Hiệu quả của bài tập lệch tâm đối với sự linh hoạt

Giới thiệu

Trong một thời gian dài, việc kéo giãn đã trở thành giải pháp giúp tăng cường độ linh hoạt của cơ ở nhiều nhóm người khác nhau. Trong các tình trạng thần kinh, kéo giãn được sử dụng để tránh co thắt cơ, ở các vận động viên, nó được cho là làm giảm đau nhức cơ sau khi tập thể dục và thậm chí trong vật lý trị liệu, nó là phương pháp nổi tiếng để tăng tính linh hoạt xung quanh một số khớp. Tuy nhiên, quá trình nghiên cứu vẫn tiếp tục và cho thấy rằng việc kéo giãn không nhất thiết dẫn đến cải thiện hiệu suất thể thao, giảm chấn thương do mọi nguyên nhân hoặc do sử dụng quá mức, và ngay cả ở những người bị chấn thương thần kinh, việc kéo giãn cũng không thể ngăn ngừa hoặc điều trị tình trạng co cứng. Vì vậy, có vẻ như việc kéo giãn cơ đang mất dần vị thế trong phục hồi chức năng hoặc luyện tập thể thao. Trong những năm gần đây, người ta chú ý nhiều hơn đến bài tập lệch tâm. Vì hình thức tập luyện này cho phép cơ kéo dài ra khi co lại nên người ta cho rằng đây có thể là một chiến lược tốt hơn. Vào năm 2012, O’Sullivan và cộng sự đã báo cáo rằng bài tập lệch tâm có thể cải thiện tính linh hoạt ở hông, đầu gối hoặc mắt cá chân, nhưng kết luận của nghiên cứu này dựa trên dữ liệu chưa được tổng hợp nên mức độ tác động vẫn chưa được biết rõ. Khi quan sát cơ nhị đầu đùi, bài tập lệch tâm có thể làm tăng đáng kể chiều dài bó cơ. Do đó, người ta cho rằng có thể thu được những phát hiện tương tự ở các vùng khác trên cơ thể. Bài đánh giá có hệ thống này đã cập nhật nghiên cứu trước đó và cũng kết hợp một phân tích tổng hợp để xem xét hiệu quả của bài tập lệch tâm đối với các biện pháp tăng cường độ linh hoạt.

Phương pháp

Một đánh giá có hệ thống cập nhật và mở rộng tìm kiếm O’Sullivan năm 2012 đến chi trên đã được tiến hành. Các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên so sánh tác dụng của bài tập lệch tâm đối với độ linh hoạt của chi trên hoặc chi dưới có thể được đưa vào. Kết quả chính bao gồm tính linh hoạt, được đo thông qua phạm vi chuyển động của khớp hoặc phép đo chiều dài bó cơ. Các kết quả phụ bao gồm hiệu quả của bài tập lệch tâm đối với các biện pháp linh hoạt trong các phân tích riêng biệt về phạm vi hoạt động của khớp hoặc chiều dài bó cơ.

Kết quả

Đánh giá có hệ thống này bao gồm 35 so sánh từ 27 thử nghiệm trong phân tích tổng hợp. Tổng cộng có 911 người tham gia. Vậy, bài tập lệch tâm có tác dụng gì đối với sự linh hoạt? Trong mẫu này, bài tập lệch tâm có thể cải thiện tính linh hoạt của khớp với quy mô hiệu ứng trung bình (g = 0,54 (0,34-0,74)) nhưng khi thử nghiệm với quy mô hiệu ứng lớn bị loại trừ trong phân tích độ nhạy, hiệu ứng ở mức trung bình (g = 0,49 (0,34-0,64)). Chất lượng chung bị hạ xuống mức trung bình hoặc thấp do thiên vị và không nhất quán.

Hiệu quả của bài tập lệch tâm đối với các biện pháp linh hoạt — Từ: Diong và cộng sự, Thực hành khoa học về cơ xương khớp (2022)

Các phân tích thứ cấp cho thấy điều tương tự cũng đúng khi độ linh hoạt được đo riêng biệt theo phạm vi chuyển động của khớp hoặc theo chiều dài bó cơ (đối với phạm vi chuyển động của khớp: Đối với Hedges, g = 0,52 (0,31-0,74) và đối với chiều dài bó cơ: g = 0,57 (0,28-0,87)). Xét về phạm vi chuyển động của khớp, bằng chứng có chất lượng cao, trong khi đối với chiều dài bó cơ, bằng chứng bị hạ cấp xuống mức thấp do nguy cơ sai lệch và không nhất quán.

Phân tích nhóm con cho thấy hiệu ứng vừa phải được thấy ở sự cải thiện ở chi dưới (g=0,57 (0,34-0,79)), nhưng không thấy ở chi trên (g=0,37 (0-0,74)). Khi so sánh với các biện pháp can thiệp khác (g=0,66 (0,28-1,03)) hoặc không can thiệp (g=0,48 (0,28-0,69)), bài tập lệch tâm có thể gây ra những tác dụng tương tự.

