Giới thiệu

Bệnh Osgood-Schlatter là tình trạng xảy ra ở khoảng 1 trong 10 thanh thiếu niên năng động và biểu hiện bằng chứng đau đầu gối trước, trầm trọng hơn do đầu gối chịu tải. Cơn đau thường xuất hiện khi ấn vào củ xương chày và có thể kèm theo dấu hiệu sưng tấy. Tình trạng này thường được coi là tình trạng bệnh lý kéo dài và trong một số trường hợp có thể khó điều trị. Thông thường, việc điều trị bệnh Osgood-Schlatter bao gồm các biện pháp thụ động, trong đó nghỉ ngơi và tránh các hoạt động gây đau đóng vai trò chủ đạo. Trong nghiên cứu này, phương pháp tiếp cận chủ động được ưa chuộng và bao gồm việc điều chỉnh hoạt động cùng với việc tăng cường sức mạnh cho đầu gối cho bệnh Osgood-Schlatter.

Phương pháp

Một nghiên cứu theo dõi triển vọng đã được tiến hành và bao gồm 51 thanh thiếu niên có độ tuổi trung bình là 12,7 tuổi, mắc bệnh Osgood-Schlatter. Họ là những cá nhân năng động, thể hiện qua việc 92% trong số họ đáp ứng được các khuyến nghị về hoạt động thể chất tối thiểu mỗi ngày. Hơn một phần ba số người tham gia đã từng được điều trị chứng đau đầu gối trước đó nhưng không thành công. Thời gian trung bình của các triệu chứng này là 21 ± 12,5 tháng.

Kết quả chính được quan tâm là sự cải thiện được tự báo cáo về các triệu chứng Osgood-Schlatter sau 12 tuần, được đo trên thang điểm 7 điểm, từ mức độ tệ hơn nhiều đến mức độ cải thiện đáng kể. Kết quả thành công được định nghĩa là đã được cải thiện hoặc được cải thiện đáng kể. Các kết quả khác bao gồm thang điểm KOOS, mức độ đau cao nhất trong tuần qua được đo bằng thang đánh giá số và các chiều EuroQol–5. Hai bài kiểm tra hiệu suất cũng được thực hiện: nhảy dọc và nhảy ngang bằng một chân.

Hoạt động thể chất trong suốt quá trình nghiên cứu được đo lường một cách khách quan để xem liệu việc điều chỉnh hoạt động có được thực hiện hay không. Các phép đo này được thực hiện bằng Actigraph, công cụ phân loại thời gian dành cho các hoạt động với cường độ khác nhau như hoạt động thể chất ít vận động, vừa phải và mạnh mẽ. Cuối cùng, các phép đo sức mạnh khi dang hông và duỗi đầu gối được thực hiện bằng máy đo lực cầm tay.

Họ đã trải qua một đợt can thiệp kéo dài 12 tuần tập trung vào việc thay đổi hoạt động và dần dần tiếp xúc lại với tải trọng ngày càng tăng lên ở khớp gối. Chương trình này bao gồm việc giảm thời gian tham gia thể thao và tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm cơn đau trong 4 tuần đầu tiên, sau đó sẽ bắt đầu quay trở lại hoạt động một cách chậm rãi theo hướng dẫn của thang hoạt động. Thang hoạt động này bao gồm 11 cấp độ và người tham gia có thể vào cấp độ tiếp theo khi họ không bị đau hoặc chỉ bị đau tối đa 2/10 trong hoặc sáng hôm sau hoạt động. Các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn khiến bạn phải dừng lại. Một yêu cầu là bên cạnh việc thực hiện các hoạt động của thang hoạt động, một số bài tập tăng cường sức mạnh nhất định phải được thực hiện tương ứng. Các bài tập này bao gồm động tác bắc cầu, giữ thẳng đầu gối trong 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại trong tuần 1-4. Từ tuần thứ 5 trở đi, các bài tập này được bổ sung bằng các động tác squat dựa tường, squat và lunge, mỗi động tác đều có sự tiến triển và thoái triển.

Chỉ khi đạt đến mức độ 8 của thang hoạt động thì mới có thể quay lại chơi thể thao, khi không còn cảm thấy đau (tối đa 2/10) trong khi hoạt động hoặc sáng hôm sau. Khi đạt được thời gian tập luyện không hạn chế trong hai tuần và không còn đau đớn, vận động viên có thể tiếp tục thi đấu.

