Tác dụng của việc bổ sung bài tập vào chế độ chăm sóc thông thường ở người bị tăng huyết áp

Giới thiệu

Tập thể dục đã được chứng minh là mang lại nhiều lợi ích. Hoạt động thể chất không chỉ giúp ngăn ngừa bệnh tật và các bệnh đi kèm liên quan. Nó cũng có thể đóng vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa thứ cấp và thứ ba nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau. Gần đây, chúng tôi đã xuất bản một blog về bài tập thể dục dành cho người bị loãng xương . Tương tự như vậy, chúng tôi trình bày một nghiên cứu nhằm trả lời câu hỏi liệu tập thể dục có lợi hay có hại đối với những người vốn đã mắc nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau. Chúng ta có thể kết luận gì? Liệu việc bổ sung bài tập vào chế độ chăm sóc thông thường có cải thiện được kết quả điều trị ở những người bị tăng huyết áp, tiểu đường và bệnh tim mạch không?

Phương pháp

Để biết liệu bạn có cần khuyến khích những người bị tăng huyết áp, tiểu đường loại 2 và rối loạn tim mạch vận động hay không, trước tiên chúng ta cần biết liệu việc tập thể dục có mang lại lợi ích bổ sung nào khác so với việc chăm sóc thông thường cho những tình trạng này hay không. Do đó, bài đánh giá có hệ thống này đã được tiến hành.

Để trả lời câu hỏi nghiên cứu này, các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên đánh giá tác động của việc bổ sung bài tập vào chế độ chăm sóc thông thường đã được đưa vào và so sánh với chế độ chăm sóc thông thường. Những người tham gia được chẩn đoán mắc bệnh tăng huyết áp, tiểu đường loại 2 hoặc bệnh tim mạch. Các kết quả chính được quan tâm là tử vong do mọi nguyên nhân, các biến cố bất lợi nghiêm trọng và chất lượng cuộc sống.

Kết quả

Cuộc tìm kiếm đã mang lại 248 bài viết nghiên cứu 21.633 người tham gia. Mẫu nghiên cứu chủ yếu được xây dựng từ những người được chẩn đoán mắc bệnh tim mạch (76,2%). Bệnh tiểu đường loại 2 và tăng huyết áp chiếm thiểu số trong mẫu với lần lượt là 16,5% và 6,5%. Một nửa số nghiên cứu được đưa vào đã điều tra tác động của bài tập aerobic năng động. Mười phần trăm các nghiên cứu đã điều tra tác động của bài tập sức bền động và gần một phần tư nghiên cứu các hình thức tập luyện kết hợp. Thời gian can thiệp trung bình là 3 tháng và thời gian theo dõi chủ yếu là 6 tháng.

Kết quả chính về tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân đã được nghiên cứu trong 98 thử nghiệm bao gồm 12.976 người tham gia. Trong nhóm thử nghiệm, 6,5% tử vong, so với 8,3% trong nhóm chăm sóc thông thường. Việc bổ sung tập thể dục vào chế độ chăm sóc thông thường sẽ mang lại tỷ lệ rủi ro là 0,82, nghĩa là giảm nguy cơ tử vong sớm xuống 18%.

Thêm bài tập vào chế độ chăm sóc thông thường khi bị tăng huyết áp — Từ: Rijal và cộng sự, Br J Sports Med (2022)

Xem xét kết quả của các sự kiện bất lợi nghiêm trọng được báo cáo, 150 thử nghiệm đã được đưa vào với 16.241 người tham gia. Ở đây, 6,8% người tham gia tập thể dục báo cáo một sự kiện bất lợi nghiêm trọng so với 9,2% trong các nhóm chăm sóc thông thường. Điều này dẫn đến tỷ lệ rủi ro là 0,79 khi thêm bài tập thể dục vào chế độ chăm sóc thông thường, nghĩa là những người tham gia nhóm tập thể dục báo cáo ít hơn 21% các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Chất lượng cuộc sống đã được nghiên cứu trong 96 thử nghiệm bao gồm 7676 người tham gia. Có 7 thang điểm khác nhau được sử dụng để đánh giá chất lượng cuộc sống. Việc thêm bài tập vào chế độ chăm sóc thông thường đã cải thiện chất lượng cuộc sống khi đánh giá 4 trong số 7 thang điểm. Các thang đo này bao gồm các thành phần về tinh thần và thể chất SF36, Chỉ số hoạt động hàng ngày Barthel và Bảng câu hỏi sống chung với suy tim ở Minnesota. Trên các thang điểm này, tập thể dục cho thấy sự gia tăng đáng kể về chất lượng cuộc sống nhưng chỉ có Chỉ số Barthel vượt quá mức khác biệt quan trọng về mặt lâm sàng được xác định trước.

