Giới thiệu

Người ta khuyến cáo nên áp dụng biện pháp can thiệp tập thể dục cho những người bị đau hông và háng lâu năm. Mặc dù tập thể dục có thể tạo ra những thay đổi có ý nghĩa khi nhắm mục tiêu cụ thể vào các yếu tố vật lý có thể thay đổi như sức mạnh, phạm vi chuyển động và kiểu chuyển động, nhưng hiện tại chúng ta cần tìm hiểu chính xác cách thức hoạt động của nó. Nghiên cứu này xem xét mối liên hệ giữa sức mạnh hông và kết quả điều trị của bệnh nhân. Mục đích của nghiên cứu là để hiểu rõ hơn về cách các triệu chứng, cơn đau, hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống nói chung của nhóm bệnh nhân này có thể bị ảnh hưởng như thế nào bởi cơ hông khỏe hơn.

Phương pháp

Những người tham gia bị đau hông và háng lâu năm được tuyển chọn lần lượt từ cơ sở chăm sóc chỉnh hình. Cả hai bệnh nhân bị đau hông và háng một bên hoặc cả hai bên trong hơn ba tháng đều đủ điều kiện. Tiêu chí loại trừ chính bao gồm viêm xương khớp nặng, thoát vị bẹn hoặc các rối loạn cơ xương khác.

Chức năng hông và chất lượng cuộc sống được đánh giá bằng Điểm số kết quả hông và bẹn Copenhagen (HAGOS) . Bản câu hỏi bao gồm sáu thang điểm trong đó điểm số dao động từ 0 (tệ nhất) đến 100 (tốt nhất).

• Triệu chứng,
• Nỗi đau,
• Hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL),
• Chức năng vật lý trong thể thao và giải trí (Sport/Rec),
• Tham gia các hoạt động thể chất (PA),
• Chất lượng cuộc sống (QoL).

Sức mạnh cơ đẳng trương ở động tác khép và duỗi hông được đánh giá bằng máy đo lực cầm tay được cố định bằng dây đai. Sức mạnh được đo bằng Newton và chuẩn hóa theo trọng lượng cơ thể (Nm/kg). Các giao thức thử nghiệm sau đây đã được sử dụng:

• Gập hông: Bệnh nhân nằm ngửa với bàn chân đối diện đặt trên bàn. Máy đo lực được đặt cách mắt cá chân trong 0,1 cm về phía trên. Bệnh nhân được hướng dẫn rặn tối đa trong 3-5 giây trong khi được động viên bằng lời nói.

• Duỗi hông: Bệnh nhân nằm sấp và đặt máy đo lực ở mặt sau của chân, cách mắt cá chân trong 10 cm. Trong quá trình thử nghiệm, xương chậu được cố định bằng đai. Lực tối đa từ ba lần lặp lại được ghi lại để phân tích.

Kết quả

Tổng cộng có 81 bệnh nhân (40 nữ, 41 nam) trong độ tuổi từ 18 đến 55 được đưa vào nghiên cứu. Đau trong khớp hoặc đau ngoài khớp liên quan đến hông được chẩn đoán bằng các tiêu chuẩn lâm sàng. Trong số 81 người tham gia, 33 người bị đau liên quan đến hông, 37 người bị đau ngoài khớp và 11 người không được phân loại do thiếu dữ liệu.

Bệnh nhân cho biết cơn đau hông và háng chủ yếu ảnh hưởng đến hoạt động thể chất và chất lượng cuộc sống của họ.

Sức mạnh trung bình của cơ khép hông là 1,58Nm/kg và sức mạnh trung bình của cơ duỗi hông là 2,08Nm/kg. Phân tích cho thấy sức mạnh cơ khép hông lớn hơn có liên quan đến điểm HAGOS tốt hơn trong thang điểm phụ về đau và ADL. Sức mạnh duỗi hông lớn hơn có liên quan đến các triệu chứng HAGOS , cơn đau và kết quả ADL tốt hơn.

Câu hỏi và suy nghĩ

Có hai lựa chọn để đo sức mạnh khép và duỗi hông. Đầu tiên, sức mạnh duỗi hông giúp ổn định khớp hông trong giai đoạn đẩy của các hoạt động như chạy bộ, leo cầu thang và ngồi xổm, trong khi sức mạnh khép hông giúp ổn định khớp hông và xương chậu ở mặt phẳng phía trước, điều này rất cần thiết cho các chuyển động sang hai bên như cắt và đổi hướng. Những chức năng này cần thiết cho hoạt động hàng ngày cũng như các hoạt động thể thao và giải trí. Thứ hai, trong một nghiên cứu trước đây về cùng nhóm nghiên cứu, không thấy sự khác biệt nào về kết quả sức mạnh khép và duỗi hông giữa những người mắc bệnh lý khớp háng trong và ngoài khớp háng như trong thử nghiệm hiện tại. Điều này giúp có thể so sánh hai nguyên nhân khác nhau gây đau hông.

