Giới thiệu

Khả năng ổn định và điều chỉnh xương chậu và lưng dưới trong khi di chuyển các bộ phận khác của cơ thể được gọi là kiểm soát chuyển động thắt lưng-chậu. Người ta cho rằng điều này rất quan trọng để ngăn ngừa chấn thương và đau lưng dưới. Trong dân số nói chung, người ta đã tìm thấy mối liên quan giữa sự kiểm soát chuyển động thắt lưng chậu bị biến dạng ở những người bị đau lưng dưới so với những người không bị đau. Vì vậy, nó thường được coi là một yếu tố nguy cơ gây ra hoặc phát triển chứng đau lưng dưới và được cho là có tác động tiêu cực đến việc điều trị khi thiếu sự kiểm soát ở khu vực này. Những người tập cử tạ thường xuyên báo cáo về chấn thương ở vùng xương chậu và lưng dưới và do đó, việc kiểm soát chuyển động vùng thắt lưng-chậu ở người tập cử tạ được coi là cần thiết để bảo vệ cột sống khỏi lực nén lớn. Tuy nhiên, mặc dù thường bị đổ lỗi là do kiểm soát kém, lý thuyết về kiểm soát chuyển động thắt lưng-chậu ở người nâng tạ chưa bao giờ được xem xét, do đó vẫn chưa rõ liệu nó có được coi là một yếu tố rủi ro hay không. Đó là lý do tại sao nghiên cứu này đánh giá khả năng kiểm soát chuyển động thắt lưng-chậu ở những người nâng tạ có và không bị đau lưng dưới.

Phương pháp

Những người tập cử tạ bị đau lưng dưới với cường độ tối thiểu là 1/10 theo VAS và thời gian đau tối thiểu là 4 tuần, những người báo cáo bị hạn chế hoạt động khi tập squat, đẩy tạ và/hoặc nâng tạ do đau lưng là những ứng cử viên có thể tham gia nghiên cứu. Các hạn chế hoạt động được đo bằng phiên bản sửa đổi của Thang đo chức năng dành riêng cho bệnh nhân (PSFS) . Giới hạn hoạt động được định nghĩa là điểm số thấp hơn 10 ở bất kỳ phần nào trong ba phần cử tạ.

Để đánh giá khả năng kiểm soát chuyển động thắt lưng-chậu ở người cử tạ, các tác giả đã sử dụng một bộ kiểm tra như được Luomajoki và cộng sự mô tả. (2007 & 2008) cho nghiên cứu cắt ngang của họ. Tóm lại, loạt bài kiểm tra này bao gồm 7 bài kiểm tra:

• Cúi đầu của người phục vụ (kiểm soát độ cong)
• Nghiêng xương chậu về phía sau khi đứng (kiểm soát độ cong)
• Đứng một chân (kiểm soát chuyển động ngang)
• Ngồi duỗi đầu gối (kiểm soát uốn cong/xoay)
• Bốn chân lắc về phía trước (kiểm soát duỗi)
• Bốn chân lắc lư về phía sau (kiểm soát uốn cong)
• Gập đầu gối nằm sấp (kiểm soát duỗi/xoay)

Tất cả các thử nghiệm đều được ghi lại bằng video khi tiến hành 3 lần cho mỗi vị trí thử nghiệm. Sau đó, các video được một chuyên gia vật lý trị liệu mù đánh giá trực quan để đảm bảo tính chính xác. Một bài kiểm tra đã được thực hiện không chính xác khi vận động viên không lấy lại được vị trí bắt đầu chính xác ở bất kỳ lần lặp lại nào trong ba lần. Tổng điểm được tính toán và dao động từ 0-13.

Ngoài ra, họ còn hoàn thành một bảng câu hỏi về lý lịch liên quan đến quá trình đào tạo, thi đấu và chấn thương hiện tại của họ. Bản câu hỏi về khuyết tật Roland-Morris và NPRS cũng được ghi lại.

Kết quả

40 vận động viên cử tạ đã được đưa vào nghiên cứu này. Có mười hai người tham gia bị đau lưng dưới và 28 người thì không. Chúng tương đương nhau giữa các nhóm khi bắt đầu.

Họ có đặc điểm huấn luyện và thi đấu tương tự nhau.

Bộ kiểm tra đánh giá khả năng kiểm soát chuyển động thắt lưng-chậu ở người tập cử tạ cho thấy không có sự khác biệt đáng kể nào về tổng điểm giữa người tập cử tạ có và không bị đau lưng dưới.

Khi so sánh các bài kiểm tra khác nhau để đánh giá khả năng kiểm soát chuyển động thắt lưng-chậu giữa những người nâng tạ có và không bị đau lưng dưới, không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy.

Như vậy, không có sự khác biệt đáng kể nào về tỷ lệ người tham gia đạt điểm dương tính trong các bài kiểm tra kiểm soát chuyển động thắt lưng-chậu.

Câu hỏi và suy nghĩ

Điều này có nghĩa là gì? Hoặc là người nâng tạ bị đau lưng dưới không có khả năng kiểm soát chuyển động thắt lưng chậu khác với người nâng tạ không bị đau lưng dưới hoặc các xét nghiệm này không thể phát hiện ra lỗi kiểm soát chuyển động hoặc cả hai.

