Giới thiệu

Chấn thương liên quan đến chạy thường xảy ra ở cả người chạy có kinh nghiệm và người mới bắt đầu, thường gặp nhất là ở chi dưới. Cần phải đề cập đến những tác động tích cực của việc chạy bộ vì lợi ích của việc chạy bộ đối với toàn bộ cơ thể là rất rõ ràng. Để giảm thiểu những tác động tiêu cực của việc chạy (chấn thương), điều quan trọng là phải hiểu, cả về góc độ luyện tập và phục hồi chức năng, những gì xảy ra ở chi dưới trong quá trình chạy. Trong nghiên cứu này, các tác giả đã xem xét ảnh hưởng của các loại giao thức chạy khác nhau lên ba vùng cơ thể thường bị thương. Thông tin thu được từ phân tích này có thể giúp hướng dẫn lập kế hoạch tập luyện và phục hồi chức năng.

Phương pháp

Nghiên cứu này đã kiểm tra 19 người tham gia khỏe mạnh, không bị chấn thương và quen với việc chạy trên máy chạy bộ. Họ đủ điều kiện nếu ở độ tuổi từ 18 đến 45, có BMI <26kg/m2 và không bị thương trong 3 tháng qua.

Họ được mời tham gia một phiên thử nghiệm, trong đó họ thực hiện nhiều lần chạy ngắn khác nhau trong một phút trong khi dữ liệu của họ được thu thập. Các điểm đánh dấu phản quang được đặt ở 26 vị trí. Lực phản ứng của mặt đất và động học của thân dưới và thân mình đã được ghi lại.

Đầu tiên, những người tham gia chạy trong 8 phút với tốc độ 2,78 m/giây để làm quen với máy chạy bộ. Tiếp theo, họ chạy trong 4 phút ở tốc độ 3,33m/giây để xác định tần suất bước ưa thích của họ. Họ đã hoàn thành nhiều lần chạy 1 phút ở nhiều tốc độ khác nhau và trên những con dốc lên hoặc xuống. Thứ tự các lần chạy được sắp xếp ngẫu nhiên. Tất cả các lần chạy dốc đều được thực hiện ở tốc độ 2,78 m/giây. Sau khi chạy dốc, những người tham gia chạy với tốc độ 3,33m/giây bằng tần suất bước chạy ưa thích của họ. Sau đó, họ được yêu cầu chạy với tần suất bước cao hơn (+10 bước mỗi phút) và tần suất bước thấp hơn (-10 bước mỗi phút) bằng cách chạy theo nhịp của máy đếm nhịp.

Sử dụng dữ liệu từ các dấu hiệu phản quang, một mô hình cơ xương đã được xây dựng bao gồm 22 phân đoạn cơ thể, 37 bậc tự do và 80 cơ. Mô hình được điều chỉnh theo thành phần cơ thể của từng người tham gia.

Từ thông tin này, tải trọng và tổn thương ở khớp xương bánh chè, xương chày và gân Achilles đã được xác định. Vì mức độ tổn thương mà mô phải chịu phụ thuộc vào thời gian, cường độ và tần suất tải nên quá trình phân tích đã tính đến các thông số tải khác nhau sau đây.

• Tải trọng đỉnh theo từng bước : Phản ánh giá trị ứng suất tối đa (trên khớp xương bánh chè và xương chày) hoặc biến dạng (trên gân Achilles) trên mỗi bước.
  • Thuật ngữ “căng thẳng đỉnh điểm” hoặc “mỏi mệt” trong bài viết này đề cập đến mức áp suất hoặc biến dạng cao nhất mà các mô cơ thể chúng ta gặp phải trong quá trình chạy. Về cơ bản, đó là lực hoặc độ căng lớn nhất mà các mô của chúng ta phải chịu
  • Áp lực hoặc sức căng đỉnh điểm này có thể cung cấp thông tin về nguy cơ chấn thương tiềm ẩn cho xương và gân của chúng ta. Hiểu được mức độ căng thẳng hoặc sức ép đỉnh điểm cho phép chúng ta hiểu rõ hơn về lượng tải mà các mô trong cơ thể chúng ta phải chịu và cách nó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng phục hồi của chúng
• Tải xung lực : Vì lượng tải phụ thuộc vào thời gian tải nên xung lực tải được tính toán từ ứng suất hoặc biến dạng trong một chu kỳ đi lại.
• Xung lực có trọng số : Ứng suất hoặc biến dạng được nâng lên theo số mũ có được theo kinh nghiệm vì mối quan hệ giữa tải trọng và hư hỏng là không tuyến tính.
  • Xung lực có trọng số xem xét mức độ dễ bị tổn thương của các mô khác nhau và đưa ra trọng số thích hợp. Điều này có nghĩa là các mô dễ bị tổn thương hơn sẽ được tính toán nhiều hơn.
• Xung lực tích lũy : Ứng suất hoặc xung lực biến dạng được nhân lên theo số bước chân trên một kilômét để tính đến tần suất tải

