Giới thiệu

Bệnh chóp xoay (RCD) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau vai kéo dài ở thanh thiếu niên. Bệnh này thường được điều trị bằng phẫu thuật. Thử nghiệm này nhằm mục đích so sánh các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật cho RCD có hoặc không có rách toàn bộ gân.

Phương pháp

Những bệnh nhân bị đau vai hơn 3 tháng được tuyển chọn từ hai bệnh viện Phần Lan. Tổng cộng có 417 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Sau khi tham gia, bệnh nhân trải qua 15 đợt điều trị không phẫu thuật.

Sự can thiệp như sau:

• Chườm đá 10-15′ trước khi tập thể dục nếu cần giảm đau
• Liệu pháp tập thể dục
  • 20RM, đến 15RM, đến 10RM trong 0, 1 và hai tháng tương ứng
  • 3 bộ
  • Tần số 3x/w
  • Tiến triển về trọng lượng nếu số lần lặp lại có thể đạt được
  • Bài tập
    • Gập người chèo thuyền với tạ
    • Gập cơ nhị đầu với tạ
    • Đẩy tạ nằm
    • Cáp đưa vào
    • IR với tạ ở bên cạnh hoặc đứng với dây cáp
    • Tương tự ER
    • Các bài tập kéo giãn cơ vai
    • Các bài tập kéo giãn treo được khuyến nghị cho ROM

• Nếu ROM bị hạn chế, các kỹ thuật năng lượng cơ được thực hiện bởi nhà vật lý trị liệu theo hướng hạn chế.
• Massage ma sát của vòng bít

Sau ba tháng điều trị, các ứng viên được chụp MRI. Những bệnh nhân phù hợp để phẫu thuật được phân ngẫu nhiên vào nhóm điều trị phẫu thuật hoặc không phẫu thuật.

Kết quả

Đo lường kết quả chính là VAS trung bình. Điểm số không đổi (CS) được sử dụng làm kết quả thứ cấp.

Những bệnh nhân không bị rách vòng bít trên phim MRI đều có kết quả như nhau khi điều trị bằng phẫu thuật và không phẫu thuật. Điều này liên quan đến VAS và CS (đau và chức năng). VAS giảm khoảng 3-4/10 sau hai năm.

Những bệnh nhân bị rách toàn bộ vòng bít có kết quả kém hơn trong nhóm điều trị bảo tồn. Phẫu thuật làm giảm cơn đau bốn điểm và điều trị bảo tồn làm giảm 2,5 điểm. Điều tương tự cũng đúng với bảng câu hỏi CS. Một lần nữa, thời gian theo dõi là hai năm.

Nói chuyện với tôi

Một hạn chế quan trọng của nghiên cứu là trong thời gian theo dõi hai năm, chỉ có 38% bệnh nhân trải qua vật lý trị liệu, chỉ 46% thực hiện các bài tập ở nhà và 8% tiêm corticosteroid. Điều này có thể liên quan đến thực tế là bệnh nhân đã phải chịu đựng trong một thời gian và đã quen với các bài tập, nhưng có thể họ không mấy hứng thú.

Những phát hiện trong nghiên cứu này phần lớn phù hợp với các thử nghiệm trước đây. Liệu pháp tập thể dục không kém gì phẫu thuật khi không có tình trạng vỡ toàn bộ nhưng có thể kém hơn khi có vỡ. Tuy nhiên, có lẽ nên áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn trước khi nghĩ đến phẫu thuật, ngay cả trong những trường hợp u toàn bộ.

Thẩm quyền giải quyết

Cederqvist, S., Flinkkilä, T., Sormaala, M., Ylinen, J., Kautiainen, H., Irmola, T., … & Paloneva, J. (2021). Phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật cho bệnh gân cơ chóp xoay: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên thực tế với thời gian theo dõi 2 năm sau quá trình phục hồi chức năng ban đầu. Biên niên sử về các bệnh thấp khớp ,80 (6), 796-802.