Tầm quan trọng của việc duy trì chức năng cơ ở người lớn tuổi

Giới thiệu

Khối lượng và chức năng cơ đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sự độc lập về thể chất và sức khỏe nói chung khi về già. Khối lượng và chức năng cơ sẽ giảm dần theo tuổi tác, điều này có thể gây ra một số tác động bất lợi cho một cá nhân, bao gồm giảm khả năng vận động, tăng nguy cơ té ngã và mất khả năng tự lập khi thực hiện các công việc hàng ngày. Việc hiểu được khối lượng và chức năng cơ ảnh hưởng như thế nào đến sự độc lập về thể chất là rất quan trọng để thiết kế các liệu pháp và chiến lược hiệu quả nhằm thúc đẩy quá trình lão hóa khỏe mạnh và tránh hoặc trì hoãn sự xuất hiện của tình trạng phụ thuộc về thể chất. Mục đích của nghiên cứu này là xem xét mối liên hệ độc lập và hiệp đồng giữa khối lượng cơ và chức năng cơ với nguy cơ mất đi sự độc lập về thể chất sau này trong cuộc sống. Các nhà nghiên cứu muốn xem xét mối quan hệ giữa các yếu tố này và cách chúng có thể ảnh hưởng đến khả năng duy trì sự độc lập về thể chất của một cá nhân khi họ già đi. Thông tin từ nghiên cứu này có thể được sử dụng để đưa ra khuyến nghị về tầm quan trọng của việc duy trì chức năng cơ ở người lớn tuổi, vì khối lượng cơ chắc chắn sẽ giảm theo quá trình lão hóa.

Phương pháp

Trong nghiên cứu cắt ngang này, các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu từ một nhóm lớn người dân sống trong cộng đồng ở Bồ Đào Nha từ 65 tuổi để đánh giá mối liên hệ giữa khối lượng cơ, chức năng cơ và nguy cơ mất khả năng tự lập về thể chất.

Các phép đo thu được bao gồm:

Cân nặng và chiều cao để tính chỉ số khối cơ thể (BMI)
Khối lượng cơ xương được ước tính bằng phương trình và điều chỉnh theo chiều cao bình phương để tính chỉ số cơ xương. Khối lượng cơ thấp được định nghĩa là điểm số nằm ở mức phần trăm thứ 20 thấp hơn. Trong mẫu này, ngưỡng này là 9,1 kg/m2 đối với con đực và 6,5 kg/m2 đối với con cái.
Chức năng cơ được ước tính bằng bài kiểm tra đứng lên trên ghế trong 30 giây. Chức năng cơ kém được định nghĩa là người có điểm ở mức phần trăm thứ 20 cho mỗi giới tính và được điều chỉnh theo độ tuổi và chỉ số cơ xương của họ.
Sự độc lập về thể chất được đánh giá bằng bảng câu hỏi tự đánh giá chức năng thể chất tổng hợp gồm 12 câu. Tùy chọn chấm điểm theo độ tuổi được đưa vào để xác định xem một người có nguy cơ cao hay thấp mất khả năng tự lập về thể chất khi ở độ tuổi 90 trở lên. Khi một người được phân loại là có chức năng từ trung bình đến cao dựa trên các câu trả lời trong bảng câu hỏi, nguy cơ mất đi sự độc lập về thể chất là thấp. Ngược lại, một người có chức năng kém dựa trên bảng câu hỏi được phân loại là có nguy cơ cao mất khả năng độc lập về thể chất trong tương lai. Các chi tiết được cung cấp trong hình ảnh bên dưới; tham khảo từ Rikli et al., 2012

Duy trì chức năng cơ ở người lớn tuổi 2 — Từ: Rikli và cộng sự, Nhà nghiên cứu về lão khoa. 2013

Các đối tượng được theo dõi theo thời gian và khối lượng cơ cũng như chức năng của họ được kiểm tra theo các khoảng thời gian đều đặn. Các nhà nghiên cứu cũng theo dõi mọi thay đổi về khả năng độc lập về thể chất của họ, chẳng hạn như khả năng thực hiện các công việc hàng ngày mà không cần trợ giúp.

Nghiên cứu này xem xét mối liên hệ giữa khối lượng cơ, chức năng cơ và nguy cơ mất đi sự độc lập về thể chất. Họ đã nghiên cứu xem những đặc điểm này, cả riêng lẻ và tập thể, có làm tăng nguy cơ giảm khả năng độc lập về thể chất như thế nào.

Kết quả

Gần 3500 người đã tham gia vào nghiên cứu. Độ tuổi trung bình của họ là 75 và thừa cân (BMI là 28 kg/m2). Số lượng phụ nữ trong nghiên cứu này gần gấp đôi.

Duy trì chức năng cơ ở người lớn tuổi — Từ: Dos Santos và cộng sự, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Dựa trên kết quả của điểm Chức năng Thể chất Tổng hợp, gần 30% số người trong nhóm này được phân loại là có nguy cơ cao mất khả năng tự lập về thể chất ở độ tuổi 90 trở lên. Phụ nữ trong nhóm này có nguy cơ cao hơn (34%) so với nam giới (22,5%).

Điểm chức năng vật lý tổng hợp thấp hơn ở những người có chức năng cơ thấp và khối lượng cơ thấp và ở những người có chức năng cơ thấp và khối lượng cơ bình thường. Những khác biệt này có ý nghĩa thống kê.

Duy trì chức năng cơ ở người lớn tuổi 4 — Từ: Dos Santos và cộng sự, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Phân tích hồi quy logistic cho thấy những người có khối lượng cơ thấp có nguy cơ mất khả năng tự lập về thể chất khi về già cao hơn (OR = 1,65; 95% CI 1,27-2,31) so với những người có khối lượng cơ bình thường. Chức năng cơ kém làm tăng nguy cơ gần gấp sáu lần (OR = 6,19; 95% CI 5,08-7,53).

