Chris bị đông cứng vai và không biết nên đi gặp bác sĩ vật lý trị liệu, tiêm thuốc hay chờ tình trạng tự cải thiện. Linda bị trẹo mắt cá chân và được bác sĩ vật lý trị liệu cho biết rằng dựa trên các quy tắc Ottawa Ankle tiêu cực, không có vết gãy xương nào xảy ra và do đó không cần phải chụp thêm hình ảnh hay cố định bằng bột. Cô ấy rất ngạc nhiên vì vài năm trước cô cũng bị bong gân mắt cá chân và sau đó bác sĩ khuyên cô nên đến Khoa Cấp cứu để chụp chiếu. Cô ấy muốn hiểu rõ hơn lý do tại sao bác sĩ vật lý trị liệu đưa ra lời khuyên này và ưu và nhược điểm của việc chụp ảnh. Đây là hai ví dụ về các tình huống ra quyết định mà bệnh nhân và bác sĩ vật lý trị liệu phải đối mặt hàng ngày. Trong phương pháp chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm, các quyết định liên quan đến việc điều trị nên được đưa ra cùng nhau. Bài viết trên blog này đi sâu hơn vào quá trình ra quyết định chung trong vật lý trị liệu và trả lời các câu hỏi: cái gì, khi nào, như thế nào và tại sao?
Cái gì?
Quyết định chung là một quá trình trong đó bệnh nhân và người thân của họ cùng tham gia đưa ra quyết định về các lựa chọn điều trị khả thi cũng như các lợi ích và rủi ro liên quan. Để có thể tham gia vào quyết định này, cần thảo luận những bằng chứng tốt nhất hiện có, bao gồm ưu và nhược điểm của các lựa chọn. Khi nào, như thế nào và tại sao nên đưa ra quyết định chung?
Quyết định chung là một quá trình trong đó bệnh nhân và người thân của họ cùng tham gia đưa ra quyết định về các lựa chọn điều trị khả thi cũng như các lợi ích và rủi ro liên quan.
Tại sao?
Để bắt đầu với câu hỏi cuối cùng, các quyết định nên được đưa ra cùng nhau vì đây là cách để cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân và là một phần thiết yếu của việc chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm. Các sở thích của bệnh nhân sẽ được thảo luận và những lo ngại sẽ được giải quyết. Theo cách này, giao tiếp giữa hai bên có thể được cải thiện, mang lại sự hài lòng cao hơn với dịch vụ chăm sóc. Bên cạnh đó, bằng cách giao tiếp với bệnh nhân, bạn có thể hiểu rõ hơn những gì đang diễn ra trong tâm trí họ, đồng thời giải quyết phù hợp những niềm tin, kỳ vọng hoặc có thể là một số quan niệm sai lầm của họ về phương pháp điều trị. Bằng cách thay đổi những niềm tin sai lầm, bệnh nhân sẽ được thông tin tốt hơn và điều này có thể giúp giảm (nhu cầu) về dịch vụ chăm sóc giá trị thấp.
Khi nào thì việc đưa ra quyết định chung là phù hợp?
Trong trường hợp có nhiều phương pháp điều trị khác nhau, việc lựa chọn phương pháp nào có thể trở nên khó khăn. Khi một lựa chọn rõ ràng tốt hơn lựa chọn kia thì sẽ ít có sự nghi ngờ và không chắc chắn hơn. Bây giờ chúng ta chắc chắn biết rằng nghỉ ngơi tại giường có hại cho chứng đau lưng dưới không rõ nguyên nhân và nên áp dụng phương pháp chủ động. Hoặc chúng ta biết rằng việc chụp ảnh mắt cá chân của ai đó sau khi bị bong gân cấp tính là không cần thiết nếu các quy tắc của Ottawa Ankle là tiêu cực. Thật không may, trong nghề vật lý trị liệu của chúng tôi, thường không có cách tiếp cận nào tốt hơn rõ ràng so với cách tiếp cận khác. Khi các lựa chọn khác nhau có hiệu quả tương đương nhau, cần phải lưu ý đến các yếu tố khác như lợi ích và tác hại. Ví dụ, chi phí liên quan, các loại lợi ích và các loại tác hại có thể được thảo luận với bệnh nhân của bạn để giúp họ đưa ra đánh giá giá trị sáng suốt.
Sách đánh giá – Hướng dẫn của Physiotutors về Đánh giá thể chất chỉnh hình
Quyết định chung này có thể diễn ra như thế nào?
Bằng cách lắng nghe bệnh nhân và tạo không gian để chia sẻ suy nghĩ, bạn có thể tạo ra một môi trường "an toàn" nơi bệnh nhân cảm thấy thoải mái khi nói đến những điều không chắc chắn và lo lắng của mình. Hình dưới đây thảo luận về các yếu tố chính của việc ra quyết định chung.
Để hỗ trợ việc này, bạn có thể sử dụng các công cụ hỗ trợ quyết định cho bệnh nhân hoặc lưới lựa chọn, chứa thông tin về tình trạng bệnh, các lựa chọn điều trị cùng ưu và nhược điểm, và các thông tin liên quan khác như chi phí liên quan. Tại các liên kết sau, bạn có thể tìm thấy một số công cụ hỗ trợ quyết định cho bệnh nhân : https://decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php và https://www.med-decs.org/en . Bên cạnh đó, nhiều trang web còn chứa bộ sưu tập các công cụ hỗ trợ quyết định, chẳng hạn như: Trung tâm Harding về hiểu biết rủi ro; Viện quốc gia Anh về sức khỏe và chăm sóc xuất sắc; UK Patient.info; Hộp quyết định của Đại học Laval; Lưới tùy chọn (đăng ký thông qua EBSCO Health)
Tóm lại, việc ra quyết định chung trong vật lý trị liệu đòi hỏi các bác sĩ lâm sàng phải có kỹ năng giao tiếp tốt và có kiến thức về thực hành dựa trên bằng chứng. Điều quan trọng là, có vẻ như việc triển khai việc ra quyết định chung trong thực hành lâm sàng không kéo dài thời gian tham vấn, vậy tại sao bạn không thử cải thiện lộ trình chăm sóc của mình? Chúng tôi tại Physiotutors mong muốn cung cấp nội dung chất lượng cao dựa trên bằng chứng ở nhiều định dạng khác nhau để giúp bạn trở thành chuyên gia vật lý trị liệu. Hãy xem phần còn lại của trang web của chúng tôi để biết thêm nhiều thông tin có liên quan mà bạn có thể sử dụng ngay!
Thẩm quyền giải quyết
Hoffmann T, Bakhit M, Michaleff Z. Quyết định chung và vật lý trị liệu: Cái gì, khi nào, như thế nào và tại sao? Braz J Vật lý trị liệu 2022 Tháng 1 1;26(1):100382. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.100382. Epub trước khi in. Mã số PM: 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/
