Nghiên cứu đầu gối 3 tháng 1, 2022
Tác dụng phòng ngừa của các bài tập phù hợp đối với bệnh lý gân bánh chè ở các vận động viên trẻ ưu tú
Giới thiệu
Các môn thể thao như bóng chuyền và bóng rổ đòi hỏi phải nhảy và tiếp đất thường xuyên và có tỷ lệ mắc bệnh lý gân bánh chè cao. Tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo là dao động từ 32-45% ở các vận động viên ưu tú. Người ta đã chứng minh rằng các vận động viên trẻ tài năng thường rút lui khỏi các môn thể thao này khi gặp phải các vấn đề như bệnh lý gân bánh chè vì những vấn đề này thường khó điều trị. Những quan sát này dẫn đến sự quan tâm ngày càng tăng đối với các chương trình phòng ngừa được thiết kế để nhắm vào các yếu tố rủi ro thường gặp như khiếm khuyết ở khả năng gấp mu bàn chân, giảm sức mạnh của cơ duỗi hông, cơ khép và cơ xoay ngoài, và cơ chế tiếp đất cứng. Tuy nhiên, các chương trình phòng ngừa này còn khan hiếm, đặc biệt là ở nhóm thanh thiếu niên ưu tú và do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra hiệu quả của một chương trình tập thể dục phù hợp đối với tỷ lệ mắc bệnh lý gân bánh chè ở các vận động viên trẻ.
Phương pháp
Trong nghiên cứu nhóm chéo triển vọng này được tiến hành vào năm 2016 và 2017, các cầu thủ bóng chuyền và bóng rổ trẻ ưu tú đã được theo dõi trong hai năm liên tiếp. Năm đầu tiên được dùng làm năm quan sát để ghi nhận tỷ lệ chấn thương của cầu thủ. Trong năm thứ hai, bên cạnh việc theo dõi các vận động viên, các bài tập được thiết kế riêng dựa trên nhu cầu của các vận động viên theo đánh giá trước mùa giải. Mỗi buổi tập kéo dài 15-20 phút và được thực hiện hai lần một tuần trong suốt mùa giải (10 tháng) trong thời gian khởi động.
Kết quả quan tâm là tỷ lệ mắc bệnh lý gân bánh chè trên 1000 giờ tiếp xúc với các hoạt động thể thao. Phân tích sự sống còn Cox đã được tiến hành để xác minh tác động của can thiệp đối với tỷ lệ mắc bệnh lý gân bánh chè.
Kết quả
Các vận động viên mắc bệnh lý gân bánh chè thường lớn tuổi hơn những người không mắc bệnh và nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nữ giới gấp 3,3 lần, nhưng những biến số này không thể thay đổi được. Khi xem xét hiệu quả của chương trình phòng ngừa, người ta thấy tỷ lệ mắc bệnh lý gân bánh chè giảm đáng kể. Trong năm quan sát, tỷ lệ mắc bệnh lý gân bánh chè là 5,9 trên 1000 giờ tiếp xúc trong khi tỷ lệ mắc bệnh là 2,8 trên 1000 giờ tiếp xúc được ghi nhận trong năm can thiệp. Trong năm đầu tiên, 26 vận động viên mắc chứng bệnh lý gân bánh chè và chỉ có 13 người mắc bệnh này trong năm can thiệp. Tỷ lệ nguy cơ được tính toán là 0,493, nghĩa là nguy cơ mắc bệnh lý gân bánh chè giảm 51% trong năm can thiệp.
Câu hỏi và suy nghĩ
Thiết kế nhóm được sử dụng trong nghiên cứu này là một dạng thiết kế phi thực nghiệm, trong đó một nhóm người có nguy cơ gặp phải một kết quả nhất định được theo dõi trong một khoảng thời gian. Các nhóm được so sánh dựa trên sự xuất hiện của một bệnh hoặc tình trạng (tỷ lệ mắc bệnh lý gân xương bánh chè) ở hai nhóm người có đặc điểm, yếu tố rủi ro hoặc mức độ phơi nhiễm khác nhau (chương trình tập thể dục phù hợp). Vì đây là nhóm đối chứng chéo nên những người từ nhóm này (năm quan sát) sẽ chuyển sang nhóm khác (năm can thiệp). Nghiên cứu theo nhóm được ưu tiên hơn nghiên cứu thực nghiệm khi các thí nghiệm không khả thi vì lý do thực tế hoặc đạo đức. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ ràng và giải thích được tại sao một thiết kế thử nghiệm như RCT lại không được tiến hành mặc dù việc thiết kế một nghiên cứu như vậy có vẻ khả thi và hợp đạo đức.