Câu hỏi và suy nghĩ

Chỉ có một số ít bị mất theo dõi (82) và một số ít tác dụng phụ được báo cáo, khiến cách tiếp cận bài tập này có vẻ hợp lý. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là không phải mọi nghiên cứu đều báo cáo tác dụng phụ. Trên thực tế, có 6 trường hợp và tác dụng phụ được báo cáo là đau nhức cơ khởi phát chậm, từ nhẹ đến nặng. Thời gian can thiệp trung bình là 8 tuần và trung bình có 24 buổi (dao động từ 12-33) được tổ chức. Các thử nghiệm kéo dài dưới 4 tuần đã bị loại trừ vì các tác giả lý luận rằng các nghiên cứu này chủ yếu dựa trên tổn thương cơ sau khi tập thể dục. Dù có hay không, có vẻ hợp lý khi loại trừ những nghiên cứu ngắn hạn này vì chúng ta có thể mong đợi rằng những điều chỉnh cần thiết để tăng tính linh hoạt có thể mất vài tuần.

Sự không đồng nhất trong kết quả phản ánh sự khác biệt giữa các thử nghiệm được đưa vào. Các tác giả đưa ra ví dụ về một số nghiên cứu tìm thấy tác động tích cực lớn sau khi so sánh tải trọng lệch tâm nặng 2-3x/tuần với tải trọng đồng tâm, trong khi một nghiên cứu khác lại tìm thấy tác động tiêu cực khi áp dụng tải trọng lệch tâm hai lần mỗi ngày. Do đó, có vẻ như có thể tồn tại một 'liều lượng tối ưu', nhưng điều này nằm ngoài phạm vi nghiên cứu này.

Đối với chi trên, chúng tôi đã cố gắng tổng hợp các phát hiện nhưng chỉ có thể đưa vào 4 bài viết. Tuy nhiên, vì tác dụng này đang ở ngưỡng có ý nghĩa nên có một số lý do để tin rằng các nghiên cứu trong tương lai bao gồm nhiều thử nghiệm trên chi trên hơn có thể tìm ra lợi ích tiềm năng của việc tập luyện bài tập lệch tâm.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Bốn thử nghiệm đã bị loại khỏi phân tích tổng hợp vì những phát hiện này đến từ cùng một người tham gia trong các ấn phẩm khác nhau. Chỉ khi các kết quả từ những dữ liệu này được đưa vào thì việc loại trừ các nghiên cứu này mới có vẻ hợp lý. Các phát hiện được đặc trưng bởi sự thay đổi vừa phải vì các thử nghiệm có bản chất không đồng nhất. Để giải thích cho điều này, các mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên đã được áp dụng, do đó các hiệu ứng được mô tả có tính chất thận trọng và không có khả năng bị ước tính quá cao. Điều thú vị là các kết quả thứ cấp xem xét các phân tích riêng biệt về tính linh hoạt của khớp thông qua phạm vi hoạt động của cơ hoặc chiều dài bó cơ, cho thấy bài tập lệch tâm có hiệu quả như nhau. Điều này làm tăng thêm sự tin tưởng vào kết quả khi hai biện pháp kết quả khác nhau kết hợp lại cũng nêu ra cùng một tác động một cách độc lập.

Các thử nghiệm được đưa vào có chất lượng trung bình. Mười nghiên cứu có điểm dưới 5 trên thang điểm PEDro. Sẽ rất thú vị nếu biết liệu có sự khác biệt về kết quả giữa các thử nghiệm chất lượng thấp so với các thử nghiệm chất lượng cao hay không. Khi diễn giải kết quả, cần phải thừa nhận rằng giới hạn dưới của khoảng tin cậy chỉ ra giá trị g của Hedges nhỏ, do đó điều quan trọng là không được đánh giá quá cao các tác động vì một phần đáng kể kết quả của từng nghiên cứu sẽ nằm trong giới hạn dưới của khoảng tin cậy đó.

Những thông điệp mang về nhà

Chúng ta nên rút ra điều gì từ những kết quả này? Phân tích tổng hợp này xác nhận những gì đã được suy đoán trước đó, rằng bài tập lệch tâm có thể mang lại sự cải thiện thực sự về tính linh hoạt. Đặc biệt là ở chi dưới và khi so sánh với các biện pháp can thiệp khác (bao gồm bài tập đồng tâm, bài tập chung) hoặc so với việc không làm gì (nghe có vẻ hợp lý). Việc so sánh bài tập lệch tâm với bài tập kéo giãn nằm ngoài phạm vi của nghiên cứu này, nhưng vì hiệu quả của bài tập kéo giãn ngày càng bị nghi ngờ trong thời gian gần đây, nên trọng tâm chính để đạt được những cải thiện này nên nằm ở bài tập lệch tâm.