Bài tập nghiên cứu ngày 26 tháng 12 năm 2022
Bài tập cơ duỗi cụ thể và không cụ thể trong điều trị đau cổ mãn tính
Giới thiệu
Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng những bệnh nhân bị đau cổ thường biểu hiện các kiểu hoạt động cơ thay đổi và các vấn đề về phối hợp giữa sự co cơ gấp cổ nông và sâu. Những thay đổi này hiện cũng xuất hiện ở các cơ duỗi cổ và do đó có thể ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày của cổ. Việc rèn luyện các cơ gấp sâu đã cho thấy những tác dụng có lợi trong việc giảm đau và khuyết tật, đồng thời tăng phạm vi chuyển động (ROM) và sức bền tư thế. Dưới góc độ này, việc tăng cường sức mạnh cho cơ duỗi cổ sâu đã được thực hiện vì nó được cho là có thể mang lại những cải thiện tương tự. Các nghiên cứu đã xem xét việc thực hiện các bài tập tăng cường sức mạnh cơ cổ sâu và các bài tập toàn diện cho cơ duỗi cổ. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu việc luyện tập cơ duỗi cổ sâu có hiệu quả hơn so với việc luyện tập cơ duỗi theo cách toàn diện hơn hay không. Do đó, mục đích của nghiên cứu này là kiểm tra tác động của việc luyện tập cơ duỗi cổ sâu dưới so với các bài tập duỗi toàn bộ đối với tình trạng khuyết tật và đau đớn.
Phương pháp
Để kiểm tra tác động của bài tập duỗi cổ sâu dưới cụ thể so với bài tập duỗi cổ nói chung đối với tình trạng đau và khuyết tật, một RCT hai cánh tay đã được tiến hành. Thử nghiệm bao gồm những phụ nữ trưởng thành báo cáo tình trạng đau cổ mãn tính vô căn từ nhẹ đến trung bình kéo dài ít nhất 3 tháng. Đau cổ từ nhẹ đến trung bình được định nghĩa là cường độ đau theo thang VAS từ 30 đến 50/100. Mọi người tham gia đều có kết quả kém (<250 giây) trong bài kiểm tra sức cản duỗi cổ.
Những bệnh nhân tham gia chương trình tập thể dục kéo dài 6 tuần được giám sát một lần một tuần và thực hiện các bài tập tại nhà hai lần một tuần. Những buổi học này có thời lượng trung bình là 20-25 phút. Ở cả hai nhóm, 2 bài tập đẳng trương và 1 bài tập đồng tâm-lệch tâm đã được thực hiện. Trong một nhóm, bài tập duỗi cổ sâu dưới được thực hiện bằng cách tác động lực kháng cự vào cung đốt sống C4 và trong nhóm thứ hai, bài tập duỗi cổ nói chung được thực hiện bằng cách tác động lực kháng cự vào chẩm. Các bài tập isometric được thực hiện trong 3 hiệp, mỗi hiệp 6 lần lặp lại trong 6 giây, nghỉ 6 giây giữa mỗi lần lặp lại và nghỉ 1-2 phút giữa các hiệp. Bài tập đồng tâm-lệch tâm được lặp lại trong 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần, mỗi lần 2-3 giây ở cả giai đoạn đồng tâm và lệch tâm. Những người tham gia được yêu cầu tập luyện ở mức tối đa mà không bị đau trong suốt quá trình tập luyện.
Dưới đây bạn có thể xem chi tiết về bài tập duỗi cổ sâu dưới với áp lực tác động lên cung đốt sống C4.
Trong chương trình kéo dài cổ toàn diện, lực cản được áp dụng vào vùng chẩm.
Kết quả chính được quan tâm là Chỉ số khuyết tật cổ (NDI) dao động từ 0-50, điểm càng cao thì khuyết tật cổ càng nhiều. Sự thay đổi 8,5 điểm trước đây được xác định là quan trọng về mặt lâm sàng. Chỉ số này được đo ở thời điểm ban đầu, ngay sau khi can thiệp 6 tuần và 6 tháng sau đó.
Kết quả
Bốn mươi sáu bệnh nhân bị đau cổ đã tham gia thử nghiệm và được chia đều thành nhóm thực hiện bài tập duỗi cổ sâu dưới hoặc nhóm thực hiện bài tập duỗi cổ toàn phần. Phân tích đã tìm thấy tác động chính đáng kể theo thời gian. So với ban đầu, cả hai nhóm đều cho thấy sự cải thiện về NDI. Không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Mức giảm trung bình ở nhóm thực hiện bài tập duỗi cổ sâu dưới là -6,09 (-7,75 đến -4,42) ngay sau khi can thiệp trong 6 tuần. Sự khác biệt trung bình trong nhóm tập thể dục cổ nói chung đạt -4,73 (-6,57 đến -2,91) tại cùng thời điểm. Sau 6 tháng, sự khác biệt này vẫn là sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong nhóm ở cả hai nhóm: – 4,74 (-6,50 đến -2,97) và -4,47 (-6,41 đến -2,53) lần lượt ở nhóm luyện tập cổ sâu và cổ toàn phần.
