Giới thiệu

Lối sống ít vận động và ngồi lâu có thể dẫn đến tình trạng cơ gấp hông bị ngắn lại và yếu đi. Hơn nữa, Mills và cộng sự đã xác định được mối quan hệ giữa cơ gấp hông ngắn lại và hoạt động ít hơn của cơ mông lớn. (2015) . Điều này có thể có ảnh hưởng quan trọng đến động học khớp bình thường, trong đó cơ gấp hông yếu và cơ duỗi hông ít hoạt động hơn có thể làm giảm phạm vi chuyển động duỗi hông và tăng độ nghiêng về phía trước của xương chậu. Tương tự như vậy, Mills và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng tỷ lệ kích hoạt của cơ mông lớn: cơ nhị đầu đùi cũng giảm, mặc dù các mômen duỗi hông ròng được tạo ra tương tự nhau. Trong cộng đồng chơi thể thao, điều này có thể làm tăng nhu cầu đối với cơ gân kheo, khiến chúng dễ bị căng hoặc rách. Ở những người ít vận động, cơ gấp hông yếu và căng cứng có thể đóng vai trò quan trọng hơn trong tình trạng cong vẹo cột sống thắt lưng và nghiêng xương chậu về phía trước quá mức, có thể khiến một người dễ gặp vấn đề về đau lưng dưới hoặc thay đổi dáng đi. Việc kéo giãn cơ gấp hông đã được nghiên cứu kỹ lưỡng trong quá khứ và cho thấy có thể làm giảm độ nghiêng về phía trước của xương chậu theo Preece et al. (2021) . Vì kéo giãn là phương pháp đơn giản và hiệu quả nên các tác giả hiện tại muốn tìm hiểu xem có sự khác biệt nào giữa việc kéo giãn có hoặc không có nghiêng xương chậu về sau để cải thiện khả năng vận động duỗi hông hay không.

Phương pháp

Thiết kế chéo đã được thiết lập cho thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên (RCT) này. Những cá nhân khỏe mạnh và năng động được đưa vào nghiên cứu trong độ tuổi từ 18 đến 35 và tập luyện ít nhất 2 ngày mỗi tuần. Để đủ điều kiện, các nhà nghiên cứu đặt ra yêu cầu phải có độ căng cơ gấp hông và do đó giới hạn độ duỗi hông nhỏ hơn -9,69°, được đo bằng thử nghiệm Thomas đã sửa đổi.

Hai kỹ thuật kéo giãn đã được so sánh.

1. Bài tập duỗi hông thông thường ở tư thế nửa quỳ
2. Bài tập kéo giãn hông kết hợp với động tác nghiêng về phía sau

Bài tập kéo giãn hông thông thường yêu cầu người tham gia phải ngồi ở tư thế nửa quỳ. Họ được hướng dẫn nhẹ nhàng đưa xương chậu về phía trước trong khi vẫn giữ cột sống trung tính và tư thế thẳng đứng. Cần phải cảm nhận sự căng giãn ở vùng hông phía trước của chân khi đầu gối chạm đất.

Động tác kéo giãn hông kết hợp nghiêng về phía sau được thực hiện ở tư thế tương tự, nhưng xương chậu nghiêng về phía sau bằng cách hướng dẫn bệnh nhân siết chặt phần lõi cơ thể bằng cách gập xương chậu vào trong khi đưa xương chậu về phía trước. Mục đích là tác động vào các cơ bụng dưới và cơ mông to để giảm thiểu tình trạng nghiêng về phía trước của xương chậu. Người hướng dẫn đảm bảo rằng phần lưng dưới không bị cong.

Mỗi người tham gia thực hiện cả hai động tác kéo giãn; một kỹ thuật với chân trái và một kỹ thuật với chân phải. Thứ tự được chọn ngẫu nhiên. Giữ động tác kéo giãn trong 30 giây và thực hiện 2 lần kéo giãn, mỗi lần nghỉ 30 giây. Bác sĩ lâm sàng đưa ra hướng dẫn bằng lời nói và hình ảnh để đảm bảo thực hiện tốt. Không được phép đau trong quá trình kéo giãn nên có thể điều chỉnh phạm vi chuyển động trong trường hợp cảm thấy khó chịu.

Dữ liệu nhân khẩu học cơ bản của người tham gia và mức độ hoạt động thể chất của họ được thu thập bằng cách sử dụng Bản câu hỏi hoạt động thể chất quốc tế (IPAQ). Chiều dài xương đùi được đo bằng cách sờ nắn các điểm mốc xương.

