Nghiên cứu Mắt cá chân/Bàn chân 30 tháng 1 năm 2023
Một chương trình tập thể dục cải thiện sự liên kết của bàn chân ở những người có bàn chân phẳng linh hoạt
Giới thiệu
Bàn chân phải chịu rất nhiều trọng lượng trong cuộc sống hàng ngày. Do đó, cấu trúc và động lực của vòm bàn chân rất cần thiết cho chức năng hoạt động bình thường của bàn chân. Hãy xem xét khả năng hấp thụ sốc, chuyển trọng lượng cơ thể, lực đẩy về phía trước và cung cấp cơ sở hỗ trợ. Khi vòm dọc giữa phẳng ra, mép trong của bàn chân (gần như hoàn toàn) tiếp xúc với mặt đất. Có nhiều nguyên nhân nằm ngoài phạm vi bài đánh giá này. Nhưng điều quan trọng là tình trạng bàn chân bẹt có thể hồi phục hoặc khắc phục được. Bàn chân bẹt có thể đảo ngược sẽ mất cung dọc ở giữa trong quá trình chuyển động khép kín, nhưng cung này vẫn được giữ lại trong điều kiện không chịu lực. Do bàn chân có mối quan hệ chặt chẽ với đầu gối và hông thông qua chuỗi động học, bàn chân bẹt có thể dẫn đến các vấn đề khác ở cấp độ cao hơn trong chuỗi động học. Đế chỉnh hình có thể giúp giảm đau, nhưng liệu một chương trình tập luyện tích cực để điều trị chứng bàn chân bẹt có hiệu quả không?
Phương pháp
Để kiểm tra mức độ mà một chương trình tập thể dục có thể điều trị chứng bàn chân bẹt có thể hồi phục, thử nghiệm này đã được tiến hành. Thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên được tiến hành tại Khoa Vật lý trị liệu chỉnh hình của Viện Khoa học Y khoa Pravara. Bàn chân bẹt linh hoạt được định nghĩa là bàn chân có chiều cao xương thuyền lớn hơn 10mm và góc vòm dọc ở giữa nhỏ hơn 130°. Góc này được tính bằng cách đặt tâm goniometer tại củ xương thuyền và các đầu của goniometer theo đầu xương bàn chân thứ nhất và mắt cá chân trong. Để thực hiện bài kiểm tra thả xương thuyền, video sau đây có thể giúp bạn:
Nhóm thử nghiệm thực hiện các bài tập tích cực trong 6 tuần, 3 lần một tuần. Các bài tập bao gồm các động tác gập lòng bàn chân và mu bàn chân, 4 bài tập cơ bàn chân ngắn, tăng cường sức mạnh cơ mông và kéo giãn bắp chân. Các bài tập có tiến triển sau 2 tuần bằng cách thay đổi tư thế thực hiện bài tập và/hoặc tăng số lần lặp lại hoặc thời gian giữ tư thế.
Nhóm đối chứng tham gia chương trình kéo dài 6 tuần với 3 buổi mỗi tuần nhưng chỉ thực hiện các bài tập chủ động cho gan bàn chân và duỗi mu bàn chân cũng như bài tập kéo giãn bắp chân khi ngồi lâu.
Kết quả được đánh giá bằng cách đo chiều cao của cung dọc giữa bằng cách sử dụng thử nghiệm thả xương thuyền. Ngoài ra, góc cung dọc ở giữa cũng được đo.
Kết quả
Vậy, liệu một chương trình tập luyện có thể chữa được chứng bàn chân bẹt không? Để trả lời câu hỏi này, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu 52 người lớn từ 18 đến 21 tuổi có bàn chân bẹt mềm dẻo. Các nhóm có sự tương đương nhau ở giai đoạn đầu, như có thể thấy trong bảng dưới đây.
Kết quả cho thấy ở cả hai nhóm, chiều cao xương thuyền đều được cải thiện. Tuy nhiên, sự khác biệt trung bình giữa các nhóm lại ủng hộ sự can thiệp bằng cách cho thấy độ giảm chiều cao xương thuyền lớn hơn 0,4 cm. Các tác giả báo cáo rằng sự khác biệt này là ước tính rất chính xác vì khoảng tin cậy chỉ dao động từ 0,4 đến 0,5. Người ta cũng thấy hiện tượng tương tự ở góc cung dọc giữa. Ở nhóm can thiệp, nhiệt độ tăng (và do đó được cải thiện) thêm 16 độ so với nhóm đối chứng. Ở đây, ước tính cũng chính xác vì khoảng tin cậy nằm trong khoảng từ 13-19.
