Giới thiệu

Vì cột sống bao gồm nhiều khớp khác nhau nên có thể sử dụng nhiều phương pháp vận động trong suốt các hoạt động chức năng như cúi hoặc nâng. Tuy nhiên, những người bị đau lưng dưới hoặc có tiền sử đau ở vùng này thường trở nên rất cứng khi cử động cột sống. Họ thường sử dụng chiến lược mà trong đó xương chậu và cột sống ngực di chuyển theo cùng một hướng. Tuy nhiên, các chuyển động tách biệt đòi hỏi các chuyển động ngược nhau từ xương chậu và ngực. Đồng thời, sự tách biệt chuyển động vùng chậu-ngực có thể giúp những người bị hạn chế vận động “mở khóa” các chiến lược vận động khác, nhưng nhiều người thấy khó thực hiện được điều này. Nghiên cứu này muốn kiểm tra xem liệu mọi người có thể tách biệt các chuyển động của xương chậu và thân mình trong khi thực hiện một nhiệm vụ lặp đi lặp lại hay không và liệu việc luyện tập ngắn có thể cải thiện điều này hay không.

Phương pháp

Những người tham gia được trang bị các dấu hiệu phản quang gắn trên da từ mức cột sống T8 đến S1. Nghiên cứu này sử dụng thiết kế chéo.

Đường cơ sở

Những người tham gia đã trải qua hai nhiệm vụ thử nghiệm trước và sau một giao thức đào tạo có mục tiêu. Các nhiệm vụ bao gồm:

1. Nhiệm vụ nâng/hạ : Những người tham gia thực hiện 35 chu kỳ nâng/hạ liên tục bằng cách sử dụng một hộp nặng 1,8 kg, nâng hộp giữa hai kệ ở độ cao ngang đầu gối và vai, với tốc độ từ 0,5 Hz theo nhịp đếm. Sau nhiệm vụ này, được nghỉ ngơi 10 phút.
2. Bài tập nghiêng xương chậu : Những người tham gia thực hiện 35 động tác nghiêng xương chậu liên tục từ trước ra sau, nhằm mục đích cô lập chuyển động của xương chậu đồng thời giảm thiểu chuyển động của thân và chân tay. Nhiệm vụ lặp đi lặp lại này tuân theo nhịp đếm 1Hz sao cho mỗi chuyển động nghiêng được thực hiện trong 2 giây.

Đào tạo

Sau khi có được hai phép đo này, tất cả những người tham gia đều được đào tạo tách biệt chuyển động vùng chậu-ngực trong 20 phút. Bài tập này được thiết kế để cải thiện khả năng kiểm soát chuyển động của xương chậu và tách biệt nó khỏi chuyển động của thân mình. Tiến trình bao gồm:

• Động tác mèo-bò : Được thực hiện ở tư thế bốn chân, đầu tiên là tự do và sau đó là đặt một vật thể để hạn chế chuyển động của thân, thúc đẩy sự tách biệt chuyển động vùng chậu-ngực.
• Nghiêng xương chậu có hướng dẫn : Ban đầu được thực hiện ở tư thế quỳ với sự hướng dẫn về mặt thể chất, sau đó là ở tư thế đứng và cuối cùng chỉ với tín hiệu bằng lời nói theo tốc độ đã định.

Theo dõi

Sau khóa đào tạo này, những người tham gia lại thực hiện các nhiệm vụ nâng và nghiêng xương chậu lặp đi lặp lại.

Các chuyển động của ngực và xương chậu được mô phỏng từ dữ liệu động học thu được thông qua các điểm đánh dấu phản quang. Một hệ tọa độ cục bộ đã được xây dựng để có thể tính toán được góc 3D. Tuy nhiên, các chuyển động của ngực và xương chậu chỉ được phân tích đối với chuyển động uốn cong và duỗi.

