Giới thiệu

Sự cân bằng là điều cần thiết khi đi bộ và mất thăng bằng có thể khiến tốc độ đi bộ chậm hơn và tăng nguy cơ té ngã. Mặt khác, khả năng giữ thăng bằng giảm có thể dẫn đến nguy cơ chấn thương tăng cao. Các cơ gấp gan bàn chân là cơ tạo lực quan trọng và người ta cho rằng sức mạnh giảm sẽ khiến lực đẩy không hiệu quả và tốc độ đi bộ giảm. Bài đánh giá này tìm hiểu mối liên hệ giữa sức mạnh cơ gấp gan bàn chân, khả năng giữ thăng bằng và tốc độ đi bộ.

Phương pháp

Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp đã được thực hiện theo các quy tắc nghệ thuật. Các thiết kế cắt ngang được đưa vào vì các tác giả cho rằng đây là thiết kế phù hợp nhất để trả lời câu hỏi nghiên cứu của họ.

Sức mạnh của bắp chân được đo thông qua co cơ đẳng trương tối đa và co cơ đẳng động tối đa cùng sức bền (kiểm tra nâng gót chân). Sự cân bằng được đo bằng các dụng cụ như bệ lực và được chia thành cân bằng tĩnh và cân bằng động. Các biện pháp cân bằng tĩnh đã được ghi lại với tư thế đứng bằng một chân và hai chân hoặc trong tư thế đứng song song có hoặc không có phản hồi trực quan. Cân bằng phản ứng động được đo khi đứng trên một nền tảng lực động hoặc trong quá trình ngã về phía trước. Tốc độ đi bộ được đo bằng tốc độ đi bộ ưa thích và tốc độ đi bộ tối đa.

Kết quả được tổng hợp theo các nhóm tuổi “người lớn trẻ tuổi” (18-40 tuổi), “người lớn trung niên” (40-60 tuổi) và “người lớn tuổi” (>60 tuổi).

Kết quả

Sức mạnh cơ gấp gan bàn chân đẳng trương

Mối liên hệ giữa sức mạnh cơ gấp gan bàn chân đẳng trương và khả năng giữ thăng bằng tĩnh đã được nghiên cứu ở người lớn trẻ, trung niên và lớn tuổi. Chỉ ở người lớn tuổi mới phát hiện thấy tác dụng yếu, được hỗ trợ bởi bằng chứng mạnh mẽ.

Đối với khả năng cân bằng phản ứng động (khả năng kiểm soát thăng bằng trong tình huống nhiễu loạn không lường trước), người ta đã tìm thấy mối liên hệ vừa phải được hỗ trợ bởi bằng chứng mạnh mẽ giữa sức mạnh cơ gấp gan bàn chân và khả năng thăng bằng trong quá trình ngã về phía trước ở người lớn tuổi. Mức độ bằng chứng vừa phải cho thấy mối liên hệ vừa phải giữa sức mạnh cơ gấp gan bàn chân và khả năng giữ thăng bằng chủ động (khả năng kiểm soát thăng bằng khi có sự nhiễu loạn dự đoán) ở người lớn tuổi.

Sức mạnh cơ gấp gan bàn chân đẳng động

Khi sức mạnh cơ gấp gan bàn chân được đo theo phương pháp đẳng động, chỉ ở người lớn tuổi mới phát hiện mối liên hệ vừa phải giữa thăng bằng tĩnh và động, nhưng điều này được hỗ trợ bởi bằng chứng hạn chế. Bài kiểm tra nâng gót chân được dùng để đo sức mạnh cơ gấp gan bàn chân đẳng động.

Tốc độ đi bộ

Xét về tốc độ đi bộ, chỉ ở người lớn tuổi, người ta mới tìm thấy mối liên hệ yếu, được hỗ trợ bởi bằng chứng mạnh mẽ, giữa tốc độ đi bộ tối đa và tốc độ đi bộ ưa thích cũng như sức mạnh gấp gan bàn chân cố định.

Sau khi phân tích độ nhạy, người ta thấy có sự không đồng nhất hơn trong mối liên hệ giữa cân bằng chủ động năng động. Khi loại trừ các nghiên cứu đo sức mạnh bằng máy đo lực cầm tay, mối liên hệ với tốc độ đi bộ tối đa và tốc độ đi bộ ưa thích tăng lên, đồng thời giảm đáng kể tính không đồng nhất.

