Giới thiệu

Chóng mặt do cổ là một loại chóng mặt được định nghĩa là “cảm giác cơ thể chuyển động trong không gian bắt nguồn từ rối loạn chức năng ở cổ”. Các đặc điểm lâm sàng thường là cảm giác say rượu, thay đổi cảm giác vị trí cổ, hạn chế phạm vi chuyển động cổ, đau cổ và không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày do chóng mặt. Một số tác giả cho rằng cảm giác này có thể được điều trị bằng cách nhắm vào các rối loạn chức năng của cột sống cổ. Liệu pháp thủ công được cho là có thể làm giảm tần suất và cường độ. Bài báo này nghiên cứu xem liệu một giao thức điều trị kéo giãn ở tư thế nghỉ của cột sống cổ có làm giảm tình trạng khuyết tật mà bệnh nhân tự nhận thức được khi đo bằng Thang đánh giá khuyết tật chóng mặt (DHI) hay không.

Phương pháp

Thử nghiệm mù đơn này đã phân chia ngẫu nhiên những bệnh nhân đủ điều kiện thành hai nhóm: nhóm can thiệp và nhóm đối chứng.
Tiêu chí bao gồm như sau: chóng mặt liên quan đến cứng hoặc đau cổ (> 3 điểm trên thang đo thị giác tương tự); tuổi > 18; và có chỉ định (giảm khả năng vận động ở Occipital-Atlas (OA), Atlas-Axis (AA)) và Axis-C3 (AC3)) cho phương pháp điều trị kéo nắn.

Tiêu chí loại trừ là: chóng mặt do các tình trạng khác, đã được điều trị vùng cổ trong ba tháng qua, có dấu hiệu cảnh báo hoặc đang tham gia vào quá trình bù trừ cho cột sống cổ.

Tính toán quy mô mẫu trước đã được thực hiện, yêu cầu 20 bệnh nhân cho mỗi nhóm. Đo lường kết quả chính là kiểm kê tình trạng chóng mặt. Các biện pháp đánh giá kết quả thứ cấp là cường độ chóng mặt (VAS) và độ linh hoạt của cổ (máy đo độ nghiêng CROM).

Can thiệp bao gồm ba buổi điều trị, mỗi buổi kéo dài 11 phút. Sau khi sàng lọc bệnh mạch máu và mát-xa thư giãn, kỹ thuật tốc độ cao, biên độ thấp sử dụng lực nhỏ nhất để di chuyển đoạn mạch đã được áp dụng. Các phân đoạn được xử lý là OA, AA và AC3.

Nhóm đối chứng được yêu cầu nằm ngửa trên bàn khám trong cùng thời gian như nhóm can thiệp.

Kết quả

Có ba mươi hai nam giới và tám nữ giới tham gia nghiên cứu với độ tuổi trung bình là 54 ± 14,09 tuổi. Các đối tượng trong nhóm can thiệp báo cáo điểm DHI thấp hơn ở T1 (48 giờ) và T2 (một tháng) với quy mô hiệu ứng lần lượt là 0,76 và 0,92.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Đây là một nghiên cứu nhỏ khá thú vị. Một can thiệp đơn giản đã được thực hiện để xem liệu nó có hoạt động tốt hơn nhóm đối chứng hay không.

Một trong những câu hỏi quan trọng nhất khi đọc một bài viết là: Tôi có thể giải thích những kết quả này theo cách khác như thế nào? Bạn có thể nói rằng các thao tác này có hiệu quả trong việc giảm tình trạng chóng mặt được báo cáo trong thử nghiệm này. Tuy nhiên, điều này có thể đúng, người tham gia đã được mát-xa "chức năng" trước khi thực hiện thao tác. Rất có thể đây chính là nguyên nhân dẫn đến sự suy giảm này. Một sự so sánh có thể làm sáng tỏ điều đó. Việc so sánh với các động tác nắn chỉnh cổ cũng có thể thú vị vì không phải tất cả các bác sĩ lâm sàng đều được đào tạo về các thao tác biên độ thấp tốc độ cao và điều này sẽ giảm thiểu rủi ro liên quan.

Một lời giải thích khác có thể là những tác động theo ngữ cảnh (sâu răng, sự chú ý, cảm giác được điều trị, v.v.). Tuy nhiên, do quy mô tác động lớn và thời gian điều trị ngắn nên các tác động theo ngữ cảnh ít có khả năng tạo nên tác động đầy đủ. Tuy nhiên, một điều chúng ta nên ghi nhớ là kích thước mẫu nhỏ có thể báo cáo kích thước hiệu ứng lớn hơn do nhiễu dữ liệu. Một thử nghiệm lớn hơn có thể cung cấp cho chúng ta thông tin tốt hơn về quy mô tác động thực sự của biện pháp can thiệp này.

Cách họ xử lý nhóm đối chứng có phần kỳ lạ. Thay vì cung cấp giả dược hoặc chỉ chờ đợi và quan sát, họ yêu cầu những người tham gia nằm xuống bàn và không làm gì cả.

Lịch sử tự nhiên hoặc sự thoái lui về mức trung bình là những lời giải thích phổ biến cho những tác động sau khi can thiệp. Tuy nhiên, nhóm đối chứng vẫn ổn định trong suốt quá trình thử nghiệm, cho thấy tác dụng thực sự của biện pháp can thiệp.

Nghiên cứu này đã điều tra các biện pháp kết quả khác mà chúng tôi sẽ không thảo luận trong bài đánh giá này vì nghiên cứu không có đủ năng lực cho việc này — khiến chúng mang tính chất khám phá.

Sẽ rất thú vị khi chứng kiến những diễn biến trong tương lai về chủ đề này.

Thẩm quyền giải quyết

Carrasco-Uribarren, A., Rodríguez-Sanz, J., López-de-Celis, C., Fanlo-Mazas, P., & Cabanillas-Barea, S. (2022). Phác đồ điều trị cột sống cổ trên cho chứng chóng mặt do nguyên nhân cổ: một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên. Lý thuyết và thực hành vật lý trị liệu ,38 (13), 2640-2649.