Không có thông tin nào về tình trạng phục hồi chức năng của các vận động viên bị bệnh lý gân bánh chè, do đó không rõ liệu họ có tiếp tục và tái phát hay không, hay 13 trường hợp bị bệnh lý gân bánh chè trong năm thứ hai là những trường hợp mới. Nghiên cứu này sử dụng thiết kế theo nhóm, nghĩa là không rõ liệu những tác động này có thực sự là do chương trình can thiệp được thực hiện trong năm thứ hai hay không. Để xác định điều đó, cần tiến hành một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên. Tuy nhiên, thông tin được cung cấp mang lại những hiểu biết thú vị có thể được khám phá sâu hơn.
Trong năm can thiệp, nguy cơ mắc bệnh lý gân bánh chè đã giảm, nhưng điều này xuất phát từ tác động được quan sát thấy ở các vận động viên bóng chuyền nam vì ít có thay đổi trong việc giảm nguy cơ được quan sát thấy ở các vận động viên bóng chuyền nữ. Tuy nhiên, đối với bóng rổ, chỉ có các vận động viên nam được theo dõi nên vẫn chưa rõ liệu hiệu ứng này có được quan sát thấy trong môn thể thao này hay không.
Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn
Nghiên cứu này đưa ra một chương trình phù hợp dựa trên đánh giá trước mùa giải của từng vận động viên. Điều thực sự thú vị là họ đã sử dụng các bài kiểm tra dễ áp dụng trong cuộc sống thực (như bài kiểm tra tấn chịu trọng lượng, bài kiểm tra cầu gân kheo, phạm vi chuyển động xoay hông thụ động và squat một chân). Vì vậy, không cần phải có thiết bị chuyên dụng hoặc đắt tiền. Việc lựa chọn các xét nghiệm này dựa trên kiến thức về các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh lý gân xương bánh chè như hạn chế phạm vi chuyển động khi gấp mu chân và yếu cơ hông.
Kết quả đánh giá trước mùa giải đã được các chuyên gia vật lý trị liệu thể thao của đội và các huấn luyện viên thảo luận, nhưng thật không may, vận động viên không được tham gia vào quá trình ra quyết định. Việc ra quyết định chung là một khía cạnh quan trọng và việc giải thích đúng đắn về tầm quan trọng của chương trình phù hợp có thể rất quan trọng trong việc tuân thủ và thực hiện các bài tập được quy định. Tuy nhiên, chuyên gia vật lý trị liệu của đội đã có mặt trong các buổi khởi động, do đó chúng ta có thể cho rằng các hướng dẫn đã được thực hiện đúng.
Tỷ lệ mắc bệnh lý gân bánh chè giảm trong năm can thiệp, điều này rất thú vị vì số giờ chơi thể thao được ghi nhận nhiều hơn (5.884 giờ trong năm quan sát và 6.104 giờ trong năm can thiệp). Các tác giả cho rằng tác dụng này là nhờ chương trình phòng ngừa, mặc dù điều này cần được thử nghiệm trong bối cảnh RCT nghiêm ngặt hơn. Có thể tỷ lệ mắc bệnh lý gân bánh chè giảm trong năm can thiệp là do ảnh hưởng của hiệu ứng Hawthorne, trong đó cá nhân có thể báo cáo khác nhau do được quan sát.
Những thông điệp mang về nhà
Một chương trình phù hợp có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh lý gân bánh chè ở các vận động viên trẻ chơi bóng chuyền và bóng rổ. Chương trình được thiết kế nhằm mục tiêu vào những khiếm khuyết cụ thể được quan sát thấy trong quá trình đánh giá trước mùa giải của từng vận động viên. Khi chương trình tập luyện được triển khai trong năm can thiệp, các vận động viên tham gia chương trình trong mỗi buổi tập luyện từ 15-20 phút trong quá trình khởi động.
Thẩm quyền giải quyết
NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý ĐỂ PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG GÓC KHOAN, BẮP CHÂN VÀ CƠ TỨ ĐẦU
Cho dù bạn đang làm việc với các vận động viên chuyên nghiệp hay nghiệp dư, bạn cũng không muốn bỏ qua những yếu tố rủi ro có thể khiến họ có nguy cơ chấn thương cao hơn. Hội thảo trực tuyến này sẽ giúp bạn phát hiện những yếu tố rủi ro để giải quyết trong quá trình phục hồi chức năng!