Duy trì chức năng cơ ở người lớn tuổi 3 — Từ: Dos Santos và cộng sự, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Khi khối lượng cơ và chức năng cơ được phân tích như tác nhân hiệp đồng, kết quả cho thấy:

Khi so sánh những người có khối lượng cơ thấp nhưng chức năng cơ bình thường với nhóm tham chiếu (có khối lượng và chức năng cơ bình thường), khả năng mất khả năng độc lập về thể chất chỉ tăng nhẹ (OR = 1,46; 95% CI 1,09-1,97).
Những người có khối lượng cơ bình thường và chức năng cơ thấp có nguy cơ mất khả năng độc lập về thể chất cao hơn (OR = 5,68; 95% CI 4,56-7,07)
Khả năng mất đi sự độc lập về thể chất ở giai đoạn sau của cuộc sống tăng lên đáng kể khi mọi người có cả khối lượng cơ và chức năng thấp (OR = 12,28; 95% CI 7,95-18,96)

Duy trì chức năng cơ ở người lớn tuổi 5 — Từ: Dos Santos và cộng sự, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Câu hỏi và suy nghĩ

Chức năng cơ và khối lượng cơ luôn song hành và phân tích này được điều chỉnh để đánh giá vai trò hiệp đồng của khối lượng và chức năng cơ. Khối lượng cơ thấp không phải là yếu tố dự báo mạnh mẽ cho việc mất đi sự độc lập về thể chất. Những người có khối lượng cơ thấp (MM) có nguy cơ mất khả năng tự lập về thể chất khi về già cao hơn 1,65 lần, trong khi những người có chức năng cơ thấp (MF) có tỷ lệ chênh lệch lớn hơn đáng kể là 6,19. Điều này không có nghĩa là khối lượng cơ ít quan trọng hơn vì nghiên cứu phát hiện ra rằng những người có cả khối lượng cơ thấp và chức năng cơ suy yếu có tỷ lệ mất khả năng tự lập về thể chất là 12,28. Điều này ngụ ý rằng việc mắc cả hai tiêu chuẩn về chứng teo cơ, khối lượng cơ thấp và chức năng cơ thấp sẽ làm tăng khả năng mất đi sự độc lập về thể chất sau này trong cuộc sống. Việc duy trì chức năng cơ ở người lớn tuổi có vẻ là tối quan trọng.

Những người tham gia có khối lượng cơ thấp trung bình lớn tuổi hơn những người có khối lượng cơ bình thường. Điều này có thể giải thích một phần là do quá trình lão hóa bình thường khi khối lượng cơ giảm dần theo năm tháng. Do đó, khi một người già đi, họ có khả năng mất khối lượng cơ và điều này có thể giải thích tại sao các nhóm lại có đặc điểm tuổi tác khác nhau - lý do tương tự khiến chỉ số BMI thấp hơn ở người lớn tuổi có khối lượng cơ thấp hơn.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Các phân tích được điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính, trình độ học vấn, tiền sử bệnh mãn tính, tăng huyết áp, cholesterol hoặc đường huyết cao, tình trạng dùng thuốc hiện tại và BMI.

Nghiên cứu này bao gồm một phương pháp phù hợp và dễ đánh giá để đánh giá chức năng cơ bằng bài kiểm tra trên ghế trong 30 giây. Hơn nữa, nghiên cứu của Alcazar và cộng sự năm 2020 còn phát hiện ra rằng đây là một chỉ báo hợp lệ về sức mạnh cơ chức năng ở người lớn tuổi và có khả năng tái tạo tốt.

Khối lượng cơ xương được ước tính bằng phương trình. Theo cách này, các cuộc điều tra tốn kém và có tính chuyên môn cao là không cần thiết, mặc dù điều này có thể là một hạn chế vì khối lượng cơ có thể được đo kém chính xác hơn ở nhóm dân số này. Tuy nhiên, chức năng cơ có tầm quan trọng lớn hơn trong nhóm đối tượng này và việc đánh giá chức năng cơ được dựa trên một xét nghiệm có sẵn rộng rãi.

Nghiên cứu này có nguồn gốc cắt ngang, nghĩa là dữ liệu được thu thập tại một thời điểm và không theo dõi những cá nhân này. Rủi ro mất đi sự độc lập về thể chất được rút ra từ phân tích hồi quy chứ không phải từ việc theo dõi nhóm đối tượng này.

Đối với tất cả các thử nghiệm, mức ý nghĩa được đặt ở mức p < 0,05, do đó không có sự điều chỉnh cho nhiều so sánh, điều này có thể là một hạn chế.

Những thông điệp mang về nhà

Khi một người thực hiện bài kiểm tra đứng trên ghế trong 30 giây và đạt điểm ở mức 20 dựa trên độ tuổi, giới tính và chỉ số cơ xương, họ có nguy cơ mất khả năng tự lập về thể chất ở tuổi 90 cao gấp 6 lần so với người có chức năng cơ bình thường. Nguy cơ mất đi sự độc lập về thể chất này tăng gấp 12 lần khi kết hợp với khối lượng cơ thấp (<9,1 kg/m2 đối với nam và <6,5 kg/m2 đối với nữ). Do đó, duy trì chức năng cơ ở người lớn tuổi có vẻ là yếu tố quan trọng nhất để duy trì sự độc lập về thể chất khi về già. Tất nhiên, bạn không thể có chức năng cơ tốt nếu không có khối lượng cơ tốt, nhưng việc ngăn ngừa tình trạng suy giảm chức năng cơ thêm dường như là giải pháp tối ưu, ngay cả ở những người đã có khối lượng cơ suy giảm rõ rệt.