Câu hỏi và suy nghĩ

Bài đánh giá này tập trung vào khả năng giữ thăng bằng và tốc độ đi bộ ở những người khỏe mạnh. Tuy nhiên, khi xem xét kỹ hơn những người tham gia, chúng ta thấy rằng trong một số nghiên cứu, những người tham gia bị thoái hóa khớp gối, đau chân hoặc có tiền sử bị ngã. Điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu. Không phải tất cả các nghiên cứu được đưa vào đều kiểm soát các yếu tố gây nhiễu, điều này có thể quan trọng vì giữ thăng bằng là một nhiệm vụ cảm biến vận động khó khăn, có khả năng bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố. Một khía cạnh rất quan trọng khi diễn giải những phát hiện này là vì các nghiên cứu được đưa vào là nghiên cứu cắt ngang nên không thể thiết lập được mối quan hệ nhân quả.

Việc gộp nhóm được thực hiện với những người tham gia có độ tuổi tương tự, điều này là cần thiết vì tuổi tác có liên quan nghịch với sức mạnh cơ, sự cân bằng và tốc độ đi bộ. Tuy nhiên, không phải nhóm tuổi nào cũng được đại diện đầy đủ. Trong tổng số 2673 người tham gia đánh giá này, 447 người tham gia còn trẻ, chỉ có 74 người tham gia ở độ tuổi trung niên và 2152 người tham gia ở độ tuổi lớn hơn. Vì vậy, có vẻ như nhóm dân số lớn tuổi được đại diện nhiều hơn, điều này có thể giải thích tại sao những phát hiện thường rõ rệt hơn ở những người tham gia lớn tuổi.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Vì cơ sở dữ liệu đã được tìm kiếm ngay từ đầu nên rất có thể quá trình tìm kiếm đã bao gồm tất cả các bài viết có liên quan. Hai người đánh giá đã sàng lọc độc lập về tính đủ điều kiện và dữ liệu được một trong hai nhà nghiên cứu trích xuất và được người thứ hai kiểm tra tính chính xác và đầy đủ. Hai người đánh giá đã đánh giá rủi ro thiên vị một cách độc lập. Vì vậy không có gì nhiều để nói ở đây.

Những thông điệp mang về nhà

Vì bài đánh giá này cho thấy mối liên hệ giữa sức mạnh bắp chân và sự thăng bằng chủ yếu được hỗ trợ bởi các bằng chứng trái ngược nhau nên hiện tại không có khuyến nghị nào về việc tăng cường sức mạnh cho cơ gấp gan bàn chân để cải thiện sự thăng bằng và tốc độ đi bộ. Một yếu tố có thể gây ra sự thiếu liên kết này có thể là do sự khác biệt trong các biện pháp cân bằng. Khi loại trừ máy đo lực cầm tay khỏi kết quả, người ta thấy tính không đồng nhất cao hơn. Điều này cần được xem xét khi đánh giá sự cân bằng trong thực hành lâm sàng hoặc trong các nghiên cứu trong tương lai.

Dựa trên bằng chứng từ trung bình đến mạnh, sức mạnh cơ gấp gan bàn chân đẳng trương có liên quan vừa phải đến sự cân bằng động ở người lớn tuổi, so với không có hoặc có liên quan nhẹ đến sự cân bằng tĩnh. Điều này có nghĩa là sức mạnh của cơ gấp gan bàn chân quan trọng hơn trong những nhiệm vụ khó khăn hơn. Sức mạnh cơ gấp gan bàn chân đẳng động (đo bằng bài kiểm tra nâng gót chân) có liên quan vừa phải đến sự cân bằng tĩnh và động ở người lớn tuổi. Sức mạnh của cơ gấp gan bàn chân ít liên quan đến tốc độ đi bộ.

Thẩm quyền giải quyết

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, SE, Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Sức mạnh cơ gấp gan bàn chân có liên quan đến sự cân bằng và tốc độ đi bộ ở người khỏe mạnh không? Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Vật lý trị liệu ,101 (4), trang 018.