Câu hỏi và suy nghĩ
Đánh giá này không tìm thấy sự khác biệt giữa chương trình được thiết kế để tăng cường sức mạnh cho cơ duỗi cổ sâu dưới và chương trình nhắm vào cơ duỗi cổ nói chung. Tuy nhiên, ở cả hai nhóm, người ta đều thấy sự cải thiện trong suốt thời gian nghiên cứu và thậm chí sau 6 tháng. Những cải thiện này không vượt quá mức chênh lệch tối thiểu có ý nghĩa lâm sàng là 8,5 điểm và do đó không liên quan về mặt lâm sàng. Tuy nhiên, kết quả đưa ra cái nhìn sâu sắc đầy hứa hẹn về sự liên quan của việc tăng cường sức mạnh cho cổ ở những người bị đau cổ mãn tính không rõ nguyên nhân. Thực tế là chỉ cần 6 tuần để đạt được những cải thiện này có thể là điều quan trọng cần cân nhắc. Sẽ thế nào nếu chương trình kéo dài thêm một hoặc hai tuần nữa? Thật không may, không có nhóm đối chứng thực sự nào được đưa vào. Những kết quả này có thể bị ảnh hưởng bởi hiệu ứng giả dược/bối cảnh. Do đó, việc so sánh hai cách tiếp cận này với một nhóm không làm gì sẽ rất thú vị.
Trong vài năm trở lại đây, có nhiều bài viết về việc tăng cường sức mạnh cho cơ gấp cổ sâu. Nghiên cứu này phát hiện ra sự cải thiện ở cả hai nhóm trong suốt quá trình nghiên cứu, nhưng không thấy sự khác biệt quan trọng nào khi so sánh bài tập duỗi cổ sâu với bài tập duỗi cổ nói chung. Điều quan trọng là sự khác biệt ở cả hai nhóm không vượt quá mức khác biệt tối thiểu quan trọng. Nhưng xét đến khoảng thời gian ngắn và mức độ giảm thiểu khuyết tật được quan sát thấy, đây có thể là một công cụ hữu ích cho quá trình phục hồi chức năng của bạn.
Theo tôi, điều này cung cấp cho bạn nhiều khả năng để sử dụng trong quá trình phục hồi chứng đau cổ mãn tính. Có thể, người bị đau cổ liên quan đến tư thế sẽ được hưởng lợi nhiều hơn từ biện pháp can thiệp kết hợp nhắm vào cơ gấp cổ sâu để điều chỉnh tư thế đầu kéo dài và tăng cường cơ duỗi cổ để có tư thế ngồi tốt hơn. Tôi chắc chắn không tin rằng có một tư thế tốt hay xấu, mà đúng hơn là có chỗ để cải thiện khi nói đến các tư thế duy trì.
Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn
Các tác giả đề cập đến kết quả kém trong bài kiểm tra sức bền duỗi cổ dưới 250 giây. Tuy nhiên, tài liệu tham khảo được trích dẫn không đề cập đến bài kiểm tra hiệu suất, do đó vẫn chưa rõ tại sao một người tham gia lại có kết quả kém trong bài kiểm tra sức cản duỗi cổ. Do đó, thật không may là không có khuyến nghị nào được đưa ra về việc sử dụng phương pháp này trong thực hành lâm sàng. Tôi thấy yêu cầu này có liên quan đến việc đưa vào vì những người bị yếu ở phần duỗi cổ có thể sẽ được hưởng lợi từ biện pháp can thiệp được thiết kế để tăng cường sức mạnh cho các cơ duỗi. Những người có sức bền tốt có thể sẽ ít cải thiện hơn trong chương trình tăng cường sức mạnh cơ duỗi kéo dài 6 tuần.
Khi xem xét các kết quả thứ cấp, có thể thấy rõ rằng những cải thiện trong nhóm cũng được mở rộng trong các kết quả này. Có thể thấy những cải thiện đáng kể ở cả hai nhóm về cường độ đau, phạm vi chuyển động và tình trạng tăng cảm giác đau tại chỗ và xa. Cũng ở tư thế thư giãn, góc cổ lớn hơn được quan sát thấy ở cả hai nhóm, cho thấy tư thế cổ thẳng hơn. Góc cổ được tính bằng cách vẽ một đường thẳng từ vành tai đến đốt sống cổ thứ 7, đối diện với đường nằm ngang. Điều quan trọng là lợi ích tự nhận thức được khi đo bằng Xếp hạng thay đổi toàn cầu (GROC) cho thấy những cải thiện đáng kể và có ý nghĩa lâm sàng ở cả hai nhóm.
Những thông điệp mang về nhà
Bài tập duỗi cổ sâu dưới không hiệu quả hơn chương trình tăng cường sức mạnh cho cổ toàn diện ở những phụ nữ bị đau cổ mãn tính. Cả hai phương pháp đều có hiệu quả trong việc giảm tình trạng khuyết tật ở cổ được đo bằng NDI sau 6 tuần và 6 tháng nhưng mức giảm này đều thấp hơn ngưỡng đối với những khác biệt tối thiểu quan trọng. Tuy nhiên, kết quả có thể rất hứa hẹn vì chúng được quan sát thấy ở nhóm bệnh nhân bị đau cổ mãn tính chỉ sau 6 tuần can thiệp tối thiểu. Một buổi có giám sát với 3 bài tập và 2 buổi tập tại nhà trong vòng 6 tuần, mỗi buổi kéo dài 20-25 phút. Ngoài ra, bệnh nhân còn đạt được sự cải thiện ở mọi kết quả thứ cấp và có sự cải thiện tự nhận thức có liên quan về mặt lâm sàng sau 6 tuần. Do đó, điều này có thể đạt được, phù hợp với bệnh nhân của bạn và có triển vọng cho nghiên cứu trong tương lai!
Thẩm quyền giải quyết
CHƯƠNG TRÌNH TẬP LUYỆN TẬP TẠI NHÀ GIẢM ĐAU ĐẦU MIỄN PHÍ 100%
Tải xuống chương trình tập luyện tại nhà MIỄN PHÍ này dành cho bệnh nhân bị đau đầu. Chỉ cần in ra và đưa cho họ để họ thực hiện các bài tập này ở nhà
