhưng trước tiên chúng ta hãy xem xét hiệu quả của các hình thức tập thể dục khác nhau dành cho bệnh nhân bị đau lưng dưới:
Trước hết, một phân tích tổng hợp của Searle và cộng sự. (2015) đã chỉ ra rằng các bài tập sức mạnh và sức đề kháng, cũng như các bài tập phối hợp/ổn định, có hiệu quả trong việc giảm đau ở những bệnh nhân bị đau lưng dưới mãn tính mặc dù mức độ hiệu quả thường khá nhỏ. Vậy thì đó là tin khá tốt, bây giờ chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các chương trình tập luyện khác nhau và hiệu quả của chúng:
Một nghiên cứu của Marshall và cộng sự. (2013) đã so sánh các bài tập Pilates với đạp xe cố định và trong khi Pilates có hiệu quả hơn sau 8 tuần thì kết quả về lâu dài là như nhau sau 6 tháng.
Sau đây là nghiên cứu khá nổi tiếng của Shnaydermann và cộng sự. (2013) đã phát hiện ra rằng đi bộ có hiệu quả tương đương với các bài tập cụ thể cho phần lưng dưới sau 6 tuần. Tuy nhiên, cần phải đề cập rằng những người tham gia nghiên cứu đều là người ít vận động, vì vậy chúng ta không thể cho rằng kết quả sẽ giống nhau ở những người năng động hơn.
Hơn nữa, có rất nhiều nghiên cứu so sánh các bài tập ổn định cốt lõi với các bài tập tăng cường sức mạnh chung cho phần lưng dưới. Một số nghiên cứu này của Smith và cộng sự. (2014) , Saragiotto và cộng sự. (2016) , Luomajoki và cộng sự. (2018) , Wang (2012) , Coulombe (2017) cùng nhiều nghiên cứu khác cho thấy các bài tập ổn định tải trọng thấp có thể có tác dụng giảm đau tốt hơn một chút trong thời gian ngắn nhưng tất cả đều cho thấy việc tăng cường sức mạnh nói chung cũng có hiệu quả như nhau trong thời gian dài.
Cuối cùng, một nghiên cứu của Aasa và cộng sự. (2015) đã so sánh các bài tập kiểm soát vận động tải thấp với bài tập nâng tạ. Trong nghiên cứu, nhóm kiểm soát vận động tải thấp có hiệu suất tốt hơn nhóm tải cao trong thời gian ngắn, nhưng một lần nữa, kết quả trong thời gian dài cũng có hiệu quả như nhau. Vì vậy, tin tốt từ tất cả những nghiên cứu này là làm gì đó còn tốt hơn là không làm gì. Vì vậy, người ta có thể cho rằng bài tập tốt nhất là bài tập được thực hiện.
Nhưng tại sao lại chỉ chọn một hình thức tập luyện?
Ben Cormack từ Cor-Kinetic so sánh các chế độ tập luyện khác nhau với các loại vitamin khác nhau mà cơ thể chúng ta cần giống như trong chế độ ăn uống cân bằng. Vì vậy, bạn có thể muốn kết hợp các bài tập sức mạnh, tải trọng cao và tải trọng thấp, phối hợp, sức mạnh, sức bền và các bài tập tiếp xúc theo mức độ cũng như các trò chơi vận động, v.v. vào một chương trình tập luyện cân bằng.
Glasgow và cộng sự (2015) do đó cũng đề cập rằng một chương trình tải tối ưu bao gồm các biến số và cơ chế chính khác nhau.
Một điều chúng ta biết từ nghiên cứu là những bệnh nhân bị đau lưng dưới thường có biểu hiện giảm khả năng vận động. Vì vậy, sử dụng các phương thức tập luyện khác nhau có thể là một cách để tăng khả năng thay đổi chuyển động. Điều rất thú vị là chúng ta luôn nghĩ rằng việc trở nên khỏe hơn, dẻo dai hơn, kích hoạt một số cơ tốt hơn hoặc cải thiện các "lỗi" chuyển động, v.v. chính là cách giải thích cho tác dụng của chương trình tập luyện. Tuy nhiên, một đánh giá có hệ thống của Steiger và cộng sự. (2012) đã chỉ ra rằng hiệu quả điều trị KHÔNG phải do những thay đổi trong hệ thống cơ xương.
Hiệu quả điều trị KHÔNG phải do những thay đổi trong hệ thống cơ xương (Steiger và cộng sự. 2012)
Có thể có những thay đổi khác chịu trách nhiệm cho những tác động như kiểm soát ức chế có hại lan tỏa, giải phóng các chất hóa học giảm đau trong não, có thể chỉ là vận động nhiều hơn hoặc các yếu tố tâm lý xã hội như giảm sợ hãi liên quan đến vận động, tăng sự tự tin, v.v., nhưng trên thực tế: Chúng ta thực sự không biết!