Từ thông tin này, sáu mô hình phối hợp giữa chuyển động của vùng chậu và ngực đã được xác định. Các mô hình này đề cập đến những cách khác nhau mà ngực và xương chậu có thể di chuyển so với nhau trong quá trình chuyển động

• Trong pha : Xương chậu và ngực chuyển động theo cùng một hướng và với cường độ tương tự. Chúng thực sự đồng bộ trong chuyển động. Ví dụ: Sự nghiêng về phía trước của xương chậu và sự uốn cong của ngực.
• Trong giai đoạn thống trị xương chậu : Xương chậu và ngực di chuyển theo cùng một hướng trong quá trình chuyển động. Tuy nhiên, xương chậu di chuyển nhiều hơn đáng kể so với ngực.
• Ngực chiếm ưu thế trong pha : Tương tự như mô hình chủ đạo của xương chậu đồng pha, cả xương chậu và ngực đều chuyển động theo cùng một hướng, nhưng ở đây, ngực chuyển động nhiều hơn xương chậu.
• Pha đối nghịch : Xương chậu và ngực chuyển động theo hướng ngược nhau với cường độ chuyển động tương tự. Ví dụ: Sự nghiêng về phía trước của xương chậu và sự mở rộng của ngực.
• Giai đoạn đối nghịch chiếm ưu thế ở vùng chậu : Xương chậu và ngực di chuyển theo hướng ngược nhau, nhưng xương chậu di chuyển nhiều hơn ngực.
• Ưu thế ngực pha đối diện : Trong kiểu này, xương chậu và ngực di chuyển theo hướng ngược nhau, nhưng chuyển động của ngực rõ rệt hơn.

Các chuyển động ngược pha biểu thị các chuyển động tách biệt giữa xương chậu và ngực. Mẫu phối hợp chủ đạo của vùng chậu chống pha là nhiệm vụ nghiêng vùng chậu và mục tiêu luyện tập. Sự phối hợp ưu thế Anti-Phase và Anti-Phase của ngực cũng được mong muốn, nhưng các tác giả chủ yếu quan tâm đến kiểu phối hợp ưu thế Anti-Phase của xương chậu.

Độ ổn định động cục bộ trong quá trình nâng/hạ và nghiêng xương chậu được phân tích bằng cách lấy mẫu chuyển động góc uốn cong và duỗi cột sống thắt lưng.

Kết quả

Có mười bảy người khỏe mạnh tham gia. Họ không có tiền sử đau lưng hoặc đau vùng chậu. Độ tuổi trung bình của họ là 25,3 tuổi, cao trung bình 173,7 cm và nặng 71,7 kg.

Mười người tham gia được phân loại là có kỹ năng cao và bảy người được phân loại là có kỹ năng thấp, dựa trên quan sát trực quan về khả năng thực hiện động tác nghiêng xương chậu của họ trong quá trình thử nghiệm nghiêng xương chậu lặp đi lặp lại.

Thử nghiệm nghiêng xương chậu liên tục

Ở giai đoạn đầu , có một sự khác biệt lớn và đáng kể trong các kiểu phối hợp giữa những người thuộc nhóm có kỹ năng cao và thấp được quan sát trong các thử nghiệm nghiêng xương chậu liên tục.

• Trước khi đào tạo, những người được phân loại là nhóm có kỹ năng thấp đã sử dụng các chuyển động Đồng pha và ở mức độ thấp hơn là các kiểu phối hợp chủ đạo của xương chậu Đồng pha và Phản pha trong các thử nghiệm nghiêng xương chậu lặp đi lặp lại.
• Những người tham gia có kỹ năng vận động cao sử dụng nhiều kiểu mẫu chủ đạo của xương chậu là Anti-Phase và Anti-Phase trước khi thực hiện giao thức đào tạo. Điều này có nghĩa là chúng sử dụng một kiểu chuyển động tách biệt trong các thử nghiệm nghiêng lặp đi lặp lại. Khi chúng nghiêng xương chậu về phía trước, chúng kết hợp động tác này với phần ngực mở rộng.

Tóm lại, những người tham gia có kỹ năng thấp sử dụng nhiều chuyển động Cùng pha hơn và những người tham gia có kỹ năng cao sử dụng nhiều chuyển động Ngược pha hơn.

Sau giai đoạn đào tạo:

• Trong nhóm có kỹ năng thấp, việc sử dụng cơ xương chậu ưu thế trong pha và cơ xương chậu ưu thế phản pha tăng lên đáng kể. Ngược lại, việc sử dụng các chuyển động In-Phase đã giảm, mặc dù không đáng kể.
• Sau khi hoàn tất giai đoạn đào tạo, không có sự khác biệt nào được quan sát thấy ở nhóm có kỹ năng cao.