Thử nghiệm uốn cong hông phản ứng là kết quả chính được quan tâm. Trong thử nghiệm này, người tham gia nằm ngửa, một bên hông uốn cong 90°, đầu gối cong và chân còn lại ở vị trí trung tính, đầu gối và hông duỗi thẳng hoàn toàn trên bàn khám. Một máy đo lực đo lực cực đại phản ứng tạo ra bởi cơ gấp hông. Lực tuyệt đối được chuẩn hóa theo chiều dài xương đùi và được biểu thị bằng mô men xoắn tính bằng Newton/mét. Sự khác biệt tối thiểu có ý nghĩa lâm sàng là 4,83Nm.

Một biện pháp đánh giá kết quả thứ cấp là duỗi đầu gối chủ động theo độ cho chi dưới đối diện ở góc 90° khi gấp hông. Độ chính xác này được đo bằng máy đo góc.

Kết quả

Có 26 người tham gia vào nghiên cứu này, tổng cộng là 52 hông. Những người tham gia có độ tuổi trung bình là 22,5 tuổi và chỉ số BMI trung bình là 23,76 kg/m2. Hoạt động thể chất hàng tuần của họ trung bình là 120 phút.

Phân tích kết quả chính cho thấy sự tương tác đáng kể theo nhóm theo thời gian với quy mô hiệu ứng trung bình. Động tác kéo giãn hông bằng cách nghiêng xương chậu về phía sau giúp giảm đáng kể lực phản ứng của cơ gấp hông là 4,85 Nm.

Kết quả phụ là việc duỗi đầu gối chủ động không cho thấy bất kỳ sự khác biệt nào.

Câu hỏi và suy nghĩ

Trong nghiên cứu này, trọng tâm chủ yếu là kéo giãn cơ gấp hông. Mặc dù nó cho thấy sự giảm đáng kể trong Thử nghiệm cơ gấp hông phản ứng được quan sát, nghĩa là tạo ra nhiều phần mở rộng hơn và do đó ít gấp hông hơn, chúng ta phải biết rằng các cơ bị co ngắn thường cũng yếu đi và điều này có thể dẫn đến những thay đổi trong toàn bộ chuỗi động học. Trong nghiên cứu, tình trạng này thường được gọi là Hội chứng chéo dưới.

Thay vì chỉ tập trung vào việc kéo căng các cơ bị co ngắn, chúng ta nên tăng cường sức mạnh cho các cơ này nhiều hơn. Bằng cách sử dụng các bài tập lệch tâm, bạn có thể vừa kéo dài vừa tăng cường sức mạnh chỉ trong một bài tập!

Lúc đầu, tôi không hiểu tại sao các tác giả lại sử dụng bài kiểm tra duỗi đầu gối chủ động làm biện pháp đánh giá kết quả thứ cấp và lý do lựa chọn bài kiểm tra này cũng không được giải thích trong bài báo. Tôi cho rằng khi đạt được độ duỗi đầu gối lớn hơn ở chân đối diện trong quá trình thử nghiệm này, điều này có thể là do khả năng nghiêng về phía sau của xương chậu tăng lên và khả năng chịu đựng độ giãn của cơ gân kheo ở chân đối diện tăng lên. Sự căng thẳng này do cơ gân kheo bên đối diện tác động lên xương chậu và vị trí nghiêng xương chậu về phía sau sẽ dẫn đến tăng độ nghiêng xương chậu về phía sau ở bên cùng bên, gây ra hiệu ứng tương tự là gập hông ở bên cùng bên. Vì vậy, nếu chiều dài cơ gấp hông được cải thiện, độ nghiêng về phía sau tương tự trong quá trình Duỗi đầu gối chủ động ở phía đối diện sẽ làm hông ít gấp hơn ở phía cùng bên. Nếu sau đó, phần Duỗi đầu gối chủ động tăng lên ở chân đối diện mà không có sự gấp hông phản ứng ở hông cùng bên, điều này một phần có thể là do sự kéo dài cơ gấp hông được cải thiện và do đó phát hiện ra sự cải thiện khả năng vận động duỗi hông ở chân cùng bên. Nếu độ gấp hông ít hơn ở phía bên cùng bên mặc dù xương chậu nghiêng về sau trong quá trình thử nghiệm duỗi đầu gối chủ động, điều này cũng có thể chỉ ra khả năng vận động duỗi hông được cải thiện ở phía cùng bên và khả năng chịu kéo giãn của cơ gấp hông tốt hơn, cũng ở phía cùng bên trong khi khả năng kéo giãn của gân kheo bị hạn chế ở phía bên đối diện. Tuy nhiên, vì không có biện pháp can thiệp nào nhằm cải thiện chiều dài gân kheo nên cũng hợp lý khi không thấy có sự cải thiện nào trong thử nghiệm này.

