Giới thiệu

Đau cổ và vai là chứng rối loạn cơ xương phổ biến thứ hai. Nhiều biện pháp can thiệp khác nhau đã được công bố nhằm giảm đau và cải thiện chức năng, chủ yếu ở nhân viên văn phòng. Các biện pháp can thiệp như tập luyện sức bền và tập luyện aerobic dường như có hiệu quả. Tuy nhiên, cơ chế vẫn còn khó nắm bắt. Mục đích của nghiên cứu này là xác định mối quan hệ liều lượng-đáp ứng giữa tần suất tập luyện sức bền và giảm đau ở nhân viên văn phòng.

Phương pháp

Các tác giả dự định phát hiện quy mô hiệu ứng là 0,3 với công suất 80%. Cần có mười bốn người tham gia. Trước khi bắt đầu bất kỳ can thiệp nào, những người tham gia được yêu cầu trải qua thời gian kiểm soát kéo dài tám tuần sau khi thử nghiệm cơ bản các biện pháp kết quả. Khi hoàn tất, các đối tượng được phân bổ vào nhóm đào tạo mười phút (TG10) hoặc nhóm đào tạo 20 phút (20TG). Bốn bài tập phải được thực hiện trong bốn lần, mỗi ngày hoặc hai lần mỗi ngày. Những người tham gia được hướng dẫn tăng cường độ (điều chỉnh ống) lên 12-15RM trong bốn tuần đầu tiên. Sau đó, cường độ được tăng lên tới 8-10RM.

Đo lường kết quả chính là cường độ đau chung theo thang đo thị giác tương tự (VAS). Các biện pháp thứ cấp là cơn đau tồi tệ nhất, chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQL) và hai biện pháp sức mạnh (nhún vai, ngồi hàng ghế).

Kết quả

Các biện pháp đánh giá kết quả không thay đổi sau giai đoạn kiểm soát kéo dài tám tuần. Sau khi can thiệp, không phát hiện thấy sự khác biệt nào giữa các nhóm đào tạo. Điều này khiến các tác giả phải sáp nhập các nhóm để phân tích sâu hơn. Cơn đau chung và cơn đau dữ dội giảm lần lượt 25% và 43% so với ban đầu. HRQL cải thiện 10,6% và không thấy sự khác biệt nào về các biện pháp sức mạnh.

Câu hỏi và suy nghĩ

Ngày càng có nhiều nghiên cứu tìm hiểu về các bài tập tăng cường sức mạnh cho chứng đau cổ và vai. Nhiều nhà nghiên cứu đã điều tra khả năng đáp ứng liều lượng với nhiều kết quả khác nhau. Chúng ta có thể đưa ra một số lời giải thích khác nhau về việc thuốc không có tác dụng đối với những bệnh nhân này. Trước hết, chúng ta không biết liệu nhóm bệnh nhân này có đáp ứng với liều lượng thuốc hay không.

Giả sử có; liệu nghiên cứu có đủ lớn để phát hiện ra những khác biệt nhỏ này không? Có 27 người được đưa vào nghiên cứu với mức độ đau chung trung bình VAS là 2/10. Không có gì nhiều đâu. Có lẽ bạn sẽ cần nhiều người hơn để tìm hiểu phản ứng về liều lượng.

Còn bài tập thì sao? Họ có vẻ ổn. Mặc dù người ta có thể cho rằng chúng có thể không "đặc hiệu" cho cổ. Chắc chắn là có những bài tập tác động đến bẫy ở một mức độ nào đó — nhưng chỉ thế thôi. Không xoay, uốn cong hay duỗi cổ, chỉ ở trạng thái “trung tính”. Tôi đang đóng vai kẻ phản biện ở đây (như tất cả chúng ta nên làm khi đọc một bài báo). Bạn hiểu ý tôi muốn nói chứ. Ngoài ra, đường cong kháng cự của ống cũng khác so với tạ tự do. Chúng ta có thể lập luận rằng cường độ và/hoặc thể tích đủ lớn là điều khó có thể định lượng bằng một ống.