Mặc dù không có gì thay đổi đối với những người tham gia có kỹ năng cao sau giai đoạn đào tạo, nhóm có kỹ năng thấp vẫn sử dụng nhiều chuyển động ưu tiên xương chậu theo pha và theo pha hơn đáng kể so với nhóm có kỹ năng cao. Tuy nhiên, họ tăng cường thực hiện nhiều chuyển động ưu thế của cơ chậu ngược pha và ưu thế của cơ chậu xuôi pha trong khi họ giảm các kiểu phối hợp thuận pha. Điều này có nghĩa là họ đã học cách sử dụng nhiều chuyển động vùng chậu hơn trong các thử nghiệm nghiêng vùng chậu lặp đi lặp lại.

Thử nghiệm nâng/hạ lặp đi lặp lại

Trong các nhiệm vụ nâng và hạ lặp đi lặp lại, trước và sau khi tập luyện, những người tham gia sử dụng các kiểu phối hợp đồng pha khoảng 75% thời gian và kiểu phối hợp ngực đồng pha chiếm ưu thế khoảng 20% thời gian, bất kể họ thuộc nhóm có kỹ năng cao hay thấp.

Không có sự khác biệt nào giữa các nhóm xuất hiện khi bắt đầu hoặc sau giai đoạn đào tạo. Tương tự như vậy, không có sự khác biệt nào giữa các nhóm được quan sát thấy, ngoại trừ một sự khác biệt rất nhỏ nhưng có thể không đáng kể ở nhóm có kỹ năng cao như thể hiện trong hình bên dưới (*).

Câu hỏi và suy nghĩ

Tóm lại, những người tham gia gặp khó khăn trong việc tách biệt các chuyển động của xương chậu và ngực trong quá trình nghiêng xương chậu về phía trước và phía sau liên tục lặp đi lặp lại đã cải thiện khả năng này sau buổi tập ngắn kéo dài 20 phút. Họ có thể sử dụng nhiều chuyển động vùng chậu hơn trong các thử nghiệm nghiêng vùng chậu lặp đi lặp lại và có thể tách biệt tốt hơn các chuyển động giữa vùng chậu và ngực. Những người tham gia đã có kỹ năng cao về các động tác nghiêng xương chậu về phía trước và phía sau trước khi tập luyện thì khả năng thực hiện của họ không được cải thiện sau buổi tập.

Bệnh nhân đau lưng dưới thường báo cáo tình trạng cứng cơ khi vận động và thường có kết quả kém trong các bài kiểm tra kiểm soát vận động để đánh giá khả năng kiểm soát và tách biệt chuyển động vùng chậu-ngực. Nghiên cứu này cho thấy rằng luyện tập trong thời gian ngắn có thể giúp mọi người tăng khả năng kiểm soát và tách biệt các chuyển động, từ đó có nhiều chiến lược chuyển động hơn để giảm cảm giác cứng cơ khi vận động. Điều này có thể giúp họ kiểm soát tốt hơn các chuyển động ở lưng dưới và di chuyển thoải mái hơn. Điều này có thể có lợi cho những người bị đau lưng cấp tính hoặc mãn tính, cũng như những người bị đau nhẹ. Tuy nhiên, chúng ta phải nhớ rằng nghiên cứu này được thực hiện trên những người khỏe mạnh và không bị đau lưng dưới.

Không có sự khác biệt nào được quan sát thấy trong quá trình thử nghiệm nâng và hạ liên tục nhiều lần . Không phải giữa những người tham gia có kỹ năng cao và thấp, cũng không phải trước hoặc sau các buổi đào tạo. Do đó, những người tham gia nghiên cứu này không thay đổi đáng kể cách họ phối hợp xương chậu và ngực trong quá trình nâng/hạ liên tục sau khi tập luyện để tách biệt các chuyển động của xương chậu và ngực.