Câu hỏi và suy nghĩ

Kết quả thứ cấp là tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Đây là 3 rào cản tiềm ẩn đối với việc tập thể dục vì mọi người thường sợ tình trạng sức khỏe của mình sẽ tệ hơn khi tập thể dục. Bài đánh giá kết luận tỷ lệ nguy cơ tử vong do tim mạch là 0,75, nghĩa là những người tham gia tập thể dục có nguy cơ giảm 25% so với những người tham gia chăm sóc thông thường. 2 kết quả phụ còn lại không đạt được ý nghĩa.

Thời gian can thiệp tương đối ngắn. Quá trình này kéo dài trung bình 3 tháng. Hơn nữa, khối lượng can thiệp tập thể dục còn thấp. Chương trình có thời lượng trung bình là 135 phút mỗi tuần. Đây là một phát hiện tuyệt vời có thể giúp thúc đẩy bệnh nhân của bạn: họ không cần phải hoàn thành nhiều năm đào tạo trước khi được hưởng lợi từ sự can thiệp. Chỉ sau 3 tháng thực hiện 135 phút tập luyện thể dục mỗi tuần, nguy cơ mắc bệnh đã giảm đáng kể.

Các tác giả thậm chí còn đề cập rằng mức giảm nguy cơ này cao ngang bằng với mức độ hiệu quả được quan sát thấy khi can thiệp dược lý để giảm huyết áp tâm thu xuống 10 mm Hg. Thực ra, uống thuốc mỗi ngày dễ hơn nhiều, tuy nhiên, những loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ hơn so với việc tập thể dục…

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Một lưu ý bên lề, chúng tôi phải đề cập rằng những phát hiện của bài đánh giá này được hỗ trợ bởi bằng chứng vừa phải. Nguy cơ sai lệch cao đối với tử vong do mọi nguyên nhân, các biến cố bất lợi nghiêm trọng và tử vong do tim mạch. Nguyên nhân chủ yếu là do không làm mù người tham gia (điều này rất khó trong các thử nghiệm tập thể dục) và báo cáo không đầy đủ về việc phân bổ ngẫu nhiên, che giấu việc phân bổ và mất dữ liệu theo dõi. Điều này không có nghĩa là các thử nghiệm đã thực hiện kém ở những khía cạnh này, mà chúng nhận được số điểm này vì nó không được báo cáo và do đó, đánh giá có hệ thống không thể đánh giá mức độ thực hiện chính xác của nó. Tuy nhiên, ở cả ba kết quả, tính không đồng nhất đều thấp (0%). Điều quan trọng là phần lớn các thử nghiệm đều nghiên cứu các hình thức tập thể dục nhịp điệu năng động và do đó, bằng chứng rất có thể sẽ thiên về các hình thức tập luyện này.

Những thông điệp mang về nhà

Việc thêm các bài tập thể dục trong thời gian tương đối ngắn vào chế độ chăm sóc thông thường, khoảng 2 giờ mỗi tuần sẽ làm giảm nguy cơ xảy ra các biến cố bất lợi nghiêm trọng và tử vong, so với việc chỉ chăm sóc thông thường ở những người bị tăng huyết áp, tiểu đường loại 2 hoặc bệnh tim mạch. Trong nghiên cứu này, loại bài tập được nghiên cứu nhiều nhất là bài tập aerobic, tiếp theo là sự kết hợp giữa bài tập aerobic và bài tập sức mạnh. Do đó, tập thể dục an toàn cho nhóm dân số này và việc bổ sung tập thể dục vào chế độ chăm sóc thông thường có thể cải thiện chất lượng chăm sóc cho những người mắc các tình trạng bệnh đã biết này.