Giới thiệu

Yếu cơ tứ đầu đùi là dấu hiệu dự báo chức năng đầu gối kém hơn về lâu dài và quá trình phục hồi sức mạnh có thể thay đổi từ nhiều tháng đến nhiều năm sau khi tái tạo ACL (ACLR). Cho đến nay, người ta biết rất ít về sức mạnh của cơ tứ đầu đùi và chức năng tự báo cáo trong những tuần đầu tiên sau phẫu thuật ACLR. Mục đích của nghiên cứu này là kiểm tra tính đối xứng của sức mạnh cơ tứ đầu đùi và chức năng liên quan đến đầu gối trước phẫu thuật và sau 6, 12 và 24 tuần sau phẫu thuật ACLR.

Phương pháp

Nghiên cứu này đã tuyển dụng những cá nhân bị đứt dây chằng chéo trước nguyên phát đơn phương cấp tính được lên lịch phẫu thuật ACLR từ một nghiên cứu RCT lớn hơn. Đứt dây chằng chéo trước được xác nhận bằng thử nghiệm Lachman dương tính, thử nghiệm ngăn kéo trước hoặc thử nghiệm dịch chuyển trục và chụp cộng hưởng từ. Những cá nhân này phải tham gia các môn thể thao cắt, xoay, nhảy và chuyển động ngang ít nhất 50 giờ mỗi năm trước khi bị chấn thương ACL để đủ điều kiện ứng cử.

ACLR được thực hiện với ghép tự thân gân kheo và quá trình phục hồi chức năng được chuẩn hóa bằng cách sử dụng các hướng dẫn phục hồi chức năng dựa trên tiêu chí ACLR dựa trên khuyến nghị của Mạng lưới kết quả chỉnh hình đa trung tâm (MOON).

Sức mạnh cơ tứ đầu đùi được đo bằng phép đo lực đẳng trương và đẳng động (trước ACLR và sau 12 và 24 tuần). Vào tuần thứ 6, sức mạnh đẳng trương với đầu gối cố định ở góc uốn cong 90° được sử dụng để đo sức mạnh cơ tứ đầu đùi và bảo vệ ghép ACL khỏi tình trạng căng thẳng quá mức. Mô-men xoắn cực đại được chuẩn hóa theo trọng lượng cơ thể và được sử dụng để tính chỉ số cơ tứ đầu đùi (QI). Chức năng liên quan đến đầu gối được đo thông qua bảng câu hỏi về Chấn thương đầu gối và Viêm xương khớp và Kết quả (KOOS) và Biểu mẫu đánh giá chủ quan đầu gối của Ủy ban Tài liệu Quốc tế về Đầu gối (IKDC). Trên cả hai bảng câu hỏi, điểm cao hơn (0-100) biểu thị trạng thái chức năng cao hơn.

Kết quả

Mô-men xoắn cực đại của cơ tứ đầu đùi được cải thiện đáng kể trong suốt quá trình nghiên cứu. Có thể thấy sự cải thiện đáng kể sau 12 tuần và 24 tuần. Chỉ số QI cũng được cải thiện đáng kể theo thời gian. Từ 12 đến 24 tuần sau ACLR, QI cải thiện đáng kể từ 74% lên 84%.

Chức năng liên quan đến đầu gối được cải thiện đáng kể trong suốt quá trình nghiên cứu. Những cải thiện đáng kể đã được ghi nhận trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tuần về các vấn đề đau, triệu chứng, chất lượng cuộc sống và thể thao của IKDC và KOOS. Từ 12 đến 24 tuần, người ta thấy có sự cải thiện đáng kể về các triệu chứng IKDC và KOOS, QOL và lĩnh vực Thể thao.

Nói chuyện Nerdy với tôi

Nghiên cứu này cho thấy một số khía cạnh tốt. Kích thước mẫu được xác định trước và các tác giả đã sử dụng phép hiệu chỉnh Bonferroni cho nhiều so sánh. Tất cả dữ liệu có sẵn đều được đưa vào phân tích, bao gồm dữ liệu về những người không được theo dõi. Trong suốt quá trình nghiên cứu, không có thay đổi đáng kể nào về mô-men xoắn cực đại của cơ tứ đầu đùi ở chi không bị ảnh hưởng, do đó, những cải thiện được báo cáo có thể là do sức mạnh thực sự của chân được phẫu thuật tăng lên.

Một hạn chế quan trọng của nghiên cứu này là sự thay đổi trong quy trình đo sức mạnh ở tuần thứ 6 vì điều này có thể là nguyên nhân khiến không có sự cải thiện đáng kể nào về sức mạnh được ghi nhận tại thời điểm đó. Tuy nhiên, xét theo quan điểm đảm bảo bảo vệ tối đa cho mảnh ghép ACL đang lành lại, sự sai lệch trong phương pháp đo của các tác giả là điều dễ hiểu. Một hạn chế khác là thực tế là ở tuần thứ 24, chỉ có 44% người tham gia đạt QI là 90%, điều này có thể cho thấy nỗ lực phục hồi chức năng là chưa đủ.

Những thông điệp mang về nhà

Những cải thiện đáng kể về chức năng đầu gối được bệnh nhân báo cáo xảy ra 6 tuần sau phẫu thuật ACLR, trong khi sự cải thiện về tính đối xứng của cơ tứ đầu đùi không xảy ra cho đến tuần thứ 12 sau phẫu thuật ACLR. Vào tuần thứ 12, QI trung bình chỉ đạt 74% và do đó việc bắt đầu các hoạt động tác động mạnh trong khung thời gian này là không phù hợp với một số vận động viên trong nhóm này. Điều này một lần nữa cho thấy tầm quan trọng của việc đạt được các biện pháp tăng cường sức mạnh phù hợp tại các thời điểm khác nhau trong quá trình phục hồi chức năng.

Thẩm quyền giải quyết

Pottkotter, KA, Di Stasi, SL, Schmitt, LC, Magnussen, RA, Paterno, MV, Flanigan, DC, … & Hewett, TE (2020). Dòng thời gian cải thiện sức mạnh đối xứng của cơ tứ đầu đùi và chức năng do bệnh nhân báo cáo ngay sau khi tái tạo ACL. Tạp chí quốc tế về vật lý trị liệu thể thao ,15 (6), 995.