Nghiên cứu đầu gối ngày 4 tháng 7 năm 2023
So sánh hai chế độ tập luyện đau xương bánh chè
Giới thiệu
Bằng chứng tốt nhất hiện có về chứng đau xương bánh chè khuyên rằng tập thể dục là phương pháp điều trị đầu tiên. Nhưng vẫn còn sự không chắc chắn về loại bài tập. Các bài tập tập trung vào cơ tứ đầu đùi và cơ hông hoặc kết hợp cả hai đã được đề xuất. Tuy nhiên, vì không có nhiều nghiên cứu so sánh cả hai lựa chọn nên thử nghiệm tương đương này nhằm mục đích thu hẹp khoảng cách này bằng cách nghiên cứu hai loại bài tập phổ biến để giảm đau xương bánh chè.
Phương pháp
Thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên này được tiến hành tại Đan Mạch và bao gồm những bệnh nhân được bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu đến Bệnh viện Viện Y học Thể thao Copenhagen. Họ bị đau xương bánh chè, được chẩn đoán lâm sàng và có mức độ đau là 3 hoặc cao hơn trên thang điểm 10 trong các hoạt động ADL. Cơn đau khởi phát âm thầm, không gây chấn thương và kéo dài ít nhất 4 tuần. Ngoài ra, ít nhất ba trong số các tiêu chí sau đây cũng phải có mặt: đau đầu gối trước liên quan đến việc ngồi lâu, lên hoặc xuống cầu thang, ngồi xổm hoặc đau trong hoặc sau khi hoạt động.
Các bài tập giảm đau xương bánh chè là bài tập cho cơ tứ đầu đùi hoặc bài tập cho cơ hông. Bài tập đầu tiên bao gồm các bài tập duỗi đầu gối khi ngồi, ngồi xổm và nhảy tấn về phía trước. Các bài tập tập trung vào hông bao gồm động tác vỏ sò, động tác dang hông khi nằm nghiêng/đứng và động tác duỗi hông khi đứng/nằm sấp. Mỗi người tham gia đều được hướng dẫn riêng về cách thực hiện từng bài tập. Thực hiện từ tám đến mười hai lần lặp lại và mục đích là làm cho những lần lặp lại cuối cùng trở nên khó khăn mà không ảnh hưởng đến chất lượng chuyển động. Do đó, dây thun, tạ và tạ cơ thể được sử dụng để điều chỉnh từng bài tập sao cho tạo ra đủ lực. Bất cứ khi nào những người tham gia có thể thực hiện được 14 lần lặp lại, họ sẽ nhận được hướng dẫn tăng sức đề kháng.
Kết quả chính là sự thay đổi so với ban đầu trong thang điểm đau đầu gối trước (Điểm Kujala – AKPS) vào tuần thứ 12. Điểm số này dao động từ 0-100 và điểm cao cho thấy ít triệu chứng xương bánh chè-xương đùi hơn. Sự khác biệt tối thiểu có ý nghĩa lâm sàng là 8-10 điểm.
Kết quả
Hai trăm người tham gia được phân chia ngẫu nhiên để tập các bài tập hông hoặc cơ tứ đầu đùi. Lúc đầu, chúng có những đặc điểm tương tự nhau. Độ tuổi trung bình của họ là 27 và có chỉ số BMI trung bình là 22,6, 69% là nữ. Tỷ lệ tuân thủ các buổi tập luyện theo chương trình trung bình là 77%.
Kết quả chính cho thấy nhóm tập cơ tứ đầu đùi cải thiện được 7,6 điểm. Nhóm tập luyện hông đạt 7,0 điểm. Điều này dẫn đến sự khác biệt không đáng kể giữa các nhóm là 0,6 điểm. Không có biện pháp can thiệp nào vượt trội hơn biện pháp nào. Một số triệu chứng trầm trọng hơn được ghi nhận ở 14 người tham gia và số lần tập và số lần lặp lại hoặc phạm vi chuyển động trong các bài tập chịu trọng lượng sau đó đã giảm đi. Các kết quả thứ cấp cũng có xu hướng tương tự.
Câu hỏi và suy nghĩ
Nguyên nhân nào khiến một trong các chương trình tập luyện không có tính ưu việt? Các bài tập có cường độ quá thấp không? Các tác giả đề cập rằng tải trọng được xác định riêng lẻ và điều chỉnh khi cần thiết. Nhưng không có thông tin nào được cung cấp về sự có mặt hay vắng mặt của những tiến triển này trong quần thể nghiên cứu. Vì vậy, rất khó để đưa ra phán đoán. Những người tham gia được hướng dẫn chỉ thực hiện 3 bài tập. Điều này có thể trở nên quá đơn điệu vì các hoạt động ADL đòi hỏi nhiều hơn. Là một chương trình tập luyện bổ sung tại nhà, tôi chắc chắn sẽ không làm mọi thứ trở nên phức tạp, nhưng khi đây là biện pháp can thiệp duy nhất (không có buổi tập nào được giám sát), thì nó có thể tạo ra quá ít sự thay đổi. Đặc biệt, nhóm cơ tứ đầu đùi chỉ được tập luyện ở mặt phẳng đứng. Đây có thể là một phần lý do tại sao MCID không vượt quá 8-10 điểm trong AKPS
Dựa trên những kết quả này, nên tiếp tục các chương trình tập luyện kết hợp các bài tập cho cơ tứ đầu đùi và hông, đồng thời tăng cường sự thay đổi trong các chuyển động. Các bài tập và huấn luyện cụ thể theo từng môn thể thao và hoạt động dọc theo toàn bộ chuỗi động học vẫn là trụ cột của bài tập điều trị đau xương bánh chè.
Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn
Các đặc điểm cơ bản cho thấy điểm Kujala đã cao ở cả hai nhóm (>70/100). Điều này có thể giải thích một phần lý do tại sao không tìm thấy những cải tiến nào, vì điều này có thể dẫn đến hiệu ứng trần. Một lý do khác có thể là do thiếu sự giám sát và mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ trị liệu. Ngoài ra, việc tuân thủ cũng được tự báo cáo, nhưng vì không có buổi điều trị nào được giám sát nên có thể đã đánh giá quá cao mức độ tuân thủ thực sự đối với chương trình tập thể dục. Phân tích ý định điều trị sử dụng dữ liệu từ tất cả người tham gia theo phân bổ của họ. Ngoài ra, việc không tuân thủ chương trình cũng có thể làm sai lệch kết quả.
Những thông điệp mang về nhà
Các bài tập tập trung vào cơ tứ đầu đùi và hông trong 12 tuần đều có hiệu quả như nhau trong điều trị đau xương bánh chè, mặc dù không bài tập nào có thể mang lại kết quả có ý nghĩa về mặt lâm sàng. Mẫu đã có điểm số cao ở kết quả chính khi bắt đầu, điều này có thể không có hoặc có rất ít chỗ để cải thiện. Các biến số khác ngoài sức mạnh có thể là yếu tố quyết định để có được kết quả có ý nghĩa cho bệnh nhân bị đau xương bánh chè.
Thẩm quyền giải quyết
VAI TRÒ CỦA VMO & QUADS TRONG PFP
Xem BÀI GIẢNG VIDEO 2 PHẦN MIỄN PHÍ này của chuyên gia về đau đầu gối Claire Robertson, người phân tích tài liệu về chủ đề này và cách nó tác động đến thực hành lâm sàng .
