Nghiên cứu đầu gối ngày 15 tháng 8 năm 2023
Sức mạnh hông sau khi tái tạo ACL
Giới thiệu
Một tác dụng phụ của đứt dây chằng chéo trước là nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp (OA) khởi phát sớm. Webster và Hewett không tìm thấy sự khác biệt nào về nguy cơ này khi sử dụng các chiến lược quản lý khác nhau để điều trị rách ACL. Người ta cho rằng lực tác động lên đầu gối tăng lên do mất cân bằng cơ và/hoặc yếu cơ có thể gây ra vấn đề này. Yếu cơ tứ đầu đùi được coi là nguyên nhân chính gây ra và tiến triển của OA. Người ta biết ít hơn về ảnh hưởng của sức mạnh cơ hông đối với sự tiến triển của OA. Sức mạnh xoay được quan tâm đặc biệt trong nghiên cứu này vì nó được cho là ảnh hưởng đến vị trí đầu gối ở mặt phẳng phía trước (varus/valgus). Do đó, sức mạnh của hông sau khi tái tạo ACL đã được nghiên cứu và liệu nó có liên quan đến các triệu chứng, hiệu suất và những thay đổi về cấu trúc trong kết quả sụn hay không.
Phương pháp
Dữ liệu từ nghiên cứu này được lấy từ một nghiên cứu theo nhóm của Culvenor và cộng sự. 2015 đã xác định các yếu tố liên quan đến thoái hóa khớp gối ở những đối tượng đã trải qua phẫu thuật tái tạo ACL. Họ phát hiện thấy nguy cơ tăng cao ở đầu gối được tái tạo ACL so với đầu gối khỏe mạnh bên đối diện. Khớp bánh chè – xương đùi bị ảnh hưởng đặc biệt sau khi phẫu thuật tái tạo ACL. Đó là lý do tại sao nghiên cứu này quan tâm đến sức mạnh xoay của cơ hông, vì điều này có thể ảnh hưởng đến độ cong vẹo trong và độ cong vẹo ngoài quanh đầu gối và sau đó là áp lực lên khớp xương bánh chè.
Sức mạnh xoay hông được đánh giá bằng máy đo lực cầm tay một năm sau khi phẫu thuật tái tạo ACL. Đánh giá được thực hiện khi bệnh nhân nằm sấp, hông ở vị trí trung tính và đầu gối uốn cong 90°. Sức mạnh được đánh giá 3 lần và giá trị cao nhất được lấy cho từng chi. Các giá trị này được nhân với cánh tay đòn và chuẩn hóa theo trọng lượng cơ thể.
Ngoài ra, hiệu suất chức năng được đánh giá bằng cách nhảy một bước để đo khoảng cách, nhảy chéo ba bước, nhảy ngang và nhảy một chân.
Vào thời điểm 1 và 5 năm sau khi phẫu thuật tái tạo ACL, những người tham gia sẽ điền vào Điểm đánh giá kết quả chấn thương đầu gối và viêm xương khớp (KOOS). Thang đo phụ KOOS-Patellofemoral (KOOS-PF) cũng đã được thu thập. Họ cũng chụp MRI để mô tả các khiếm khuyết sụn ở khoang xương bánh chè và xương chày.
Kết quả
Tổng cộng có 111 người tham gia đã hoàn thành các kỳ thi cơ bản và 74 người trong số họ đã hoàn thành kỳ thi theo dõi 5 năm. Có sự khác biệt nhỏ 0,05 Nm/kg về sức mạnh xoay ngoài hông giữa chi được tái tạo ACL và chi đối diện.
Sức mạnh xoay ngoài hông thấp hơn sau khi tái tạo ACL có liên quan đến các triệu chứng tồi tệ hơn sau 5 năm, được đo bằng điểm số KOOS và KOOS-PF. Sức mạnh xoay trong thấp hơn chỉ liên quan đến các triệu chứng tồi tệ hơn được đo bằng điểm số KOOS-PF sau 5 năm.
Sức mạnh xoay trong và xoay ngoài tốt hơn có liên quan đến hiệu suất tốt hơn trong tất cả các bài kiểm tra chức năng ở tuổi 1 và 5. Ngoại lệ duy nhất là không có mối quan hệ giữa sức mạnh xoay trong của hông và khả năng nhảy xa ở tuổi 5.
Có vẻ như không có mối liên hệ nào giữa sức mạnh xoay trong hoặc xoay ngoài hông sau khi tái tạo ACL và tổn thương sụn ở khoang xương bánh chè hoặc xương chày sau 1 năm. Nhưng nguy cơ sụn xương chày đùi bị xấu đi đã giảm khi tăng cường sức mạnh xoay ngoài hông. Mỗi 0,1 Nm/kg tăng trong sức mạnh xoay ngoài của hông có liên quan đến nguy cơ sụn bị hư hỏng thấp hơn 0,61 lần.
Câu hỏi và suy nghĩ
Sức mạnh giảm sút có phải do phục hồi chức năng không đầy đủ hay do những người tham gia đã giảm mức độ tham gia thể thao trong thời gian theo dõi? Liệu họ có thiên về việc tập luyện sức mạnh cho cơ đầu gối nhưng lại ít chú ý đến các cơ gần hơn không? Tất cả các câu hỏi nảy sinh từ nghiên cứu này.
Mỗi 0,1 Nm/kg cải thiện sức mạnh xoay ngoài hông có liên quan đến việc giảm 0,61 lần tỷ lệ thoái hóa sụn. Tuy nhiên, điều này không liên quan đến bệnh thoái hóa khớp trên phim chụp X-quang sau 5 năm. Tuy nhiên, điều này có thể có nghĩa là các cơ xoay hông có thể có tác dụng bảo vệ quan trọng chống lại sự thoái hóa sụn.
Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn
Dữ liệu của nghiên cứu hiện tại được lấy từ một nghiên cứu theo dõi dọc nhằm đánh giá kết quả về chức năng, triệu chứng và cấu trúc sau phẫu thuật tái tạo ACL. Do đó, nghiên cứu hiện tại không tính toán quy mô mẫu và cũng không bao gồm nhóm đối chứng. Do tính chất quan sát của nghiên cứu, chúng tôi không thể kết luận tác động nằm ở hướng nào. Chúng ta cũng không thể nói rằng sức mạnh yếu hơn là nguyên nhân khiến điểm KOOS thấp hơn vì mối liên hệ này không nói lên được nguyên nhân. Hơn nữa, không thể xác định được ảnh hưởng của các biến khác vì nghiên cứu không kiểm soát được các yếu tố gây nhiễu.
Những thông điệp mang về nhà
Có vẻ như sức mạnh xoay ngoài hông dưới một năm sau khi tái tạo ACL có liên quan đến kết quả chức năng kém hơn sau 5 năm theo dõi. Tuy nhiên, sự khác biệt được tìm thấy có thể không có ý nghĩa về mặt lâm sàng.
Thẩm quyền giải quyết
Tài liệu tham khảo bổ sung
NÂNG CAO CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CỦA BẠN VỀ ĐAU HÔNG LIÊN QUAN ĐẾN CHẠY BỘ - MIỄN PHÍ!
Đừng để có nguy cơ bỏ lỡ những dấu hiệu cảnh báo tiềm ẩn hoặc phải điều trị cho người chạy bộ dựa trên chẩn đoán sai ! Hội thảo trực tuyến này sẽ giúp bạn tránh mắc phải những sai lầm mà nhiều nhà trị liệu thường mắc phải!
