Giới thiệu

Thuật ngữ khác nhau cho cùng một vấn đề cơ bản: viêm bao hoạt dịch mông, bệnh lý gân mông, hội chứng đau mấu chuyển lớn

Hội chứng đau mấu chuyển lớn (GTPS) là một bệnh lý về hông phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi từ 45 đến 63. Cho đến ngày nay vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng về cách quản lý bảo thủ. Chỉ có một nghiên cứu trước khi công bố nghiên cứu hiện tại đã tìm hiểu về một chương trình tập thể dục có hiệu quả lâu dài hơn so với tiêm corticosteroid và sóng xung kích. Cả chương trình kháng lực chậm lệch tâm và nặng đều được chứng minh là có hiệu quả trong các bệnh lý gân chi dưới khác. Hiện tại, không có bằng chứng rõ ràng nào cho thấy việc tập thể dục có thể chống lại một biện pháp can thiệp giả mạo đáng giá. Nghiên cứu này nhằm mục đích lấp đầy khoảng trống bằng chứng đó.

Phương pháp

Một thử nghiệm có đối chứng mù đôi với người tham gia đã được tiến hành với thời điểm kết quả chính là 12 tuần và theo dõi đến 52 tuần. Những bệnh nhân đã tiêm tại chỗ trong vòng 12 tuần qua, đã phẫu thuật ở bên bị ảnh hưởng hoặc mắc bất kỳ tình trạng MSK, thần kinh hoặc tim mạch nào khác ảnh hưởng đến khả năng tham gia của họ đều bị loại trừ. Bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu sau khi phân tích sức mạnh trước và được phân ngẫu nhiên vào chương trình tập luyện cơ mông hoặc chương trình tập luyện giả, cả hai nhóm đều được giáo dục về GTPS. Thông tin bao gồm thông tin chung về bệnh lý gân mông như: bản chất của bệnh lý gân, lời khuyên về cách ngồi, ngủ và đứng với ít tác động nhất, cũng như sự đảm bảo để duy trì hoạt động.

Nhóm cơ mông mục tiêu đã thực hiện các bài tập dưới đây:

Tuy nhiên, nhóm tập thể dục giả đã thực hiện các bài tập không có khả năng tác động đủ lên gân mông:

Biện pháp đánh giá kết quả chính của họ là VISA-G, đây là biện pháp đánh giá kết quả do bệnh nhân báo cáo về cơn đau và chức năng. Các biện pháp đánh giá kết quả thứ cấp khác sẽ không được thảo luận chi tiết vì đây không phải là mục đích chính của nghiên cứu và thiếu sức mạnh thống kê.

Kết quả

Cả hai nhóm đều cải thiện đáng kể so với ban đầu ở mốc 12 và 52 tuần trong mọi kết quả ngoại trừ phần thể thao LHPQ. Tuy nhiên, không có sự khác biệt nào giữa các nhóm được tìm thấy đối với bất kỳ biến nào. Nhóm nghiên cứu đã thực hiện 'phân tích người phản hồi', nghĩa là những người tham gia báo cáo 5+ điểm về xếp hạng thay đổi toàn cầu đã được phân tích trực tiếp riêng biệt với nhóm tương ứng của họ. Sự khác biệt đáng kể được tìm thấy có lợi cho nhóm phản ứng với tải trọng cơ mông so với nhóm phản ứng với nhóm giả đối với tất cả các biện pháp kết quả ngoại trừ tiểu mục thể thao LHPQ và AQOL.