Nghiên cứu này cung cấp hiểu biết quan trọng về mối liên quan giữa khiếm khuyết về thể chất và kết quả do bệnh nhân báo cáo ở những người bị đau hông và háng lâu năm. Nghiên cứu này khác biệt so với các nghiên cứu khác vì đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân không đồng nhất, bao gồm cả những người có nguyên nhân trong và ngoài khớp gây đau hông và háng. Các nghiên cứu trước đây chủ yếu bao gồm một nhóm dân số rất cụ thể hoặc nghiên cứu những người tham gia đã được lên lịch phẫu thuật hoặc đang trong giai đoạn hậu phẫu. Bằng cách đưa vào một nhóm dân số không đồng nhất gồm những người thường xuyên hoạt động và không (đã) nằm trong danh sách chờ phẫu thuật, nghiên cứu này cung cấp những hiểu biết thú vị về một nhóm dân số có thể thường xuyên đến phòng khám vật lý trị liệu. Do đó, kết quả có thể áp dụng được cho nhiều bệnh nhân mà bạn gặp. Điều quan trọng cần lưu ý là những người này không bị thoái hóa khớp hông ở mức độ trung bình hoặc nặng.

Các tác giả chỉ ra rằng việc tăng 37% sức mạnh duỗi hông có thể làm tăng thang điểm phụ HAGOS về mức độ đau lên 10 điểm, nằm trong mức thay đổi tối thiểu có ý nghĩa về mặt lâm sàng. Đánh giá sức mạnh hông và kết quả điều trị của bệnh nhân ngay từ đầu và tập trung vào những khiếm khuyết về thể chất này trong suốt quá trình phục hồi chức năng có thể là động lực quan trọng để đạt được kết quả thành công trong vật lý trị liệu.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Phân tích hồi quy tuyến tính được sử dụng để phân tích mối liên hệ giữa sức mạnh cơ hông (khép và duỗi) và thang điểm HAGOS . Các biến thể như giới tính, tuổi, BMI và mức độ hoạt động được đưa vào phân tích để kiểm soát tác động tiềm ẩn của chúng đến kết quả. Trong khi mô hình không điều chỉnh tìm thấy mối liên hệ giữa sức mạnh hông và kết quả điều trị của bệnh nhân thì mô hình điều chỉnh lại không tìm thấy mối liên hệ nào. Điều này có nghĩa là khi phân tích được điều chỉnh theo giới tính, độ tuổi, BMI và mức độ hoạt động, không tìm thấy mối liên hệ nào giữa sức mạnh hông và kết quả điều trị của bệnh nhân. Điều này có thể chỉ ra rằng giới tính, độ tuổi, BMI và mức độ hoạt động của bệnh nhân có ảnh hưởng quan trọng đến kết quả do bệnh nhân báo cáo. Thời gian khiếu nại của người dân không được xem xét trong phân tích này.

Vì sử dụng thiết kế cắt ngang nên những mối liên hệ này chỉ được đo tại 1 thời điểm cụ thể. Không thể rút ra bất kỳ suy luận nhân quả nào từ những phân tích như vậy, nghĩa là chúng ta không thể hiểu chính xác cơ chế đằng sau những phát hiện cho thấy tập thể dục và rèn luyện sức mạnh có thể làm giảm đau ở nhóm dân số này.

Hạn chế của nghiên cứu bao gồm việc thiếu 10% dữ liệu quan trọng liên quan đến việc phân loại nguồn gốc gây đau hông của mọi người.

Những thông điệp mang về nhà

Sức mạnh hông tăng lên khi khép và duỗi có liên quan đến việc giảm các triệu chứng tự báo cáo, giảm đau và cải thiện chức năng ADL ở những bệnh nhân hoạt động giải trí bị đau hông và háng lâu năm. Các chương trình tập luyện dành cho những người bị đau hông và háng lâu năm, có triệu chứng nặng, đau và ảnh hưởng lớn đến hoạt động hàng ngày có thể hướng đến mục tiêu cải thiện sức mạnh cơ khép và duỗi hông.

Thẩm quyền giải quyết

Pålsson A, Nae JÄ. Mối liên quan giữa sức mạnh của cơ khép và cơ duỗi hông và kết quả liên quan đến hông do bệnh nhân báo cáo ở những bệnh nhân bị đau hông và háng lâu năm: Một nghiên cứu cắt ngang mang tính thăm dò. Thể dục thể thao. 2024 Tháng 9 18;70:61-66. doi: 10.1016/j.ptsp.2024.09.002. Epub trước khi in. Mã số PM: 39312863.