Kết quả

Những người tham gia bao gồm 10 nam và 9 nữ, độ tuổi trung bình là 23,6. Họ cao trung bình 174 cm và nặng 67,2 kg.

Khi kiểm tra các điều kiện chạy khác nhau, kết quả thu được như sau.

1. Tăng tốc độ
   • Tăng áp lực lên khớp xương chày và xương bánh chè và gân Achilles
   • Giảm xung động của gân xương chày và gân Achilles
   • Xung động ở khớp xương bánh chè đùi vẫn không thay đổi
2. Tăng độ nghiêng của máy chạy bộ (lên dốc nhiều hơn)
   • Giảm áp lực đỉnh khớp xương bánh chè-xương đùi
   • Tăng cường độ căng thẳng đỉnh xương chày và độ căng gân Achilles đỉnh
   • Giảm xung động khớp bánh chè đùi
   • Tăng xung lực ở gân xương chày và gân Achilles
3. Giảm độ nghiêng của máy chạy bộ (xuống dốc nhiều hơn)
   • Tăng cường áp lực và xung lực đỉnh khớp xương bánh chè và xương chày
   • Giảm căng thẳng và xung lực ở gân Achilles
4. Tăng tần số bước
   • Giảm ứng suất đỉnh, biến dạng và xung lực tại cả ba vị trí

Vì chạy bao gồm nhiều bước trong mỗi lần chạy nên các tác giả đã tính toán tải trọng tích lũy và xung lực có trọng số tích lũy từ các xung lực căng thẳng và biến dạng trên tổng số sải chân thực hiện.

Tác dụng của tốc độ chạy cao hơn:

• Tăng tốc độ chạy làm giảm xung lực căng thẳng tích lũy của khớp xương bánh chè và xương chày và xung lực căng thẳng tích lũy của gân Achilles
• Tuy nhiên, việc tăng tốc độ chạy làm tăng xung lực có trọng số tích lũy tại khớp xương bánh chè đùi.

Hiệu ứng nghiêng:

• Chạy lên dốc làm giảm xung lực căng thẳng tích lũy ở xương bánh chè và xương đùi và xung lực có trọng số, nhưng lại làm tăng cả xung lực căng thẳng tích lũy ở gân chày và gân Achilles và xung lực có trọng số.
• Chạy xuống dốc nhiều hơn làm tăng xung lực căng thẳng tích lũy ở xương bánh chè và xương chày và xung lực có trọng số nhưng làm giảm xung lực căng thẳng tích lũy ở gân Achilles và xung lực có trọng số.

Tác động của tần số bước:

• Khi tần số bước tăng lên, điều này dẫn đến giảm xung lực tích lũy do ứng suất và biến dạng của khớp xương bánh chè và gân Achilles, nhưng không phải đối với xương chày.

Câu hỏi và suy nghĩ

Các tác giả muốn tính toán mức độ tổn thương mà các mô phải chịu dựa trên thời gian, cường độ và tần suất chịu tải. Mặc dù thú vị, bài viết chỉ xem xét những tổn thương mà việc chạy bộ có thể gây ra cho khớp xương bánh chè, xương chày và gân Achilles. Nó không tính đến nhu cầu phải tác động lực lên các khớp và cấu trúc để duy trì sức khỏe. Do đó, tác dụng bảo vệ mà việc chạy bộ có thể mang lại cho các mô này bị bỏ qua. Mặc dù tôi hoàn toàn hiểu được sự cần thiết của việc biết tải trọng chạy có thể ảnh hưởng như thế nào đến khớp của chúng ta, nhưng các tác giả đã bỏ lỡ cơ hội giải thích những gì cần làm để bảo vệ khớp của chúng ta. Đây chính là những gì tôi sẽ cố gắng làm cho bạn.

