Giới thiệu

Câu hỏi liệu có tồn tại tư thế lý tưởng hay không đã được tranh luận từ lâu. Từ các biện pháp can thiệp ở trường học đối với người lao động chân tay đến các biện pháp can thiệp về tư thế đối với nhân viên văn phòng, có vẻ như việc có và duy trì tư thế lý tưởng là rất quan trọng. Những người khác không tin vào sự tồn tại của tư thế lý tưởng và khuyến nghị nên thường xuyên thay đổi tư thế ngồi và phân chia công việc nặng. Các nghiên cứu trước đây cho thấy việc nghỉ ngơi tích cực và thay đổi tư thế giúp phục hồi tình trạng đau cơ. Tuy nhiên, tác dụng của chúng đối với quá trình phục hồi và tái phát chứng đau cổ và đau lưng dưới vẫn chưa được nghiên cứu.

Phương pháp

Các tác giả đã thiết lập một thử nghiệm ngẫu nhiên theo cụm gồm 3 nhóm song song để đánh giá hiệu quả của các khoảng nghỉ chủ động và thay đổi tư thế ở những nhân viên văn phòng có nguy cơ cao bị đau cổ hoặc đau lưng dưới. Nguy cơ đau cổ được đánh giá bằng Điểm rủi ro đau cổ dành cho nhân viên văn phòng (NROW) và nguy cơ đau lưng dưới trong tương lai được kiểm tra bằng Điểm rủi ro đau lưng dành cho nhân viên văn phòng (BROW).

Những cá nhân không bị đau cổ và lưng dưới khi bắt đầu nghiên cứu được theo dõi trong 12 tháng và những người bị đau cổ hoặc lưng dưới trong thời gian theo dõi được đưa vào nghiên cứu này. Họ được phân ngẫu nhiên thành sáu nhóm: hai nhóm nhận can thiệp A (nghỉ ngơi tích cực), hai nhóm nhận can thiệp B (thay đổi tư thế) và hai nhóm nhận can thiệp giả dược.

Nhóm nghỉ ngơi tích cực được nhận một thiết bị được thiết kế riêng bao gồm đệm ngồi, bộ xử lý và ứng dụng điện thoại thông minh. Dữ liệu về thời gian ngồi và nghỉ cũng như số lần thay đổi tư thế đã được thu thập và xử lý để đề xuất thời gian nghỉ ngơi chủ động và thay đổi tư thế cho từng cá nhân. Hướng dẫn về thời gian nghỉ ngơi tích cực đã được gửi đến điện thoại thông minh của người tham gia trong ngày làm việc. Các hướng dẫn liên quan đến việc thay đổi tư thế được gửi từ bộ xử lý đến đệm ghế và được thực hiện bằng cách thiết bị bơm dần không khí vào các bộ phận khác nhau của đệm ghế đặt bên dưới mông của người tham gia. Trong nhóm đối chứng, một miếng đệm ghế giả dược đã được sử dụng.

Kết quả

193 nhân viên văn phòng đã tham gia thử nghiệm và 174 người được theo dõi trong 12 tháng.

Phục hồi chứng đau cổ và lưng dưới

Thời gian phục hồi sau cơn đau cổ và đau lưng dưới trung bình là 2 tháng (dao động từ 1-8 tháng). Sau 1 tháng, 2 tháng và 8 tháng, lần lượt có 43%, 68% và 93% đã hồi phục sau các triệu chứng của mình. Có sự khác biệt đáng kể về thời gian phục hồi giữa nhóm nghỉ ngơi tích cực và nhóm đối chứng và sự khác biệt này cũng đúng khi so sánh sự thay đổi tư thế với nhóm đối chứng. Những người tham gia nhóm nghỉ ngơi tích cực và nhóm thay đổi tư thế đã phục hồi sau khoảng một tháng bị đau cổ và đau lưng dưới, trong khi những người tham gia nhóm đối chứng phải mất 2 tháng để phục hồi. Các tác giả cũng phát hiện ra rằng những người có mức độ đau ban đầu cao hơn có thời gian phục hồi lâu hơn.

Đau cổ và đau lưng dưới tái phát

Trong quá trình theo dõi 12 tháng, lần lượt 21%, 18% và 44% số người tham gia trong nhóm nghỉ ngơi tích cực, nhóm thay đổi tư thế và nhóm đối chứng báo cáo tình trạng đau cổ và đau lưng dưới tái phát. Nhóm đối chứng có nguy cơ tái phát cao hơn nhóm nghỉ ngơi chủ động và nhóm thay đổi tư thế. Điều thú vị là ở nhóm đối chứng, tình trạng tái phát xảy ra nhanh hơn so với nhóm nghỉ ngơi chủ động và nhóm thay đổi tư thế, như có thể thấy trong hình bên dưới.

Câu hỏi và suy nghĩ

Vậy chúng ta hãy bắt đầu bằng một số câu hỏi. Những kết quả này có cho thấy việc thay đổi tư thế thường xuyên có thể giúp phục hồi tình trạng đau cổ và đau lưng dưới hay ảnh hưởng đến sự tái phát của những triệu chứng này không? Ít nhất thì có vẻ như vậy. Theo kết quả, việc nghỉ ngơi tích cực và thay đổi tư thế thường xuyên giúp phục hồi nhanh hơn và ít tái phát hơn.