• Các tác giả cho biết điều này phù hợp với giả thuyết của họ vì nâng/hạ là một chuyển động quen thuộc được thực hiện với sự phối hợp chặt chẽ giữa xương chậu và ngực. Nâng thường là chuyển động đồng pha, trong đó ngực và xương chậu chuyển động theo cùng một hướng. Vì vậy, xương chậu sẽ nghiêng về phía trước khi ngực chuyển động uốn cong và ngược lại.
• Các tác giả chỉ ra rằng không cần thiết và không có ý định tách biệt các chuyển động của xương chậu và ngực khi nâng và hạ. Đây là điều tôi thích ở nghiên cứu này. Các tác giả không nêu rằng việc nâng vật nặng phải được thực hiện khi lưng thẳng để bảo vệ cột sống, điều mà bạn thường đọc thấy trong “lời khuyên y tế”. Họ cho rằng việc nâng vật chủ yếu được thực hiện bằng cách uốn cong phần ngực và nghiêng xương chậu về phía trước.
• Điều này tương ứng với những phát hiện trong một bài đánh giá nghiên cứu trước đây mà tôi đã viết, trong đó việc nâng vật được so sánh ở ba vị trí thắt lưng: nâng vật với cột sống cong, trung tính hoặc duỗi thẳng. Trong nghiên cứu cụ thể này, người ta nhận thấy sức mạnh và hiệu quả cao hơn khi nâng vật nặng bằng cột sống cong. Khi xem xét các phương pháp của nghiên cứu cụ thể đó, thực tế, việc nâng vật bằng cột sống cong là một chuyển động uốn cong đồng pha.
• Như vậy, có vẻ như không có sự ưu việt nào trong việc giữ lưng thẳng khi nâng vật.

Thật không may, nghiên cứu này không tìm hiểu xem liệu những người tham gia có thể đạt được sự tách biệt chuyển động vùng chậu-ngực trong quá trình nâng/hạ hay không nếu được hướng dẫn làm như vậy. Điều này có thể thú vị vì khả năng này sẽ giúp mọi người có nhiều khả năng chuyển động hơn trong khi thực hiện các nhiệm vụ chức năng.

Cá nhân tôi thích cách bài viết này không nhấn mạnh vào việc sử dụng sự phân tách chuyển động vùng chậu-ngực để tạo ra “mô hình chuyển động chính xác”. Thay vào đó, họ quan tâm đến việc tạo ra nhiều sự thay đổi trong chuyển động hơn, đặc biệt là cung cấp cho mọi người nhiều cách hơn để thực hiện nhiệm vụ nâng vật nặng.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Phân tích độ ổn định động cục bộ trong quá trình thử nghiêng xương chậu cho thấy nhóm có kỹ năng thấp có chuyển động ổn định hơn so với những người trong nhóm có kỹ năng cao. Sau khi tập luyện, cả hai nhóm đều có chuyển động kém ổn định hơn đáng kể. Điều này trái ngược với giả thuyết của nghiên cứu. Tuy nhiên, các tác giả đặt câu hỏi về khả năng phân tích của họ có thể đưa ra kết quả có ý nghĩa.

Một điều cần lưu ý là việc sử dụng các dấu hiệu trên da có thể gây ra hiện tượng nhiễu do chuyển động. Đây là thiết kế chéo, có ưu điểm là tác động của việc điều trị được so sánh trong từng đối tượng, vì mỗi đối tượng là đối tượng kiểm soát chính mình. Nhờ đó, sự thay đổi giữa các chủ thể từ các so sánh nhóm được giảm bớt, cho phép giảm tác động của các biến phụ thuộc. Thứ hai, có thể đưa ra ước tính với mức độ chính xác tương đương với thiết kế song song, ngay cả với ít cá nhân hơn, đây thường là hạn chế trong các nghiên cứu có số lượng người tham gia ít.

Những thông điệp mang về nhà

Một buổi tập ngắn 20 phút có thể thay đổi các chiến lược chuyển động ở những người gặp khó khăn khi thực hiện các chuyển động vùng chậu. Sau khi đào tạo, mọi người có thể sử dụng nhiều chuyển động xương chậu hơn trong bài tập chuyển động nghiêng xương chậu lặp đi lặp lại.

Thẩm quyền giải quyết

Shannick J, Armstrong-Harper L, Sheppard E, Larson DJ, Brown SHM. Liệu việc tập luyện để tách biệt chuyển động của thân và xương chậu có ảnh hưởng đến sự phối hợp giữa ngực và xương chậu cũng như sự ổn định động của cột sống thắt lưng không? Thực hành khoa học cơ xương khớp. 2024 tháng 8;72:102955. doi: 10.1016/j.msksp.2024.102955. Epub 2024 ngày 13 tháng 4. Mã số PM: 38636346.