• Người bị vấn đề về gân Achilles có thể thấy dễ chịu hơn khi chạy chậm hơn, chạy xuống dốc nhiều hơn hoặc tránh chạy lên dốc, hoặc bằng cách tăng nhịp bước chân.
• Trong trường hợp có vấn đề về khớp xương bánh chè, chạy chậm hơn, chạy ở chế độ trung tính hoặc chạy lên dốc, hoặc tăng nhịp bước chân có thể hiệu quả nhất.
• Với các vấn đề về xương chày, chạy chậm hơn, chạy trên bề mặt phẳng hơn và tăng nhịp bước là những giải pháp khả thi

Nhưng có phải tất cả đều là do hư hại không?

Mặc dù chạy bộ thường được coi là môn thể thao có tác động mạnh có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe khớp, nhưng bằng chứng cho thấy khi thực hiện đúng cách và có cơ chế sinh học tốt, chạy bộ có thể giúp bảo vệ khớp. Chạy bộ có thể cải thiện sức khỏe khớp bằng cách thúc đẩy sự thích nghi tích cực, tăng cường tổng hợp sụn và duy trì tính toàn vẹn của khớp, có khả năng giảm nguy cơ chấn thương và rối loạn thoái hóa.

Kết quả của nghiên cứu này giúp chúng ta hiểu được những gì xảy ra ở xương chày, khớp bánh chè và gân Achilles. Từ các tùy chọn khác nhau (tốc độ, độ dốc và tần suất bước), chúng ta có thể hiểu cách điều chỉnh chạy tốt nhất trong trường hợp xảy ra sự cố.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Nghiên cứu này được tiến hành trên một mẫu nhỏ và chỉ có 19 người tham gia. Những người này không bị thương hoặc gặp vấn đề gì ở gân Achilles, xương chày hoặc khớp bánh chè đùi và điều này có thể ngụ ý rằng những phát hiện có thể khác với những người bị đau hoặc mắc các bệnh lý cơ xương ở những vùng cơ thể này.

Bằng cách tạo ra mô hình cơ xương để ước tính lực và tải trọng trên khắp các vùng cơ thể, các tác giả có thể sử dụng một phương pháp rất hiện đại để tính toán các chuyển động 3D động này. Tuy nhiên, mô hình cũng đòi hỏi phải đưa ra các giả định về ví dụ như lực cơ tối đa và do đó nó vẫn chỉ là ước tính.

Việc chạy được đánh giá bằng máy chạy bộ, có thể khác với việc chạy ngoài trời. Tốc độ ở mức cao dành cho mục đích giải trí, vì tốc độ thấp nhất đã là 10km/h và tốc độ nhanh nhất là 18km/h. Các tác giả chỉ ra rằng đối với nhiều người chạy bộ, tốc độ này là quá cao. Có thể điều này đã ảnh hưởng đến kết quả.

Những thông điệp mang về nhà

Mô hình này xác định tải trọng ở gân Achilles, xương chày và khớp xương bánh chè. Những địa điểm này được lựa chọn vì chúng thường liên quan đến chấn thương ở chi dưới khi chạy. Hiểu được cách các điều kiện chạy khác nhau ảnh hưởng đến tải trọng và tổn thương tại các vị trí chấn thương thường gặp mang lại những hiểu biết có giá trị cho các nhà vật lý trị liệu. Bằng cách điều chỉnh tốc độ chạy, độ dốc bề mặt và nhịp chạy, các bác sĩ lâm sàng có thể điều chỉnh các chương trình phục hồi chức năng để giảm tải và ngăn ngừa chấn thương liên quan đến chạy một cách hiệu quả.

Thẩm quyền giải quyết

Van Hooren B, van Rengs L, Meijer K. Tải trọng trên mỗi bước và tải trọng tích lũy tại ba vị trí chấn thương khi chạy phổ biến: Tác động của tốc độ, độ dốc bề mặt và nhịp điệu. Tạp chí Khoa học Y khoa Scand J. 2024 Tháng 2;34(2):e14570. doi: 10.1111/tin nhắn.14570. Mã số PM: 38389144. 

Nghiên cứu liên quan

https://app.phyotutors.com/research-reviews/preventing-running-rel-injuries/