Giới thiệu

Giảm xương là tình trạng đồng thời giảm xương và teo cơ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp tập thể dục có thể có hiệu quả trong việc tăng mật độ khoáng xương (BMD) ở phụ nữ. Có rất ít nghiên cứu điều tra nam giới. Nghiên cứu này nhằm mục đích kiểm tra xem liệu bài tập sức bền động cường độ cao (DRT) có phải là phương pháp hiệu quả để tăng BMD so với nhóm đối chứng hay không.

Phương pháp

Những cá nhân tham gia nghiên cứu trước đó đã được liên hệ. Những người có chỉ số khối cơ xương (SMI) thấp nhất. Tổng cộng có 180 người đàn ông sẵn sàng tham gia.

Tiêu chí tuyển chọn như sau:

• Đàn ông sống trong cộng đồng
• ≥ 72 tuổi
• Chỉ số khối cơ xương ≤ 7,26 được xác định bằng phương pháp đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DXA) (= teo cơ)
• BMD ở cột sống thắt lưng hoặc hông toàn phần thấp hơn điểm T -1 SD (= loãng xương)

Tiêu chí loại trừ là:

• Loãng xương thứ phát
• Tiền sử gãy xương hông
• Liệu pháp dược phẩm chống hủy xương và đồng hóa xương
• Liệu pháp Glucocorticoid > 7,5 mg/ngày trong 2 năm trước
• Các bệnh ngăn cản việc tập luyện sức đề kháng động
• Tham gia tập luyện sức đề kháng

Cuối cùng, bốn mươi ba người đàn ông đã được đưa vào và phân chia ngẫu nhiên vào nhóm đối chứng hoặc nhóm tập thể dục.

Tất cả những người tham gia đều được bổ sung vitamin D, protein và canxi. Tuy nhiên, nhóm tập thể dục được dùng liều protein cao hơn, 1,5–1,6 so với CG 1,2–1,3 g/kg khối lượng cơ thể/ngày và không được biết về điều này. Liều lượng bổ sung canxi được thực hiện theo hướng dẫn quốc gia (của Đức).

Nhóm tập thể dục – rõ ràng là – đã nhận được một chương trình tập thể dục. Chương trình kéo dài khoảng 45-50 phút mỗi buổi, hai lần một tuần và bao gồm bài tập sức bền cường độ cao. Các tác giả mô tả các giai đoạn khác nhau:

Giai đoạn 1: bốn tuần làm quen với các bài tập, sau đó là tám tuần rèn luyện thể chất, tập trung vào việc giáo dục và lựa chọn tải trọng phù hợp.

Các bài tập bao gồm: ép chân, duỗi, uốn cong, khép, bắt cóc, ròng rọc trước latissimus, chèo thuyền, duỗi lưng, bay ngược, ép ngực, ép tạ, nâng tạ ngang, bướm duỗi tay, gập bụng

Mỗi buổi học có mười hai bài tập được áp dụng. Tám trong số đó được thực hiện cho một bộ, bốn cho hai bộ. Các hiệp tập bao gồm 8-15 lần lặp lại, mỗi lần 5 giây với cường độ phù hợp (chưa đến mức kiệt sức). Người ta khuyến cáo nên nghỉ ngơi từ 90 đến 120 giây.

Giai đoạn 2: bắt đầu áp dụng phương pháp tiếp cận tập hợp đơn. Hai đợt, mỗi đợt bốn tuần, mỗi đợt có một tuần nghỉ ngơi cho cả hai đợt.

Bốn bài tập mới: nâng bắp chân, duỗi hông, kéo xà và gập bụng ngang.

Mỗi buổi thực hiện mười bốn bài tập, mỗi bài nghỉ 90 giây. Những người tham gia được hướng dẫn chọn mức tạ đảm bảo thực hiện 5-10 lần với một lần dự phòng (RIR) hoặc 10-18 lần với hai RIR. Tốc độ di chuyển thay đổi giữa các phiên từ rất chậm (tổng cộng 9 giây) đến nhanh (tổng cộng 4 giây).

Giai đoạn 3: một phần ba các hiệp được thực hiện với chuyển động bùng nổ ở giai đoạn đồng tâm (không dành cho động tác duỗi lưng). Thêm vào đó, các bộ được thực hiện cho đến khi RIR bằng không. Các bộ thuốc nổ sẽ bị dừng lại khi không còn khả năng gây nổ nữa. Điều này được sử dụng cho các hiệp ≤ 10 lần lặp lại.

Giai đoạn 4: giới thiệu các siêu tập cho nhóm cơ chủ vận và đối kháng. Chuỗi động tác này bao gồm 2-3 hiệp, mỗi hiệp nghỉ 30-45 giây.

