Nghiên cứu Cơ & Gân 10 tháng 10 năm 2023
Cố gắng thực hiện Kiểm tra sức mạnh cơ Supraspinatus riêng biệt
Giới thiệu
Chúng ta đều đã học về bài kiểm tra lon rỗng và lon đầy để kiểm tra tính toàn vẹn của cơ trên gai. Trước đó, những xét nghiệm này đã được mô tả vì chúng được cho là tạo ra sự chèn ép vai, gây căng thẳng cho gân cơ trên gai. Những tuyên bố này sau đó đã bị bác bỏ vì người ta thấy rằng tư thế thử nghiệm không cô lập được gân cơ trên gai khỏi các cơ khác. Tuy nhiên, việc khám sức khỏe các cơ vành đai vai khi nghi ngờ tổn thương cơ trên gai thường bao gồm việc đánh giá các xét nghiệm này. Nghiên cứu này cố gắng tìm ra vị trí để kiểm tra sức mạnh cơ trên gai riêng biệt, nơi có hoạt động cơ trên gai nhiều nhất và hoạt động thấp nhất từ các nhóm cơ tham gia.
Phương pháp
Những người khỏe mạnh trong độ tuổi từ 18-40 đã được đưa vào nghiên cứu này. Các điện cực bề mặt được áp dụng trên cơ delta trước, giữa và sau, cơ thang trên, cơ ngực lớn, cơ trên gai và cơ dưới gai.
Cánh tay thuận được kiểm tra khả năng co cơ đẳng trương tự nguyện tối đa (MVIC) ở nhiều vị trí khác nhau của vai khi dang ra, uốn cong theo chiều ngang và xoay với lực cản bằng tay. Sau đó, mọi vị trí lại được kiểm tra một lần nữa trong khi cầm một quả tạ nặng 1 kg để đo hoạt động EMG của từng cơ. Các hoạt động cơ này được chuẩn hóa bằng cách chia hoạt động EMG có trọng số cho MVIC để có được giá trị tương đương.
Để xác định vị trí vai có thể phân lập được hoạt động cơ trên gai nhiều nhất, kết quả hoạt động EMG của cơ delta giữa và cơ trên gai đã được sử dụng để tính tỷ lệ S:D. Điện cơ EMG có trọng số chuẩn hóa của cơ trên gai được chia cho cơ delta giữa. Tỷ lệ S:D cao hơn có nghĩa là hoạt động nhiều nhất đến từ cơ trên gai so với cơ delta.
Kết quả
Tỷ lệ S:D cao nhất đạt được ở vị trí 30° dạng, 30° uốn cong theo chiều ngang và xoay ngoài. Ở vị trí này, sự đóng góp của cơ trên gai so với hoạt động của cơ delta là cao nhất. Tỷ lệ S:D cao thứ hai được tìm thấy khi thay đổi nhẹ vị trí uốn cong theo chiều ngang thành 60°.
Câu hỏi và suy nghĩ
Câu hỏi đặt ra là liệu việc kiểm tra sức mạnh cơ supraspinatus riêng biệt có giúp ích nhiều cho việc phục hồi chứng đau vai dưới mỏm vai hay không. Gần đây, có nhiều cuộc tranh luận về tầm quan trọng của việc chẩn đoán. Nghề nghiệp của chúng tôi có đặc điểm là không chắc chắn về mặt lâm sàng, nhưng dù sao chúng tôi cũng có thể tự tin khẳng định rằng vật lý trị liệu có giá trị trong phục hồi chức năng đau vai. Thay vì tìm ra nhãn chẩn đoán cho cơn đau của một người, Klintberg và cộng sự vào năm 2015 đã đưa ra giả thuyết rằng “các quyết định điều trị vật lý trị liệu phải dựa trên kết quả đánh giá thể chất chứ không phải bệnh lý về cấu trúc”.
Việc giảm thiểu phạm vi mở rộng sẽ cô lập hoạt động của cơ trên gai nhiều hơn. Đây là một phát hiện hợp lý vì cơ trên gai là cơ hạ đầu xương cánh tay chứ không phải cơ dạng.
Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn
EMG và đặc biệt là EMG bề mặt không đáng tin cậy 100% vì tín hiệu có thể bị ảnh hưởng bởi các hiện tượng nhiễu của mô bên trên và chuyển động. Tuy nhiên, những phát hiện này có thể so sánh với các nghiên cứu EMG khác. Năm 1996, Malanga và cộng sự đã phát hiện ra rằng không thể tách biệt hoạt động của cơ supraspinatus khỏi hoạt động của cơ deltoid. Các tác giả của nghiên cứu này đã giải quyết vấn đề này một cách khéo léo bằng cách sử dụng tỷ lệ S:D.
Những thông điệp mang về nhà
Nếu bạn muốn kiểm tra gân supraspinatus và tránh tác động quá nhiều từ cơ delta, tư thế kiểm tra tốt nhất là dạng 30° và gấp ngang 30° với cánh tay xoay ngoài. Do đó, không cần thiết phải thực hiện động tác mở rộng 90° vì tư thế này sẽ kích hoạt cơ delta nhiều hơn.
Thẩm quyền giải quyết
Tài liệu tham khảo bổ sung
XEM HAI BUỔI HỘI THẢO TRỰC TUYẾN MIỄN PHÍ 100% VỀ ĐAU VAI VÀ ĐAU CỔ TAY BÊN XƯƠNG TRỤ
Cải thiện lý luận lâm sàng của bạn để kê đơn tập thể dục cho người năng động bị đau vai với Andrew Cuff và điều hướng chẩn đoán và quản lý lâm sàng với Nghiên cứu trường hợp về người chơi gôn với Thomas Mitchell