Kết quả

Sau mười hai tuần thực hiện theo giao thức điều chỉnh hoạt động và dần dần tiếp xúc lại với tải trọng, 80% báo cáo có kết quả thành công. Sau một năm thực hiện tăng cường sức mạnh đầu gối cho Osgood-Schlatter , tỷ lệ này đã tăng lên 90%.

Kết quả thứ cấp cho thấy mức độ đau cao nhất trong tuần qua đã giảm từ điểm trung bình 7/10 lúc ban đầu xuống còn 2/10 sau 12 tuần. Các biện pháp thứ cấp khác cũng cho thấy sự cải thiện về triệu chứng và chức năng. Kết quả này còn được chứng minh bằng việc sức mạnh ở đầu gối tăng thêm 30%.

Câu hỏi và suy nghĩ

Bệnh Osgood-Schlatter ảnh hưởng đến 10 phần trăm thanh thiếu niên chơi thể thao – bao gồm cả tôi khi tôi ở độ tuổi đó. Tôi vẫn còn nhớ đầu gối của mình bị đau và phải hạn chế tham gia các hoạt động thể thao và lớp thể dục ở trường. Tôi không hiểu tại sao đầu gối của tôi lại cảm thấy như vậy và do đó hoan nghênh rằng trong nghiên cứu này, cả cha mẹ và trẻ vị thành niên đều được giáo dục về tình trạng này.

Theo Guldhammer và cộng sự, những người đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu vào năm 2019, 60% những người được chẩn đoán mắc bệnh Osgood-Schlatter tại khoa chỉnh hình vẫn báo cáo tình trạng đau sau thời gian theo dõi trung bình là 4 năm trong vòng 6 năm. Điều này phản ánh bản chất lâu dài của tình trạng này. Trong nghiên cứu này, 69% đã quay lại các hoạt động thể thao của mình, nhưng con số này chỉ cao hơn một chút so với thời điểm 6 tháng (67%). Ngoài ra, cứ bốn vận động viên thì có một người không theo dõi được, đây là thông tin quan trọng bị thiếu trong quá trình phân tích.

Kết quả thứ cấp cho thấy sự cải thiện tích cực về sức mạnh duỗi đầu gối (32%) và sức mạnh mở hông (24%) và tăng cường khả năng nhảy ngang bằng một chân (14%) và nhảy dọc (19%).

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Điểm cộng lớn của nghiên cứu này là nó sử dụng biện pháp khách quan để định lượng mức độ thay đổi hoạt động. Thay vì “phương pháp dễ dàng” là hỏi bệnh nhân xem họ có giảm hoạt động hay không (có thể gây thiên vị), nghiên cứu này đã sử dụng máy đo hoạt động trong ít nhất 1 tuần. Đánh giá ban đầu được thực hiện bởi các nhà vật lý trị liệu và thay vì sử dụng hình ảnh y tế thông thường, không chụp X-quang trong lần đánh giá cơ bản. Điều này phản ánh thực hành lâm sàng khá chính xác.

Những thông điệp mang về nhà

Việc tăng cường sức mạnh cho đầu gối của Osgood-Schlatter có thể cải thiện điểm đau sau 12 tuần. Chương trình tăng cường này được kết hợp với việc điều chỉnh tạm thời các hoạt động. Các tác giả cũng đã tiến hành một nghiên cứu vào năm 2019 sử dụng cùng một hoạt động điều chỉnh để điều trị chứng đau xương bánh chè. Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về điều này, hãy xem bài đánh giá của chúng tôi tại đây

Tìm hiểu thêm

Cập nhật Osgood-Schlatter

Video nghiên cứu tình huống

Thẩm quyền giải quyết

Rathleff MS, Winiarski L, Krommes K, Graven-Nielsen T, Hölmich P, Olesen JL, Holden S, Thorborg K. Điều chỉnh hoạt động và tăng cường sức mạnh đầu gối cho bệnh Osgood-Schlatter: Nghiên cứu nhóm đối tượng triển vọng. Orthop J Thể thao Med. Ngày 6 tháng 4 năm 2020;8(4):2325967120911106. doi: 10.1177/2325967120911106. Mã số PM: 32284945; Mã số PMC: PMC7137138.