Giai đoạn 5: giới thiệu các bộ thả với một lần giảm tải 10-20% ngay sau một bộ tối đa hoặc một bộ với một RIR. Drop sets bao gồm bảy bài tập trong các siêu tập. Thời gian nghỉ là 1 phút trong và 2 phút giữa các siêu tập.

Đo lường kết quả chính của nghiên cứu là mật độ xương toàn phần ở cột sống thắt lưng sau 54 tuần.

Kết quả

Sự tuân thủ tuyệt vời đã đạt được với trung bình 102 phiên, mỗi phiên 108. Thời gian trung bình cho mỗi buổi học là khoảng 45 phút. Tỷ lệ tuân thủ việc bổ sung cũng cao. Tuy nhiên, mức độ tuân thủ cường độ (gần tới mức hỏng) lại thấp hơn. Các tác giả ước tính rằng khoảng một phần tư đến một phần ba số tập có cường độ không đủ.

Đo lường kết quả chính là mật độ xương cột sống thắt lưng (LS-BMD) sau một năm. Biện pháp này giảm đáng kể ở nhóm đối chứng và tăng không đáng kể ở nhóm tập thể dục. Tuy nhiên, sự thay đổi giữa các nhóm là đáng kể.

Các biện pháp đánh giá kết quả thứ cấp sẽ không được thảo luận vì nghiên cứu này không có sức mạnh thống kê để đánh giá.

Nói chuyện với tôi

Xin khen ngợi tác giả, đây là một nghiên cứu tuyệt vời. Sức mạnh thống kê được đo lường để tìm ra số lượng người tham gia cần thiết. Đủ số lượng người tham gia được tuyển dụng để đo LS-BMD sau một năm với công suất 90%.  Tuy nhiên, tác giả đã không khắc phục được vấn đề so sánh nhiều. Điều này có nghĩa là các biện pháp cho kết quả thứ cấp và nhiều thời điểm khác nhau cần được diễn giải một cách thận trọng.

Nhóm nghiên cứu bao gồm những người đàn ông có độ tuổi trung bình là 78 tuổi, có chỉ số BMI bình thường đến hơi thừa cân. Khoảng một nửa số người tham gia có ba hoặc nhiều bệnh đi kèm và chỉ có một người tham gia (5%) trong mỗi nhóm mắc bệnh tiểu đường loại 2. Trường hợp sau có thể là sự đại diện chưa đầy đủ của nhóm dân số này.

Chương trình được xây dựng rất chi tiết, có cấu trúc chặt chẽ và tiến bộ. Các tác giả lưu ý trong cuộc thảo luận của họ rằng đây là một chương trình có khối lượng thấp. Theo các nguyên tắc rèn luyện sức mạnh ở những người trẻ tuổi thì điều này có thể đúng. Có thể kết luận rằng thể tích mỗi cơ cũng thấp. Tuy nhiên, khi nhìn vào tổng khối lượng cơ và thực tế là chúng ta đang xem xét những người đàn ông 78 tuổi, người ta có thể nói rằng đây không phải là khối lượng thấp.

Một điều đáng để tìm hiểu có thể là một chu kỳ đào tạo tác động sẽ mang lại tác dụng gì. Xương phản ứng với căng thẳng và các hoạt động có tác động, do đó kích thích sự tăng trưởng.

Bây giờ, chúng ta đều biết ý nghĩa thống kê không tương đương với ý nghĩa lâm sàng. Kết quả cho thấy việc rèn luyện sức mạnh có thể làm giảm tác động loãng xương ở nhóm đối chứng. Điều này thật tuyệt vời, tuy nhiên, liệu nó có hữu ích không? Liệu nó có làm giảm nguy cơ gãy xương khi ngã không? Liệu một chương trình dài hạn có làm giảm nguy cơ gãy xương do té ngã không? Liệu khối lượng cơ và mật độ xương tăng lên nhờ các chương trình như vậy có làm giảm chấn thương nói chung không? Hiệu quả sẽ như thế nào ở phụ nữ vì họ là đối tượng dễ bị loãng xương hơn? Đây là những câu hỏi thú vị.

Những thông điệp mang về nhà

• Tập luyện sức mạnh cường độ cao có thể thực hiện được ở nam giới lớn tuổi
• Có thể là việc rèn luyện sức mạnh có thể chống lại tác động của bệnh loãng xương

Thẩm quyền giải quyết

Kemmler, W., Kohl, M., Fröhlich, M., Jakob, F., Engelke, K., von Stengel, S., & Schoene, D. (2020). Tác động của việc tập luyện sức bền cường độ cao đối với các thông số về loãng xương và teo cơ ở nam giới lớn tuổi mắc chứng loãng xương - kết quả một năm của Thử nghiệm loãng xương và teo cơ Franconian có đối chứng ngẫu nhiên (FrOST). Tạp chí nghiên cứu xương và khoáng chất ,35 (9), 1634-1644.