Không thực hiện phép đo phạm vi chuyển động mở rộng hông. Mặc dù có sự giảm trong Thử nghiệm cơ gấp hông phản ứng, nhưng điều này có thể là do khả năng chịu đựng chiều dài của cơ gấp hông tăng lên, mà không có sự cải thiện hiệu quả về phạm vi chuyển động duỗi hông. Hơn nữa, không có phép đo ban đầu nào về độ nghiêng của xương chậu, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả. Mặc dù Thử nghiệm cơ gấp hông phản ứng đáng tin cậy nhờ phép đo khách quan về phản ứng gấp hông, nhưng nó cũng có thành phần chủ quan hơn khi thực hiện bằng cách phải giữ một hông ở góc gấp 90°. Những sai lệch nhỏ so với góc uốn cong 90° do thị giác tạo ra có thể dẫn đến những thay đổi trong lực phản ứng cực đại do các cơ gấp hông tạo ra.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Bằng cách sử dụng phép đo khách quan về độ căng của cơ gấp hông với Thử nghiệm cơ gấp hông phản ứng, nghiên cứu đã giải quyết được một vấn đề quan trọng thường gặp trong nghiên cứu. Thử nghiệm này đã được chứng minh là có độ tin cậy tuyệt vời . Người giám định cũng sử dụng đai cố định để tăng độ chính xác của phép đo lực kế. Bằng cách hiệu chuẩn thiết bị trước mỗi lần đo và chuẩn hóa lực theo chiều dài xương đùi, các tác giả đã cố gắng chuẩn hóa thử nghiệm của mình và sử dụng các phép đo hợp lệ trong phân tích chính, điều mà chúng ta chỉ có thể hoan nghênh.

Vì đây là thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên chéo nên mọi đối tượng đều trải qua tình huống can thiệp và kiểm soát. Mỗi người tham gia thực hiện hai động tác kéo giãn khác nhau, mỗi người ở một bên. Như vậy, mỗi người tham gia đều đóng vai trò là người kiểm soát. Có khả năng người tham gia có phần hông yếu hơn và “chặt” hơn ở một bên so với bên còn lại và sự khác biệt giữa chân trái và chân phải đã góp phần tạo nên những tác động được tìm thấy. Tuy nhiên, nếu không có chấn thương trước đó, chúng ta có thể cho rằng cả hai bên đều sẽ có những "thiếu hụt" tương đương ở nhóm dân số không phải vận động viên này. Các đặc điểm cơ bản không cho thấy bất kỳ sự khác biệt nào giữa nhóm đối chứng và nhóm can thiệp (do đó là chân phải và chân trái của từng người tham gia).

Những thông điệp mang về nhà

Nghiên cứu hiện tại cho thấy động tác kéo giãn hông kết hợp nghiêng xương chậu về phía sau có hiệu quả hơn so với phương pháp so sánh. Một thử nghiệm khách quan đã xác nhận lực phản ứng của cơ gấp hông giảm, nghĩa là hông ít bị gập hơn và do đó khớp được duỗi nhiều hơn. Những phát hiện này có thể được sử dụng để cải thiện khả năng vận động duỗi hông ở những người khỏe mạnh, năng động về mặt thể chất. Vì sự cải thiện vượt quá MCID nên chúng ta có thể tin tưởng rằng việc kéo giãn có hiệu quả. Tôi khuyên bạn nên đánh giá lực gấp hông vì luyện tập lệch tâm có thể có giá trị trong trường hợp không chỉ thiếu hụt phạm vi chuyển động mà còn giảm sức mạnh.

Thẩm quyền giải quyết

González-de-la-Flor, Á., Cotteret, C., García-Pérez-de-Sevilla, G. và cộng sự. So sánh hai phương pháp kéo giãn khác nhau để cải thiện khả năng vận động duỗi hông ở người lớn khỏe mạnh và năng động: một thử nghiệm lâm sàng chéo. BMC Musculoskelet Disord 25, 853 (2024).