Câu hỏi và suy nghĩ

Thật dễ để nói rằng: “Thì sao? Đây chỉ là một thử nghiệm thôi.” Tuy nhiên, chúng ta không thể tự tin khẳng định rằng tình trạng này sẽ không xảy ra ở các bệnh lý gân khác. Không có đủ dữ liệu. Điều này có nghĩa là chúng ta không bao giờ nên tải vào khu vực bị ảnh hưởng phải không? KHÔNG. Trong khi các thử nghiệm về bệnh lý gân khác thường có khối lượng và cường độ hoạt động gân cụ thể cao hơn, thì thử nghiệm này lại có khối lượng gân cụ thể thấp ở cường độ từ thấp đến trung bình ở nhóm cơ mông. Có lẽ sự kích thích vẫn chưa đủ. Một điều nữa đáng nói đến là các bài tập phải được thực hiện hai lần mỗi ngày, có thể là rất nhiều. Chúng ta sẽ đạt được kết quả gì nếu hầu hết các bài tập đều tác động lên gân mông, thay vì chỉ một phần ba trong số đó? Sẽ thế nào nếu chúng ta bỏ các bài tập cơ tứ đầu và bắp chân và thay thế bằng các bài tập cơ mông? Đừng vứt cả em bé lẫn nước tắm.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Chất lượng chung của nghiên cứu này khá tốt. Những người tham gia được che giấu về việc phân bổ và sau một tuần, không có người tham gia nào chắc chắn về việc phân bổ. Sức mạnh nghiên cứu được tính toán trước để phát hiện kích thước hiệu ứng chuẩn hóa trung bình (0,8) trên VISA-G. Biết được điều này, nghiên cứu không đủ sức mạnh để phát hiện ra những thay đổi có ý nghĩa trong bất kỳ biện pháp kết quả thứ cấp nào hoặc biện pháp chính ngoài mốc thời gian 12 tuần. Điều này có thể dẫn đến lỗi loại 2 và kết quả âm tính giả. Nghiên cứu này không hiệu chỉnh các so sánh nhiều lần, mặc dù điều này chủ yếu ảnh hưởng đến lỗi loại 1. Khi các nhóm khác nhau sau khi phân chia ngẫu nhiên, các đặc điểm sẽ được đưa vào làm biến số phụ trợ trong phân tích.

Các bài tập được thực hiện bởi 23 chuyên gia vật lý trị liệu khác nhau, tất cả đều được đào tạo trong ba giờ. Mặc dù đào tạo có thể là một thế mạnh, nhưng thực tế là có quá nhiều nhà vật lý trị liệu có thể được coi là một hạn chế về tính hợp lệ nội tại, nhưng lại làm tăng tính hợp lệ bên ngoài. Các bài tập trong nghiên cứu được coi là bài tập tăng cường sức mạnh, tuy nhiên, không có biện pháp tăng cường sức mạnh nào được thực hiện khi bắt đầu hoặc theo dõi. Họ có trở nên mạnh mẽ hơn không? Có cần thiết không?

Xem xét chương trình tập luyện, người ta có thể cho rằng các bài tập không đủ kích thích cho gân. Khi xem xét dữ liệu bổ sung, một bài tập cơ mông đã được chỉ định cho nhóm tập luyện cơ mông. Quá trình tiến triển đã được làm rõ và khuyến khích, tuy nhiên, một bài tập (2-4 hiệp, 5-15 lần lặp lại, hai lần mỗi ngày) có thể không hiệu quả hoặc tổng khối lượng có thể quá cao. Không có nhiều dữ liệu về nó. Chắc chắn là không khi xét đến phiên tòa được tổ chức vào năm 2016. Các tác giả lựa chọn bài tập dựa trên lý luận lâm sàng và dữ liệu EMG. Lý luận lâm sàng xuất phát từ các bài tập bắp chân và cơ tứ đầu đùi, chuỗi động học. Liệu họ có nên áp dụng phương pháp dễ thực hiện hơn và kê đơn liều lượng cao hơn và/hoặc cường độ cao hơn cho gân cơ mông, trong khi "bỏ qua" chuỗi động học vì mục đích thời gian không? Liệu những người tham gia có thể có những ngày nghỉ ngơi tốt hơn cho mục đích DOMS, phản ứng collagen và thời gian,…? Có rất nhiều câu hỏi, giống như bất kỳ bài báo khoa học nào.

Những thông điệp mang về nhà

• Vẫn còn sự không chắc chắn xung quanh tính đặc hiệu của bài tập trong bệnh lý gân
• Giáo dục có thể đủ vì cả hai nhóm đều tiến bộ như nhau và có chung một cuốn sổ thông tin
• Cần nhiều thử nghiệm hơn với các thông số khác nhau

Thẩm quyền giải quyết

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., Moreira, E., & Pizzari, T. (2018). Tải trọng cơ mông so với các bài tập giả để cải thiện tình trạng đau và rối loạn chức năng ở phụ nữ sau mãn kinh mắc hội chứng đau mấu chuyển lớn: một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên. Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ ,27 (6), 815-829.