Nói về cường độ, các bài tập có đủ cường độ không? Các nhà nghiên cứu đặt mục tiêu đạt 12-15RM trong bốn tuần đầu tiên, sau đó tăng lên cường độ 8-10RM. Có lẽ bạn đã nhận thấy trong phòng khám rằng bệnh nhân thường rất kém trong việc ước tính số lần lặp lại dự trữ của mình. Mọi chuyên gia vật lý trị liệu đều biết một bệnh nhân nói rằng "Tôi không thể thực hiện thêm lần nào nữa", và bạn yêu cầu họ thực hiện thêm năm lần nữa, và họ sẽ thành công.

Vậy, chúng có đủ dữ dội không? Chúng tôi không biết. Chúng ta có cần cường độ như vậy không? Có lẽ.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm để tìm ra sự cải thiện về sức mạnh nhưng không tìm thấy bằng chứng nào. Các bài kiểm tra đã thực hiện có vô hiệu không? Cường độ có đủ không? Đó có phải là sự kết hợp không? Như thường lệ, vẫn có nhiều câu hỏi hơn là câu trả lời.

Đây có phải là nhóm phù hợp không? Như bạn có thể thấy trong bài báo, điểm VAS trung bình là 2/10 đối với những bệnh nhân này. Bạn và tôi đều đồng ý rằng đây không phải là con số lớn. Có lẽ chương trình tập luyện này sẽ hiệu quả hơn ở nhóm người có mức độ đau cao hơn. Có lẽ ở đó chúng ta có thể tìm ra được liều lượng phản ứng. Chúng tôi không biết, nhưng điều đó có thể xảy ra.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Nghiên cứu này có một số hạn chế ngoài những hạn chế được liệt kê ở trên, chủ yếu là về mặt thống kê và phương pháp luận. Đầu tiên là quy mô mẫu nhỏ. Nghiên cứu này được thực hiện để phát hiện ra quy mô hiệu ứng 0,3, xuất phát từ một nghiên cứu điều tra những khác biệt quan trọng về mặt lâm sàng đối với VAS ở trẻ em. Tuy nhiên, việc được cung cấp năng lượng cho thước đo kết quả này không có nghĩa là họ có thể biện minh cho nhiều điểm đo lường và nhiều kết quả khác nhau. Đối với một số bài kiểm tra — nhưng không phải tất cả — họ đã hiệu chỉnh lỗi loại 1 bằng cách sử dụng phương pháp hiệu chỉnh Bonferroni.

Nghiên cứu này có thể phát hiện ra mức giảm đau lên tới 25%, nghe có vẻ rất nhiều. Tuy nhiên, điểm VAS trung bình cho cơn đau nói chung là 20/100; nghĩa là 25% chỉ chênh lệch khoảng 5/100. Bạn có vui không khi cơn đau của mình chỉ giảm 0,5/10 sau 8 tuần nỗ lực chăm chỉ? Tương tự như vậy đối với “cơn đau tồi tệ nhất”, giảm 43%, từ 35/100 xuống còn 20/100. Sự cải thiện thấy được trong bài báo này trong suốt khóa học kéo dài tám tuần có thể là do bối cảnh hoặc do sự thoái lui về mức trung bình.

Tóm lại, như thường lệ, cần có nhiều nghiên cứu hơn với quy mô mẫu lớn hơn.

Những thông điệp mang về nhà

• Các nhà nghiên cứu không thể đo lường được phản ứng liều lượng
• Cần có nghiên cứu chất lượng cao để trả lời câu hỏi được đặt ra
• Huấn luyện sức đề kháng có thể có hiệu quả trong nhóm này

Thẩm quyền giải quyết

Saeterbakken, AH, Makrygiannis, P., Stien, N., Solstad, TEJ, Shaw, M., Andersen, V., & Pedersen, H. (2020). Phản ứng liều lượng của bài tập kháng lực để giảm đau cổ và vai: một nghiên cứu can thiệp tại nơi làm việc. Khoa học thể thao, y học và phục hồi chức năng BMC , 12, 8.