Vậy chúng ta nên cụ thể đến mức nào? Các vấn đề không cụ thể như đau lưng dưới không cụ thể có thể không nhất thiết phải liên quan đến một bộ phận cơ thể hoặc cấu trúc cụ thể, mà còn có thể được cải thiện khi áp dụng phương pháp tiếp cận tổng quát hơn. Mặt khác, một vấn đề cụ thể như bệnh lý gân Achilles, trong đó chúng ta biết cấu trúc cảm giác đau, sẽ được hưởng lợi nhiều hơn từ phương pháp tiếp cận cụ thể theo cấu trúc như tác động lực lên gân Achilles bằng động tác nâng bắp chân chẳng hạn.
Nhưng ngay cả khi chúng ta có vấn đề về cấu trúc cụ thể, chúng ta không chỉ nên cụ thể đối với một khớp, gân hoặc cơ nhất định, mà còn phải cụ thể đối với người trước mặt chúng ta!
Các vấn đề không cụ thể không cần một cách tiếp cận cụ thể về cấu trúc, trong khi các vấn đề cụ thể về cơ thể có thể sẽ cần một cách tiếp cận cụ thể hơn về cấu trúc
Nghiên cứu luôn xem xét hiệu quả trung bình của một nhóm với hai hoặc nhiều biện pháp can thiệp được chuẩn hóa cao. Tuy nhiên, người trước mặt bạn có thể đi chệch khỏi mức trung bình chuẩn hóa này. Ví dụ, các bài tập đẳng trương thường có tác dụng giảm đau tốt. Đồng thời, nghiên cứu đã chỉ ra rằng tác dụng giảm đau do tập thể dục có thể không xảy ra ở những bệnh nhân bị nhạy cảm trung ương nhưng thực tế lại làm tăng mức độ đau. Điều này có nghĩa là chúng ta sẽ luôn phải linh hoạt và điều chỉnh phương pháp điều trị nếu nó dường như không hiệu quả với bệnh nhân sau 2 hoặc 3 buổi, ngay cả khi nghiên cứu có thể chỉ ra điều ngược lại.
Một lý do quan trọng khác khiến không bao giờ có bài tập nào TỐT NHẤT cho mọi người là vì mỗi người cần lượng vitamin khác nhau. Vì vậy, điều bạn phải tự hỏi với mọi bài tập bạn đưa cho bệnh nhân là bạn muốn họ đạt được điều gì từ bài tập này?
Có thể bạn đang cố gắng tăng sức chứa mô hoặc tuân thủ chế độ tập thể dục. Một mục tiêu khác có thể là thách thức cấu trúc niềm tin của họ hoặc thay đổi chiến lược di chuyển hoặc có thể là giảm đau. Ngoài ra, bài tập lý tưởng phải phù hợp với trình độ kỹ năng và mức độ khó chịu của bệnh nhân.
Tất cả những lĩnh vực khác nhau này sẽ ảnh hưởng đến việc lựa chọn bài tập sao cho phù hợp với từng cá nhân!
Ví dụ, một vận động viên cử tạ trẻ phải trở lại với phong độ cao sau lần đầu bị đau lưng dưới có thể cần sức mạnh, sức mạnh tối đa và rèn luyện kỹ thuật. Mặt khác, một người hưu trí 70 tuổi ít vận động, bị đau lưng dưới mãn tính và sợ phải cúi về phía trước do niềm tin về bệnh tật không thích nghi có thể sẽ cần một chương trình tiếp xúc theo mức độ với nhiều sự trấn an và giáo dục.
Vật lý trị liệu chỉnh hình cột sống
Làm chủ việc điều trị các bệnh về cột sống chỉ trong 40 giờ mà không tốn nhiều năm cuộc đời và hàng nghìn Euro
Vì những lý do tương tự, chúng ta không thể mong đợi các bài tập chung chung sẽ mang lại kết quả tối ưu. Thách thức đối với chúng tôi với tư cách là nhà trị liệu là lắng nghe câu chuyện của bệnh nhân và tự hỏi bệnh nhân cần loại vitamin nào, sau đó chọn các bài tập phù hợp để cung cấp cho họ những loại vitamin khác nhau này.
Được rồi, đây là blog của chúng tôi về “bài tập tốt nhất cho chứng đau lưng dưới”. Xin gửi lời cảm ơn đến Ben Cormack từ Cor-Kinetic, người đã truyền cảm hứng cho chúng tôi thảo luận về nhiều khái niệm khác nhau trong blog này. Nếu bạn muốn biết cách chúng tôi áp dụng những khái niệm này vào các chương trình tập luyện khác nhau, hãy xem khóa học trực tuyến của chúng tôi “ Vật lý trị liệu chỉnh hình cột sống ”
Cảm ơn các bạn đã đọc, tạm biệt!