Một đánh giá có hệ thống của Aasa et al. (2020) không tìm thấy sự khác biệt về tỷ lệ mắc hoặc mức độ nghiêm trọng của các phát hiện bệnh lý giải phẫu ở cột sống thắt lưng khi họ so sánh những người nâng tạ có và không bị đau lưng dưới. Điều này có nghĩa là khả năng kiểm soát chuyển động thắt lưng-chậu ở người tập cử tạ không liên quan đến chấn thương. Nhiều nghiên cứu của cùng nhóm nghiên cứu này phát hiện ra rằng những người tập cử tạ và cử tạ có kinh nghiệm sẽ điều chỉnh vị trí thắt lưng – xương chậu trong khi tập squat và deadlift và không duy trì được “vị trí trung tính ổn định” của cột sống. Điều này có thể có nghĩa là vùng thắt lưng chậu phải thích nghi để nâng những vật nặng này một cách hiệu quả, như chúng tôi cũng đã xem xét trong bài đánh giá nghiên cứu của Mawston et al., (2021). Có lẽ, thay vì gọi đó là suy giảm khả năng vận động, chúng ta có thể gọi đó là tối ưu hóa chuyển động. Xét cho cùng, cột sống có khả năng thích nghi, vậy tại sao nó lại không thể?

Nhưng sự khác biệt trong khả năng kiểm soát chuyển động vùng thắt lưng-chậu ở những người bị đau lưng dưới và không bị đau lưng dưới so với dân số nói chung là gì? Ngay cả khi có sự khác biệt giữa những người bị và không bị đau lưng dưới, điều này không có nghĩa là những người bị rối loạn kiểm soát chuyển động ở vùng thắt lưng chậu sẽ bị đau lưng dưới do những sự thích nghi này. Có lẽ họ đã tìm ra cách để tiếp tục di chuyển. Họ có thể bù trừ hoặc có ít hoặc thay đổi sự thay đổi trong chuyển động của mình.

Điều cần phải lưu ý là phải xem xét đến các chấn thương cơ xương khác ở các bộ phận khác của cơ thể. Các bộ phận cơ thể bị thương ngoài phần lưng dưới là hông/bẹn/đùi, ngực, đầu gối, bàn chân, vai, khuỷu tay và cổ tay. Điều này cũng có thể ảnh hưởng đến các chuyển động nhưng không có sự khác biệt nào được quan sát thấy giữa những người tập cử tạ có và không bị đau lưng dưới.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Trong bài đánh giá nghiên cứu của Areeudomwong và cộng sự. (2020), chúng tôi đã thảo luận về vấn đề không có tiêu chuẩn vàng hoàn hảo, đây cũng là trường hợp trong nghiên cứu này. Pin thử nghiệm được mô tả bởi Luomajoki et al. (2007, 2008) là quan sát trực quan các chuyển động ở cột sống. Các tác giả nhận thấy nó có độ tin cậy trung bình giữa những người đánh giá và trong nội bộ người đánh giá. Tuy nhiên, vì không có tiêu chuẩn vàng nào để so sánh nên không thể khẳng định tính hợp lệ của các thử nghiệm này. Các tác giả chỉ ra rằng pin thử nghiệm “có khả năng” có một mức độ phân biệt hợp lệ, khá mơ hồ.

Hơn nữa, các chuyển động được đánh giá trực quan và quay phim để các nhà nghiên cứu bị mù có thể đánh giá các chuyển động. Anh ấy chỉ có thể xem bản ghi âm 1 lần. Tuy nhiên, chúng ta biết rằng việc kiểm tra trực quan các chuyển động thường có độ tin cậy thấp và khi không có tiêu chuẩn vàng thực sự hoặc phân tích 3D khách quan hơn, chúng ta nên rất thận trọng khi giải thích "lỗi và rối loạn chuyển động".

Nhóm người tập cử tạ bị đau lưng dưới ít hơn nhiều so với nhóm không bị đau. Các tác giả nhấn mạnh rằng điều này làm tăng nguy cơ tìm thấy kết quả âm tính giả.

Các nhóm không được ghép đôi nhưng xét đến khả năng so sánh của chúng khi bắt đầu, điều này không phải là vấn đề.

Những thông điệp mang về nhà

Nghiên cứu này kiểm tra khả năng kiểm soát chuyển động thắt lưng-chậu ở người cử tạ có và không bị đau lưng dưới bằng cách sử dụng bộ kiểm tra dựa trên Luomajoki et al. (2007). Không có sự khác biệt trong khả năng kiểm soát chuyển động của vùng thắt lưng chậu giữa những người tập cử tạ bị đau lưng dưới và những người không bị đau lưng. Vì các thử nghiệm không cho thấy sự khác biệt giữa những người tập cử tạ có và không bị đau lưng dưới, nên chúng ta có thể cho rằng sự thay đổi chuyển động ở vùng thắt lưng chậu không phải là yếu tố góp phần hoặc nguy cơ gây đau lưng dưới. Thay vào đó, có thể điều này chỉ phản ánh sự tối ưu hóa chuyển động chức năng.

Thẩm quyền giải quyết

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. Kiểm soát chuyển động thắt lưng-chậu ở người nâng tạ có và không bị đau lưng dưới. Thể dục thể thao. 2023 Tháng 12 4;65:74-82. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Epub trước khi in. Mã số PM: 38070289.