Câu hỏi và suy nghĩ
Các tác giả tuyên bố rằng "rất khó để đề cử hiệu ứng có giá trị nhỏ nhất cho hai biện pháp đánh giá kết quả trong nghiên cứu này vì chúng hoàn toàn là các biện pháp cơ sinh học chứ không phải là các biện pháp triệu chứng hoặc chức năng mà bệnh nhân có thể đưa ra ý kiến về giá trị lâm sàng của sự cải thiện ở nhiều mức độ khác nhau.
Hơn nữa, Nielsen và cộng sự năm 2009 đã kiểm tra mối quan hệ giữa chiều cao thả với BMI, giới tính và chiều dài bàn chân. Họ phát hiện ra rằng chiều dài bàn chân có ảnh hưởng đáng kể đến độ võng của xương thuyền ở cả nam và nữ. Cứ mỗi 10 mm chiều dài bàn chân tăng lên, độ võng xương thuyền tăng 0,40 mm ở nam giới và 0,31 mm ở nữ giới. Điều này dẫn đến giá trị ngưỡng được đề xuất là 8,5 mm để phân biệt giữa tình trạng xương thuyền tụt bình thường và tình trạng xương thuyền tụt bất thường vì 97,5% mẫu nghiên cứu này có tình trạng xương thuyền tụt động dưới 8,5 mm. Nhưng khi chiều dài bàn chân ảnh hưởng đến độ rơi, giới hạn trên của khoảng tin cậy tăng từ 7,25 mm lên 9,50 mm đối với nam giới và từ 7,8 mm lên 10 mm đối với nữ giới. Do đó, chúng ta phải xem xét chiều dài của bàn chân khi đánh giá mức độ sụp của xương thuyền. Đối với bàn chân ngắn (khoảng 22 cm), chúng ta có thể sử dụng ngưỡng cắt là 8,5, nhưng bàn chân dài hơn vẫn có thể có xương thuyền bình thường ở mức khoảng 10 mm. Thật không may, chiều dài bàn chân không được đo trong nghiên cứu này. Tuy nhiên, những người tham gia đều giống nhau nên điều này không thể ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu.
Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn
Kết quả chính của nghiên cứu này không được nêu rõ. Hơn nữa, không có quy mô mẫu nào được tính toán và thử nghiệm không được ghi lại. Đây là một hạn chế quan trọng. Nếu không có thử nghiệm đã đăng ký, chúng tôi không thể nói liệu tất cả các kết quả được xác định trước có được báo cáo trong ấn phẩm này hay không hoặc liệu bài báo này có đại diện có chọn lọc cho một số kết quả hay không. Vì quy mô mẫu không được tính toán trước nên chúng tôi không biết liệu quần thể được đưa vào có đủ để phát hiện ra sự khác biệt thực sự hay không. Tuy nhiên, các tác giả chỉ ra phát hiện về ước tính hiệu quả điều trị rất chính xác. Không đề cập đến việc bệnh nhân có tuân thủ chương trình tập thể dục hay không. Vì vậy, chúng ta không thể biết chắc chắn liệu những cải thiện này có thực sự là nhờ vào sự can thiệp hay không. Có lẽ những người tham gia can thiệp kiểm soát không tuân thủ nghiêm ngặt. Các tác giả không báo cáo kết quả dựa trên ý nghĩa thống kê, điều này là tốt. Nhưng ngoài việc nêu rõ kết quả được phân tích trên cơ sở điều trị có chủ đích, rất ít thông tin được cung cấp về kế hoạch phân tích thống kê.
Những thông điệp mang về nhà
Thử nghiệm này cho thấy chiều cao xương thuyền được cải thiện ở cả hai nhóm. Như vậy, có thể thiết lập được một chương trình tập luyện để khắc phục tình trạng bàn chân bẹt. Tuy nhiên, sự khác biệt trung bình giữa các nhóm lại ủng hộ sự can thiệp bằng cách cho thấy độ giảm chiều cao xương thuyền lớn hơn 0,4 cm. Người ta cũng thấy hiện tượng tương tự ở góc cung dọc giữa. Các tác giả báo cáo rằng những khác biệt này là ước tính rất chính xác. Tuy nhiên, thử nghiệm chưa được đăng ký và không có tính toán quy mô mẫu nào được thực hiện, vì vậy điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả được báo cáo ở đây.
Thẩm quyền giải quyết
NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý ĐỂ PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG GÓC KHOAN, BẮP CHÂN VÀ CƠ TỨ ĐẦU
Cho dù bạn đang làm việc với các vận động viên chuyên nghiệp hay nghiệp dư, bạn cũng không muốn bỏ qua những yếu tố rủi ro có thể khiến họ có nguy cơ chấn thương cao hơn. Hội thảo trực tuyến này sẽ giúp bạn phát hiện những yếu tố rủi ro để giải quyết trong quá trình phục hồi chức năng!