Tuy nhiên, một nhóm nhân viên văn phòng đã được chọn từ sáu tổ chức bao gồm các công ty tư nhân và chính phủ. Mặc dù những người lao động được phân bổ ngẫu nhiên vào các nhóm nghiên cứu, việc các tác giả sử dụng phương pháp lấy mẫu thuận tiện để tuyển dụng nhân viên văn phòng khiến việc rút ra kết luận thống kê từ những phát hiện thu được trở nên khó khăn. Lấy mẫu tiện lợi là một kỹ thuật có thể được sử dụng để thí điểm các nghiên cứu, từ đó các kết luận có thể được kiểm tra theo những thiết kế nghiêm ngặt hơn. Hình thức lấy mẫu này có thể gây ra sai lệch lựa chọn vì những cá nhân quan tâm có nhiều khả năng tham gia nghiên cứu hơn những người không quan tâm hoặc không muốn đầu tư thời gian. Do đó, kỹ thuật lấy mẫu được sử dụng trong nghiên cứu này ngăn cản việc đưa ra kết luận chắc chắn.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Chúng ta hãy bắt đầu với một số khía cạnh tốt của nghiên cứu này. Phiên tòa đã được đăng ký trước và có đề cập đến sự sai lệch so với giao thức đã nộp. Những người tham gia được phân bổ ngẫu nhiên và kết quả được phân tích bằng phương pháp phân tích theo ý định điều trị. Người ta yêu cầu giữ nguyên hoạt động thể chất trong thời gian rảnh rỗi, nhưng biến này không được kiểm soát. Các tác giả đã tính đến 45 biến thể có thể có (mặc dù chúng không được chỉ định cụ thể) trong phân tích đa biến. Những người tham gia được phân bổ vào cùng một chương trình can thiệp được tập hợp vào cùng một văn phòng. Điều này có thể được coi là một khía cạnh tốt – vì không có sự ô nhiễm nào có thể xảy ra trong quá trình can thiệp. Mặt khác, khi mọi người tụ tập lại với nhau, họ có thể dễ dàng bị ảnh hưởng bởi kinh nghiệm của người khác.

Một số hạn chế bao gồm do COVID-19 nên phần lớn người tham gia phải làm việc tại nhà và không phải tất cả đều mang miếng lót ghế đến văn phòng tại nhà. Người ta đã cố gắng khắc phục điều này bằng cách đưa bài tập về nhà vào như một yếu tố gây nhiễu. Nhưng không có thông tin về tỷ lệ phần trăm họ tiếp tục can thiệp tại nhà nên chúng ta vẫn phải mò mẫm trong bóng tối. Điều tương tự cũng đúng với thời gian ngồi làm việc hàng ngày không được theo dõi và việc thiếu thông tin liên quan đến việc tuân thủ của những người tham gia đối với can thiệp được phân bổ.

Về các biến sau, những người tham gia trong ba nhóm có sự khác biệt khi bắt đầu: độ tuổi, BMI, trình độ học vấn, thời gian làm việc, nhu cầu công việc thực tế, hỗ trợ xã hội, số giờ làm việc và tính bảo mật công việc. Điều này có thể đóng vai trò quan trọng trong quá trình phân tích và không nêu rõ liệu điều này có được kiểm soát hay không.

Một hạn chế quan trọng khác là nghiên cứu này chỉ tuyển dụng những nhân viên văn phòng có nguy cơ bị đau cổ và đau lưng dưới, do đó, kết quả có thể không áp dụng chung cho tất cả nhân viên văn phòng. Điều quan trọng cần lưu ý là cách họ xác định nguy cơ đau cổ hoặc đau lưng dưới của nhân viên văn phòng. Việc sử dụng bảng câu hỏi NROW và BROW ngụ ý rằng rủi ro được đánh giá dựa trên biện pháp chủ quan. Hơn nữa, với độ đặc hiệu là 48% và giá trị dự đoán dương tính là 29% (NROW) và độ đặc hiệu là 68% và giá trị dự đoán dương tính là 16% (BROW), có vẻ như các bảng câu hỏi này không thể xác định được nhân viên văn phòng nào có nguy cơ mắc các triệu chứng này. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, trong quá trình đánh giá tỷ lệ phục hồi, thời gian theo dõi không đồng đều có thể đã ảnh hưởng đến kết luận của tác giả.

Những thông điệp mang về nhà

Nghỉ ngơi chủ động trong giờ làm việc và thường xuyên thay đổi tư thế ngồi dường như có tác dụng thúc đẩy quá trình phục hồi và tái phát chứng đau cổ và đau lưng dưới ở nhân viên văn phòng. Mặc dù các tác giả khẳng định những lợi ích của các biện pháp can thiệp, nhưng kết quả vẫn cần được diễn giải thận trọng vì một số vấn đề về phương pháp luận có thể ảnh hưởng đến những phát hiện này. Tuy nhiên, vì các giờ nghỉ giải lao chủ động và thay đổi tư thế không đòi hỏi nhiều nỗ lực nên chúng có thể là một chiến lược khả thi để ngắt quãng một ngày làm việc dài. Do đó, bất chấp những diễn giải thận trọng về kết quả nghiên cứu này, chúng tôi vẫn khuyến nghị nên nghỉ ngơi thường xuyên vì hoạt động thể chất bổ sung này có thể có lợi cho nhiều vấn đề chứ không chỉ riêng đau cổ và đau lưng.

Thẩm quyền giải quyết

Akkarakittichoke, N., Waongenngarm, P., & Janwantanakul, P. (2021). Tác động của các biện pháp can thiệp nghỉ ngơi chủ động và thay đổi tư thế đối với quá trình phục hồi và tái phát đau cổ và đau lưng dưới ở nhân viên văn phòng: Một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên theo cụm gồm 3 nhóm. Khoa học và Thực hành Cơ xương khớp , 56, 102451.